2025年夏季传染病诊疗及预防考核试题及答案

2025年夏季传染病诊疗及预防考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.12025年夏季，我国南方某市出现一起以高热、头痛、皮疹、关节痛为主要表现的聚集性疫情，病原学检测为登革病毒Ⅲ型。下列哪项实验室检查对早期诊断最具特异性？A.血常规提示白细胞及血小板同时减少B.NS1抗原阳性C.血清ALT显著升高D.血培养阳性答案：B1.2关于霍乱弧菌O1群埃尔托型在水体中的存活能力，下列叙述正确的是：A.在4℃蒸馏水中存活不超过24小时B.与藻类共生可延长存活至一年以上C.对紫外线抵抗力弱，日照下30分钟即全部死亡D.在高盐（3%NaCl）环境中立即死亡答案：B1.32025年6月，某夏令营发生诺如病毒GⅡ.17型胃肠炎暴发，罹患率42%。下列哪项措施对终止疫情最有效？A.立即关闭游泳池B.所有人员口服利巴韦林C.病例隔离并强化手卫生D.环境喷洒含氯消毒剂500mg/L答案：C1.4对输入性恶性疟病例进行病原学治疗，首选方案为：A.青蒿琥酯静脉注射+口服阿奇霉素B.青蒿琥酯口服+伯氨喹C.青蒿琥酯静脉注射+口服咯萘啶D.奎宁静脉滴注+多西环素答案：C1.5某小学发生猩红热暴发，分离到的A组链球菌均对红霉素耐药，其耐药机制最可能是：A.23SrRNA甲基化酶ermB基因介导B.核糖体蛋白L4突变C.主动外排泵mefAD.β内酰胺酶产生答案：A1.6下列哪项不是人感染H7N9禽流感的高危暴露因素？A.活禽市场接触宰杀B.食用充分煮熟的禽肉C.接触被病毒污染的饮用水D.与隐性感染禽类同处密闭空间答案：B1.72025年WHO将“白喉暴发”定义为：A.连续两周出现≥2例实验室确诊白喉病例B.一个县（区）在6个月内出现≥5例临床诊断病例C.同一集体单位7天内出现≥3例流行病学关联病例D.一个地市30天内出现≥10例实验室确诊答案：C1.8关于布鲁氏菌病慢性期治疗，下列方案正确的是：A.多西环素+利福平6周B.多西环素+链霉素3周C.多西环素+利福平+复方新诺明12周D.头孢曲松单药8周答案：C1.9某口岸发现一名来自非洲的旅客体温39.4℃，表现为黄疸、蛋白尿，血涂片见疟原虫环状体，胶体金法IgM阳性，应首先排除：A.登革热B.黄热病C.基孔肯雅热D.克里米亚刚果出血热答案：B1.10对新型冠状病毒肺炎（COVID19）住院患者进行抗病毒治疗，2025年国家指南推荐的首选药物是：A.奈玛特韦/利托那韦B.莫努匹韦C.阿兹夫定D.瑞德西韦答案：A1.11下列哪项不是乙脑减毒活疫苗接种禁忌证？A.妊娠期妇女B.癫痫未控制者C.对明胶严重过敏者D.HIV感染者CD4>500/μL答案：D1.12某医院ICU发生多重耐药鲍曼不动杆菌暴发，其耐药率最高的抗菌药物是：A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.美罗培南D.多黏菌素B答案：C1.13关于手足口病重症病例早期识别，下列哪项提示最准确？A.持续高热>38.5℃B.呕吐、易惊C.呼吸频率>30次/分D.血糖>8.3mmol/L答案：B1.14某市2025年7月报告一起O139群霍乱病例，其最重要的传染源是：A.潜伏期带菌者B.恢复期排菌者C.慢性胆囊带菌者D.海水产品答案：D1.15对输入性基孔肯雅热病例，下列哪项实验室检查可确诊？A.血清IgG阳性B.血清IgM阳性且中和抗体滴度4倍升高C.RTPCR检测病毒RNA阳性D.血培养阴性答案：C1.16下列哪项不是鼠疫耶尔森菌的毒力因子？A.F1荚膜抗原B.鼠疫毒素C.外膜蛋白YopHD.志贺样毒素答案：D1.17某县出现一起发热伴血小板减少综合征（SFTS）聚集性疫情，主要传播途径为：A.呼吸道飞沫B.血液、体液接触C.蜱叮咬D.消化道答案：C1.18关于炭疽芽孢的抵抗力，下列正确的是：A.100℃煮沸10分钟可完全灭活B.5%苯酚浸泡1小时可灭活C.160℃干热2小时可灭活D.紫外线照射5分钟可灭活答案：C1.192025年夏季，某高校出现一起麻疹暴发，首发病例未接种疫苗。其基本再生数（R0）约为：A.1～2B.3～5C.12～18D.20～30答案：C1.20对百日咳病例进行抗生素治疗，首选药物为：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.