流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症住院患者，抗病毒治疗首选药物为（）A.奥司他韦胶囊75mg口服qdB.玛巴洛沙韦片40mg单次口服C.帕拉米韦注射液600mg静脉滴注单次D.扎那米韦吸入粉雾剂10mg吸入bid答案：C2.下列哪项不是流感“重症高危人群”定义中的独立因素（）A.慢性充血性心力衰竭B.妊娠期女性C.年龄≥65岁D.既往接种当季流感疫苗答案：D3.2025方案指出，流感病毒核酸检测首选标本为（）A.鼻咽拭子B.咽拭子C.鼻拭子D.气管吸取物答案：A4.儿童流感使用奥司他韦时，体重≤15kg者的推荐剂量为（）A.15mgbid×5dB.30mgbid×5dC.45mgbid×5dD.60mgbid×5d答案：B5.关于玛巴洛沙韦的耐药位点，2025方案重点监测的氨基酸突变是（）A.PA/I38TB.NA/H275YC.HA1/D222GD.M2/S31N答案：A6.流感样病例（ILI）定义为急性起病，体温≥38℃伴咳嗽或咽痛，症状出现时间需在（）A.24h内B.48h内C.72h内D.7d内答案：B7.对免疫抑制宿主合并流感，2025方案建议抗病毒疗程至少（）A.5dB.7dC.10dD.14d或至病毒RNA转阴答案：D8.下列哪项实验室指标进入流感“重症预警”红色阈值（）A.淋巴细胞绝对值<0.6×10⁹/LB.CRP>40mg/LC.氧合指数<200mmHgD.铁蛋白>500μg/L答案：C9.2025方案首次提出“流感相关脑病”临床分型中，预后最差的是（）A.急性坏死性脑病（ANE）B.雷耶综合征C.急性脑炎D.感染后脑脊髓炎答案：A10.孕妇合并流感发热，推荐对乙酰氨基酚单次口服最大剂量不超过（）A.500mgB.650mgC.1000mgD.1500mg答案：C11.对院感防控，2025方案要求疑似流感患者单间隔离，若条件有限，同室隔离床间距≥（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B12.2025方案指出，流感季节基层医疗机构对≥65岁老年人抗病毒治疗“经验用药”门槛为（）A.体温≥37.3℃+呼吸道症状B.体温≥38℃+咳嗽C.体温≥38.5℃+乏力D.体温≥39℃+肌痛答案：B13.关于儿童流感相关性肌炎，2025方案推荐确诊后需立即停用的药物是（）A.奥司他韦B.布洛芬C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚答案：C14.对合并重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者，帕拉米韦剂量应调整为（）A.600mg单次B.300mg单次C.200mg单次D.禁用答案：B15.2025方案将下列哪项列为流感“院内暴发”触发条件（）A.7d内同一病区出现2例及以上实验室确诊流感B.3d内出现3例及以上ILIC.14d内出现5例及以上确诊流感D.48h内出现2例确诊流感答案：A16.对机械通气流感患者，2025方案推荐气道密闭式吸痰频率为（）A.按需B.q4hC.q6hD.q8h答案：A17.2025方案指出，流感恢复期血清抗体滴度较急性期升高≥几倍有回顾诊断价值（）A.2B.3C.4D.8答案：C18.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.妊娠期答案：D19.对肥胖（BMI≥30kg/m²）流感患者，2025方案建议抗病毒剂量（）A.标准剂量B.双倍剂量C.1.5倍剂量D.按理想体重计算答案：A20.2025方案推荐，流感合并侵袭性曲霉感染首选抗真菌方案为（）A.伏立康唑静脉B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.米卡芬净答案：A21.对院前急救转运流感患者，2025方案要求救护车关闭空调并开启通风，换气次数≥（）A.3次/hB.6次/hC.9次/hD.12次/h答案：B22.2025方案首次提出“长流感”概念，其定义核心为症状持续≥（）A.2周B.3周C.4周D.6周答案：C23.对流感病毒性心肌炎，2025方案推荐经验性使用（）A.高剂量奥司他韦B.免疫球蛋白静脉C.糖皮质激素冲击D.干扰素β答案：B24.2025方案指出，下列哪项检查对流感相关脑病早期诊断最敏感（）A.头颅CTB.头颅MRI（DWI序列）C.脑电图D.脑脊液PCR答案：B25.对长期护理机构老年人，2025方案建议流感暴发后抗病毒化学预防疗程为（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：C26.2025方案规定，流感抗病毒治疗48h后体温未降，需评估是否合并（）A.