(2025)流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案

(2025)流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中，流感确诊的金标准是（）A.血常规白细胞升高B.鼻咽拭子流感病毒核酸检测阳性C.血清IgM抗体阳性D.胸部CT示双肺磨玻璃影答案：B2.下列哪项不是2025版方案推荐的高危人群（）A.65岁以上老年人B.6月龄～5岁儿童C.体质指数（BMI）≥30kg/m²者D.既往健康的18岁大学生答案：D3.对于重症流感患者，推荐启动经验性抗病毒治疗的时机为（）A.发病后48小时内B.发病后72小时内C.发病后96小时内D.无论发病时间，一旦怀疑立即启动答案：D4.2025版方案中，儿童流感首选的抗病毒药物是（）A.奥司他韦胶囊B.扎那米韦吸入粉雾剂C.帕拉米韦注射液D.玛巴洛沙韦干混悬剂答案：D5.关于玛巴洛沙韦的使用，下列说法正确的是（）A.仅适用于成人B.单次口服即可完成疗程C.需与食物同服增加吸收D.不推荐用于≥65岁患者答案：B6.流感合并细菌感染时，2025版方案推荐的经验性抗生素覆盖需重点考虑（）A.金黄色葡萄球菌（含MRSA）B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌答案：A7.孕妇确诊流感，首选抗病毒药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgqd×5dB.奥司他韦75mgbid×5dC.扎那米韦10mgbid×5dD.帕拉米韦600mg单剂静滴答案：B8.2025版方案中，儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）的首选影像检查是（）A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRI（T2/FLAIR）D.脑电图答案：C9.下列哪项实验室指标与流感重症化风险呈正相关（）A.血清乳酸脱氢酶（LDH）降低B.血清铁蛋白升高>1000ng/mLC.外周血淋巴细胞比例升高D.血清钠>145mmol/L答案：B10.2025版方案推荐，对机械通气的重症流感患者，奥司他韦剂量调整为（）A.加倍剂量150mgbidB.标准剂量75mgbidC.减半剂量75mgqdD.改为扎那米韦吸入答案：A11.流感疫苗接种后，产生保护性抗体所需时间约为（）A.24小时B.3天C.7～14天D.1个月答案：C12.2025版方案指出，流感抗病毒治疗疗程通常为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B13.对于持续高热>3天、咳嗽加重伴脓痰的流感患者，首要考虑的并发症是（）A.急性心肌炎B.继发细菌性肺炎C.急性脑炎D.横纹肌溶解答案：B14.2025版方案中，流感抗病毒药物耐药突变最可能发生在（）A.神经氨酸酶（NA）H275YB.基质蛋白M2C.聚合酶PB1D.核蛋白NP答案：A15.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋蛋白重度过敏B.急性中重度疾病伴发热C.既往接种流感疫苗出现吉兰巴雷综合征D.轻度过敏性鼻炎答案：D16.2025版方案推荐，对流感疑似孕妇的隔离措施为（）A.居家隔离即可B.单人负压病房C.与普通患者同室D.无需隔离答案：B17.流感样病例（ILI）定义中，体温阈值是（）A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥38.0℃D.≥38.5℃答案：C18.2025版方案中，儿童流感退热不推荐使用的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.物理降温答案：C19.下列哪项属于流感重症预警征象（）A.外周血白细胞<4×10⁹/LB.呼吸频率≥30次/分C.收缩压≥140mmHgD.心率<60次/分答案：B20.2025版方案指出，流感住院患者标本采集优先顺序为（）A.鼻咽拭子>咽拭子>痰液B.痰液>鼻咽拭子>咽拭子C.咽拭子>鼻咽拭子>痰液D.支气管肺泡灌洗液>鼻咽拭子答案：D21.对于肥胖（BMI>40）流感患者，奥司他韦剂量应（）A.