庆大霉素答案：A1.21下列哪项不是人感染高致病性H5N1禽流感的临床表现？A.快速进展的肺炎B.淋巴细胞增多C.腹泻D.意识障碍答案：B1.22某市CDC对一起流行性腮腺炎暴发进行疫苗效力评价，接种2剂MMR疫苗的保护率约为：A.55%B.70%C.88%D.98%答案：C1.23关于钩端螺旋体病，下列哪项实验室检查最早出现阳性？A.显微镜凝集试验（MAT）B.间接血凝试验（IHA）C.胶体金IgMD.血培养答案：C1.24某医院对一起艰难梭菌感染暴发进行调查，最重要的分子分型技术是：A.PFGEB.MLSTC.核糖体分型D.WGS答案：D1.252025年WHO建议，对黄热病暴发区域应急接种的最小年龄为：A.出生后24小时B.6月龄C.9月龄D.12月龄答案：C1.26下列哪项不是登革热重症预警征象？A.腹痛B.持续性呕吐C.皮疹增多D.黏膜出血答案：C1.27某县出现一起伤寒暴发，病原菌为H58型，其耐药特征为：A.仅对氯霉素耐药B.对喹诺酮敏感C.多重耐药（MDR）D.对碳青霉烯类耐药答案：C1.28对埃博拉出血热密切接触者进行医学隔离观察的期限为：A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C1.29下列哪项不是军团菌肺炎的实验室确诊依据？A.尿抗原阳性B.血清抗体4倍升高C.痰PCR阳性D.血培养阳性答案：D1.302025年夏季，某市出现一起发热伴皮疹、关节痛疫情，血清学检测为ChikungunyaIgM阳性。其最主要的治疗措施是：A.利巴韦林抗病毒B.青蒿琥酯抗疟C.对症支持治疗D.糖皮质激素冲击答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于《国境卫生检疫法》规定的甲类传染病？A.鼠疫B.霍乱C.黄热病D.埃博拉出血热答案：A、B2.2对登革热患者进行液体管理时，下列哪些情况需立即给予晶体液扩容？A.红细胞压积升高>20%基线B.脉搏弱而快C.收缩压<90mmHgD.尿量<0.5mL/kg·h答案：B、C、D2.3下列哪些疫苗属于我国免疫规划程序2025年版儿童常规免疫疫苗？A.乙脑减毒活疫苗B.甲肝灭活疫苗C.麻腮风联合疫苗D.水痘疫苗答案：A、B、C2.4关于诺如病毒感染的实验室诊断，下列哪些方法可检出病毒核酸？A.实时荧光RTPCRB.普通RTPCRC.环介导等温扩增（LAMP）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：A、B、C2.5下列哪些抗菌药物对产NDM1肠杆菌科细菌体外敏感率>90%？A.替加环素B.多黏菌素BC.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南答案：A、B、C2.6下列哪些属于黄热病疫苗接种后严重不良反应？A.过敏性休克B.疫苗相关嗜神经性疾病（YELAND）C.疫苗相关嗜内脏性疾病（YELAVD）D.格林巴利综合征答案：A、B、C、D2.7下列哪些属于手足口病重症病例的临床表现？A.频繁抽搐B.脑疝C.肺水肿D.血糖>15mmol/L答案：A、B、C、D2.8下列哪些属于COVID19“长新冠”常见症状？A.疲劳B.认知障碍C.嗅觉丧失D.脱发答案：A、B、C、D2.9下列哪些属于布鲁氏菌病慢性期表现？A.低热B.盗汗C.关节疼痛D.肝脾肿大答案：A、B、C、D2.10下列哪些属于疟疾消除阶段监测指标？A.病例报告率B.血检率C.疫点处置率D.媒介按蚊密度答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.12025年WHO将__________列为全球重点关注的抗菌药物耐药“ESKAPE”病原体之一，其英文缩写为__________。答案：鲍曼不动杆菌，A.baumannii3.2登革病毒基因组为__________链RNA，全长约__________核苷酸。答案：正，110003.3我国《传染病防治法》规定，责任报告单位发现甲类传染病应于__________小时内进行网络直报。