细菌感染B.药物热C.川崎病D.肿瘤热答案：A27.对青少年运动员流感，2025方案强调返回训练前需满足症状完全缓解且至少休息（）A.24hB.48hC.72hD.1周答案：B28.2025方案指出，流感合并急性肾损伤需CRRT时，奥司他韦剂量调整为（）A.30mgbidB.45mgbidC.60mgbidD.75mgbid答案：A29.对免疫正常成人，2025方案不推荐常规联合使用（）A.奥司他韦+玛巴洛沙韦B.奥司他韦+对乙酰氨基酚C.奥司他韦+阿莫西林D.奥司他韦+布洛芬答案：A30.2025方案将下列哪项列为流感“出院标准”之一（）A.体温正常≥24hB.流感病毒RNA转阴C.氧合指数>300mmHgD.白细胞计数正常答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025方案中，下列属于流感重症化“儿童预警症状”的是（）A.持续高热>3dB.呼吸频率>50次/分C.四肢末梢湿冷D.舒张压>50mmHgE.嗜睡或抽搐答案：ABCE32.对妊娠晚期妇女抗病毒治疗，2025方案推荐的安全措施包括（）A.首选奥司他韦B.避免使用阿司匹林C.监测肝功能D.禁用玛巴洛沙韦E.住院患者可首选帕拉米韦答案：ABCE33.2025方案指出，流感相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气策略包括（）A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.早期肌松药48h内E.保守液体管理答案：ABCE34.下列实验室指标支持流感合并细菌感染的是（）A.降钙素原≥0.5ng/mlB.CRP>100mg/L且持续升高C.白细胞>15×10⁹/L伴核左移D.乳酸>2mmol/LE.铁蛋白>2000μg/L答案：ABC35.2025方案推荐，流感暴发时学校停课阈值包括（）A.7d内班级发病率>20%B.7d内年级发病率>30%C.实验室确诊率>50%D.出现1例重症E.出现1例死亡答案：ABDE36.对免疫抑制宿主，2025方案建议延长抗病毒疗程的依据包括（）A.呼吸道标本PCRCt值<30B.持续发热C.影像学进展D.淋巴细胞<0.5×10⁹/LE.糖皮质激素使用>0.5mg/kg/d答案：ABCD37.2025方案指出，下列药物可能抑制流感病毒复制的是（）A.硝唑尼特B.法匹拉韦C.利巴韦林D.金刚乙胺E.达拉他韦答案：ABC38.对“长流感”患者，2025方案推荐的管理措施包括（）A.呼吸康复B.心理干预C.低剂量激素D.逐步恢复运动E.长期抗病毒答案：ABD39.2025方案规定，流感死亡病例需网络直报的信息包括（）A.疫苗接种史B.抗病毒药物使用时机C.基础疾病D.死亡直接原因E.病毒亚型答案：ABCDE40.下列关于流感疫苗接种的描述，符合2025方案的是（）A.优先接种人群包括医务人员B.可与新冠疫苗同时不同部位接种C.鸡蛋过敏者禁用D.接种后观察30minE.9岁以上儿童每年1剂答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025方案将流感潜伏期定义为________天，常见________天。答案：17；2442.对疑似流感重症患者，病原学检测“三件套”包括________、________、________。答案：鼻咽拭子核酸检测；抗原检测；病毒培养43.儿童流感相关性瑞氏综合征典型实验室三联征为________、________、________。答案：肝酶显著升高；血氨升高；血糖降低44.2025方案推荐，成人奥司他韦标准剂量为________mgbid×________d。答案：75；545.对肥胖患者（BMI≥40）机械通气初始PEEP设定可参考________cmH₂O。答案：101546.2025方案将流感“院内暴发”报告时限定为________小时内。答案：247.孕妇接种灭活流感疫苗的最佳孕周为________。答案：任意阶段（孕全程）48.2025方案指出，流感相关急性坏死性脑病头颅MRI特征性病灶位于________和________。答案：双侧丘脑；脑干49.对长期护理机构老年人化学预防，2025方案推荐药物剂量奥司他韦________mgqd×________d。答案：75；750.2025方案首次提出“长流感”核心症状持续≥________周，且排除________及其他已知病因。