不变B.减至半量C.增至150mgbidD.改用帕拉米韦答案：C22.2025版方案中，流感合并急性肾损伤时，扎那米韦的使用原则为（）A.禁用B.减量50%C.无需调整D.改为口服奥司他韦答案：C23.下列哪项不是流感病毒性肺炎的影像特点（）A.双肺多发斑片状磨玻璃影B.沿支气管血管束分布C.胸腔积液常见且量大D.可伴实变影答案：C24.2025版方案推荐，流感患者解除隔离的标准是（）A.退热24小时B.退热48小时且症状改善C.抗病毒疗程结束D.核酸转阴答案：B25.2025版方案中，儿童流感并发肌炎最常见受累的肌肉是（）A.腓肠肌B.股四头肌C.三角肌D.胸大肌答案：A26.对于流感合并侵袭性曲霉感染，首选抗真菌方案为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.米卡芬净答案：B27.2025版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗可同时接种，但需（）A.同部位注射B.不同部位、同时接种C.间隔14天D.间隔28天答案：B28.下列哪项属于流感医院感染控制的核心措施（）A.紫外线空气消毒B.医用防护口罩+手卫生C.地面喷洒含氯消毒剂D.口服奥司他韦预防答案：B29.2025版方案中，流感患者出院后随访时间建议为（）A.1周B.2周C.4周D.无需随访答案：C30.对于流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最优先的呼吸支持策略为（）A.高流量鼻导管氧疗B.无创通气C.小潮气量肺保护性通气D.俯卧位通气答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案中，下列哪些人群属于流感重症高危人群（）A.慢性阻塞性肺疾病患者B.长期口服糖皮质激素者C.妊娠期女性D.既往接种流感疫苗者答案：ABC32.下列哪些情况需延长奥司他韦疗程至10天（）A.重症流感B.免疫抑制宿主C.合并侵袭性曲霉感染D.抗病毒治疗48小时后仍核酸阳性答案：ABD33.2025版方案推荐，流感快速抗原检测的标本类型包括（）A.鼻咽拭子B.鼻拭子C.咽拭子D.唾液答案：ABC34.下列哪些药物可用于流感暴露后预防（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.金刚烷胺答案：ABC35.流感合并急性心肌炎的临床表现包括（）A.胸痛B.心律失常C.血清肌钙蛋白升高D.心包摩擦音答案：ABCD36.2025版方案中，儿童流感并发急性坏死性脑病的支持治疗包括（）A.糖皮质激素冲击B.血浆置换C.低温治疗D.静脉用免疫球蛋白答案：ABD37.下列哪些属于流感疫苗接种后常见不良反应（）A.接种部位红肿B.低热C.过敏性休克D.吉兰巴雷综合征答案：ABC38.2025版方案指出，流感抗病毒药物禁忌证包括（）A.对奥司他韦过敏B.严重肾功能不全需透析者使用扎那米韦C.玛巴洛沙韦用于妊娠女性D.帕拉米韦用于乳糖不耐受者答案：AC39.下列哪些实验室指标提示流感患者预后不良（）A.乳酸>2mmol/LB.D二聚体升高>2倍正常值C.白细胞>10×10⁹/LD.氧合指数<200mmHg答案：ABD40.2025版方案中，流感医院感染控制的重点部门包括（）A.发热门诊B.急诊抢救室C.ICUD.血液透析中心答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒分型的主要依据是________和________蛋白的抗原性差异。答案：血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）42.2025版方案推荐，成人奥司他韦标准剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；543.儿童流感并发Reye综合征的主要病理改变是________和________。答案：急性脑水肿；肝脂肪变性44.流感疫苗接种后血清保护性抗体滴度≥________被视为保护水平。答案：1:4045.2025版方案中，流感合并急性呼吸窘迫综合征的氧合指数诊断阈值为________mmHg。答案：≤20046.孕妇流感抗病毒治疗首选药物为________，其妊娠分级为________。