答案：23.4对输入性拉沙热病例进行RTPCR检测，最佳采样时间为发病后__________天内，标本类型首选__________。答案：7，全血3.52025年国家免疫规划程序规定，乙脑减毒活疫苗第2剂接种月龄为__________月龄，与第1剂间隔≥__________月。答案：24，123.6霍乱弧菌O1群埃尔托型产生的主要毒素为__________，其由__________亚单位组成。答案：霍乱毒素，AB53.7对COVID19病例进行基因测序，常用的二代测序平台为__________，数据下机后常用__________软件进行变异分析。答案：Illumina，Nextclade3.8黄热病病毒属于__________科__________属。答案：黄病毒，黄病毒3.9人感染H7N9禽流感的潜伏期通常为__________天，最长不超过__________天。答案：3～4，73.10钩端螺旋体病的主要保菌宿主为__________，传播途径以接触__________污染的水或土壤为主。答案：啮齿类（鼠），钩体4.简答题（每题10分，共40分）4.1（封闭型）简述登革热重症的病理生理机制，并列出三项液体复苏原则。答案要点：（1）机制：抗体依赖增强（ADE）导致病毒载量骤升，激活单核巨噬细胞释放细胞因子，毛细血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，血液浓缩，休克。（2）原则：①早期识别，②晶体液为主，③根据红细胞压积动态调整，④少量多次，⑤避免过量防止肺水肿。4.2（开放型）2025年7月，某沿海城市报告一起O139群霍乱暴发，波及3个区，累计病例124例，死亡1例。请从“病原宿主环境”角度提出综合控制策略，并说明关键措施的科学依据。答案要点：病原：快速鉴定、基因分型、耐药性监测；宿主：病例隔离、密切接触者医学观察、无症状排菌者筛查；环境：海水产品溯源、市场暂时关闭、供水消毒、污水监测；风险沟通：社区健康教育、洗手、熟食；政策：跨部门联防联控、临时疫苗应急接种、立法关闭活禽海水产品现宰现售。依据：WHO霍乱控制指南、我国《霍乱防治手册》第七版、循证研究显示综合干预可降低罹患率>70%。4.3（封闭型）列出COVID19住院患者使用糖皮质激素的适应证、禁忌证及监测指标。答案要点：适应证：①氧合指数<300mmHg且需吸氧，②炎症标志物升高（CRP≥75mg/L），③影像学进展；禁忌证：①活动性真菌感染，②严重免疫抑制，③活动性消化道出血；监测：血糖、电解质、血压、感染征象、骨密度、精神症状。4.4（开放型）2025年夏季，某非洲务工归国人员出现发热、黄疸、蛋白尿，临床高度怀疑黄热病，但实验室RTPCR阴性。请分析可能原因并提出进一步诊断方案。答案要点：原因：采样时机过晚（病毒血症窗口期已过）、标本保存运输不当、PCR抑制物、病毒变异致引物不匹配；方案：重复RTPCR并测序、血清IgM/IgG抗体检测、中和抗体试验、肝脏活检免疫组化、基因芯片、高通量测序、排除疟疾、登革、肝炎病毒重叠感染；同时启动口岸检疫、隔离、媒介控制、疫苗应急接种。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）2025年6月，某县报告登革热本地病例连续两周呈指数增长，第1周累计病例20例，第2周累计60例。假设增长模型为Nt=N0·e^(rt)，求：（1）增长率r（周⁻¹）；（2）若采取干预使r降低50%，预测第3周累计病例数。答案：（1）60=20·e^(r·1)⇒r=ln3≈1.10周⁻¹；（2）新r=0.55，N3=60·e^(0.55×1)=60×1.733≈104例。5.2分析题（15分）某市ICU发生碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）暴发，7月1—31日确诊32例，其中20例有创机械通气。经WGS分析，31例属于ST11型，携带blaKPC2；1例为ST15型，携带blaNDM5。院感科采取①隔离单间+接触隔离②强化手卫生③每日氯己定擦浴④口服庆大霉素选择性消化道去污染⑤停用头孢他啶阿维巴坦经验用药。一周后新发病例降至2例。请分析：（1）暴发传播链；（2）控制措施有效性排序；（3）停用头孢他啶阿维巴坦是否恰当并说明理由。答案要点：（1）克隆传播为主，S