答案：4；新冠四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.2025方案推荐，所有流感患者均应常规使用糖皮质激素以降低炎症反应。答案：错。“均应常规使用糖皮质激素”改为“不推荐常规使用糖皮质激素”52.对青霉素过敏的流感合并肺炎链球菌肺炎患者，2025方案推荐首选头孢曲松。答案：错。“头孢曲松”改为“呼吸喹诺酮或万古霉素”53.2025方案指出，流感病毒抗原检测阳性即可确诊，无需核酸检测确认。答案：错。“即可确诊，无需核酸检测确认”改为“需结合临床，必要时核酸检测确认”54.2025方案允许对鸡蛋过敏者接种重组流感疫苗。答案：对55.2025方案规定，流感死亡病例讨论需在死亡后24小时内完成。答案：错。“24小时内”改为“一周内”五、简答题（每题6分，共30分）56.简述2025方案中流感“重症高危人群”五大类并各举一例。答案：①慢性肺疾病如COPD；②慢性心脏病如心衰；③免疫抑制如HIV；④代谢性疾病如糖尿病；⑤特殊生理状态如妊娠。57.简述“长流感”诊断标准三条。答案：①流感确诊后症状持续≥4周；②主要症状为乏力、咳嗽、呼吸困难、认知障碍至少一项；③排除新冠及其他已知病因。58.简述流感合并细菌感染的经验性抗生素选择原则。答案：依据年龄、基础病、当地耐药谱；覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌；重症首选β内酰胺酶抑制剂复合制剂或头孢三代联合大环内酯；MRSA流行区加用万古霉素或利奈唑胺。59.简述孕妇流感抗病毒治疗注意事项。答案：首选奥司他韦足量足疗程；避免阿司匹林；监测肝功能；重症可静脉帕拉米韦；分娩后鼓励哺乳；疫苗接种不限孕周。60.简述学校流感暴发时2025方案提出的“五步处置流程”。答案：①病例隔离就医；②24小时内报告疾控；③配合疾控采样；④风险评估后决定是否停课；⑤终末消毒与健康教育。六、应用题（综合计算/分析题，共50分）61.（计算题，10分）某养老院150人，7d内出现15例ILI，其中10例核酸检测甲型H3N2阳性。（1）计算罹患率；（2）是否达到2025方案暴发标准；（3）若实施化学预防，需准备奥司他韦多少粒（75mg/粒）？答案：（1）15/150=10%；（2）7d内≥2例确诊即暴发，已达；（3）150人×75mg×7d=105g，105g/0.075g=1400粒。62.（分析题，10分）患者男，68岁，BMI32，COPD，发热39℃，咳脓痰，氧合指数180mmHg，鼻咽拭子H3N2阳性，CT示双下肺实变伴空洞，PCT2.5ng/ml。问题：（1）是否重症；（2）抗病毒方案；（3）抗生素选择；（4）激素是否使用；（5）机械通气策略要点。答案：（1）是，氧合指数<200；（2）奥司他韦75mgbid×5d或帕拉米韦600mgiv；（3）哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h+阿奇霉素，MRSA高危加万古霉素；（4）不推荐常规激素，若脓毒症休克可小剂量氢化可的松；（5）ARDSnet小潮气量，PEEP1012cmH₂O，保守液体。63.（综合题，15分）孕妇G2P1孕32周，发热38.5℃，肌痛，咽痛，鼻咽拭子甲流阳性，伴气促，氧合指数250mmHg，胎心170次/分。任务：写出诊疗计划书（含检查、治疗、监测、产科处理、出院标准）。答案：检查：血常规、CRP、PCT、肝肾功能、凝血、动脉血气、胸片（铅裙保护）、胎心监护、超声。治疗：奥司他韦75mgbid×5d，对乙酰氨基酚退热，氧疗维持SpO₂≥95%，头孢曲松经验抗菌至排除细菌感染，补液平衡。监测：体温、呼吸、胎心q4h，氧合指数qd，胎动计数。产科：若母体重症或胎儿窘迫，多学科会诊决定是否终止妊娠；首选阴道分娩，除非产科指征。出院：体温正常≥24h，氧合指数>300mmHg，胎心正常，胎动正常，口服药物可续贯。64.（综合题，15分）某三级医院呼吸ICU48h内收治4例甲流重症，其中2例医护人员，怀疑院内感染。任务：依据2025方案写出“院内暴发调查与控制”实施方案，含时间轴、人员分工、检测、隔离、报告、评估。答案：0h：院感科接报，启动预案；2h：病例定义、采样、单间隔离、关闭病区通道；4h：疾控联合流调，密接名单登记；8h：密接者化学预防奥司他韦75mgqd×7d，体温监测；24h：环境采样，终末消毒，负压病房改造；48h：完成病毒测序，同源性分析；72h：评估续发病例，若≥2例升级措施：停择期手术，限制探视；7d：无新发病例，解除封锁，提交总结报告。七、病例串联题（20分）65.病例：男，45岁，BMI28，既往高血压，主诉高热、咳嗽5d，气促1d。查体：T39.