答案：奥司他韦；C级47.流感病毒核酸检测常用的靶基因是________和________。答案：M基因；HA基因48.2025版方案指出，流感患者解除隔离需满足退热________小时且症状改善。答案：4849.流感合并侵袭性肺曲霉感染最常见的CT表现是________征。答案：晕轮50.2025版方案推荐，流感患者出院后随访时间为________周。答案：4四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025版方案允许流感疫苗与新冠疫苗同时接种。（）答案：√52.金刚烷胺仍被推荐用于甲型流感治疗。（）答案：×53.玛巴洛沙韦单次口服即可完成疗程。（）答案：√54.流感快速抗原检测阴性即可排除流感。（）答案：×55.妊娠女性禁用奥司他韦。（）答案：×56.流感患者核酸转阴是解除隔离的唯一标准。（）答案：×57.2025版方案推荐，重症流感患者可加倍剂量使用奥司他韦。（）答案：√58.流感合并急性心肌炎需行心内膜心肌活检确诊。（）答案：×59.儿童流感退热可使用阿司匹林。（）答案：×60.流感医院感染控制的核心措施是佩戴医用防护口罩和手卫生。（）答案：√五、简答题（每题10分，共40分）61.简述2025版方案中流感重症化的五项早期预警指标。答案：（1）持续高热>3天，体温≥39℃；（2）呼吸频率≥30次/分；（3）外周血淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/L；（4）氧合指数<300mmHg；（5）血清铁蛋白>1000ng/mL或乳酸>2mmol/L。62.试述孕妇流感抗病毒治疗的具体用药方案及注意事项。答案：首选奥司他韦75mg口服，每日2次，疗程5天；重症或免疫抑制者可延长至10天。妊娠全期均可使用，无需调整剂量。注意监测肝功能、肾功能及胎儿宫内状况。避免使用扎那米韦吸入剂，因可能诱发支气管痉挛。玛巴洛沙韦妊娠数据不足，不常规推荐。合并细菌感染时选择β内酰胺类抗生素，避免四环素与喹诺酮类。63.简述儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）的诊断标准。答案：（1）流感病毒感染证据：核酸或抗原阳性；（2）急性脑病表现：意识障碍≥24小时；（3）影像学：头颅MRI示双侧丘脑、脑室周围白质、脑干T2/FLAIR高信号；（4）实验室：血清转氨酶升高、高氨血症、乳酸升高；（5）排除其他脑病（代谢性、中毒性、感染性脑炎）。满足1+2+3即可临床诊断。64.试述2025版方案中流感合并ARDS的机械通气策略。答案：（1）小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O；（2）PEEP5～15cmH₂O，根据氧合滴定；（3）允许性高碳酸血症，pH≥7.20；（4）FiO₂与PEEP联合调节，维持SpO₂90～94%；（5）重度ARDS（PaO₂/FiO₂<100）实施俯卧位通气≥16小时/日；（6）避免常规使用肺动脉导管，限制液体正平衡；（7）肌松药用于PaO₂/FiO₂<150且平台压>30cmH₂O者，疗程≤48小时；（8）每日评估撤机条件，采用自主呼吸试验。六、案例分析题（每题20分，共40分）65.病例：男性，58岁，BMI32，慢性肾功能不全（CKD4期），因“发热、咳嗽3天”入院。体温39.2℃，呼吸32次/分，SpO₂88%（未吸氧），血压100/60mmHg。鼻咽拭子甲型H1N1核酸阳性。血常规：WBC3.8×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，PLT92×10⁹/L。血气：PaO₂56mmHg，PaCO₂34mmHg，乳酸2.8mmol/L。胸CT：双肺多发磨玻璃影，实变约30%。问题：（1）诊断及分型；（2）抗病毒方案；（3）呼吸支持策略；（4）合并症监测重点。答案：（1）重症甲型H1N1流感合并病毒性肺炎、ARDS（氧合指数<200）。（2）奥司他韦150mg口服bid×10天（CKD4期无需减量，重症加倍）。（3）立即高流量氧疗，若2小时无改善行气管插管，小潮气量6mL/kg，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.8，目标