流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试卷及答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12025版《流行性感冒诊疗方案》推荐用于重症流感高危人群的首选抗病毒药物是A.奥司他韦胶囊B.扎那米韦吸入粉雾剂C.玛巴洛沙韦片D.阿比多尔片答案：C1.2下列哪项不是流感“重症化预警指标”A.乳酸>2mmol/LB.呼吸频率≥30次/分C.氧合指数≤300mmHgD.收缩压≥140mmHg答案：D1.3对妊娠合并流感患者，2025版方案建议的奥司他韦剂量为A.30mgbidB.45mgbidC.75mgbidD.150mgbid答案：C1.4儿童流感退热不推荐使用的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸钠栓答案：C1.5下列标本中，流感病毒RNA检出率最高的是A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.血清D.尿液答案：A1.62025版方案将流感“极高危人群”年龄界定为A.≥50岁B.≥55岁C.≥60岁D.≥65岁答案：D1.7对机械通气的重症流感患者，建议保持平台压不超过A.20cmH₂OB.25cmH₂OC.30cmH₂OD.35cmH₂O答案：C1.8玛巴洛沙韦单次给药后，其活性代谢产物Baloxavir的半衰期约为A.6hB.12hC.24hD.90h答案：D1.92025版方案指出，流感病毒对金刚烷胺耐药率超过A.50%B.70%C.90%D.99%答案：D1.10流感患者出现急性坏死性脑病，首选的免疫调节治疗是A.甲强龙1g/d冲击B.IVIG2g/kg分2dC.血浆置换D.托珠单抗8mg/kg答案：B1.11下列哪项实验室指标与流感继发细菌感染相关性最低A.PCT≥0.5ng/mLB.CRP≥100mg/LC.淋巴细胞绝对值>1.2×10⁹/LD.铁蛋白>2000ng/mL答案：C1.12对肥胖（BMI≥40）流感患者，奥司他韦剂量应A.减半B.标准剂量C.加倍D.按理想体重折算答案：B1.132025版方案推荐，流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间约为A.24hB.3dC.7dD.14d答案：D1.14下列药物与玛巴洛沙韦存在显著相互作用需减量的是A.多价阳离子抗酸剂B.华法林C.苯妥英钠D.利福平答案：A1.15对持续高热>5d、肺部影像进展迅速的流感患儿，最需警惕的并发症是A.心肌炎B.中毒性表皮坏死松解症C.塑型性支气管炎D.瑞氏综合征答案：C1.162025版方案规定，流感抗病毒治疗“黄金48h”起算时间点是A.出现首发症状B.首次就诊C.采样时间D.实验室确诊时间答案：A1.17对长期透析患者，奥司他韦给药频率应调整为A.每日1次B.隔日1次C.每周2次D.透析后追加答案：A1.18下列哪项不是流感“院感防控一级防护措施”A.医用外科口罩B.护目镜C.乳胶手套D.隔离衣答案：B1.19对合并慢性心衰的流感患者，静脉补液推荐速度为A.1mL/kg·hB.2mL/kg·hC.3mL/kg·hD.4mL/kg·h答案：A1.202025版方案指出，流感病毒在物体表面存活时间最长可达A.15minB.2hC.8hD.48h答案：D1.21下列哪项不是玛巴洛沙韦的禁忌证A.妊娠期B.哺乳期C.8岁以下儿童D.对乳蛋白过敏答案：D1.22对流感合并侵袭性曲霉感染，首选抗真菌方案是A.伏立康唑B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.米卡芬净答案：A1.232025版方案推荐，儿童流感退热药物最短间隔时间为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B1.24对疑似流感孕妇，首选的初始隔离措施是A.单人负压病房B.普通病房戴口罩C.居家观察D.发热门诊单间隔离答案：D1.25下列哪项不是流感疫苗接种禁忌A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热D.轻度鼻炎答案：D1.26对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量调整为A.30mgqdB.45mgqdC.75mgqdD.150mgqd答案：C1.272025版方案规定，流感“聚集性疫情”指7d内同一集体单位出现病例≥A.2例B.5例C.10例D.20例答案：B1.28下列哪项不是流感病毒性肺炎的CT典型表现A.双肺磨玻璃影B.小叶间隔增厚C.树芽征D.实变伴支气管充气征答案：C1.29对流感合并急性呼吸窘迫综合征，推荐机械通气模式为A.VCVB.PCVC.PRVCD.APRV答案：C1.302025版方案指出，医务人员暴露于未戴口罩确诊流感患者后，预防用药首选A.奥司他韦75mgqd×7dB.玛巴洛沙韦单剂C.扎那米韦吸入D.无需用药答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1以下属于2025版方案“流感重症高危人群”的有A.慢性阻塞性肺疾病B.恶性肿瘤化疗中C.慢性肝病ChildPughA级D.19岁以下长期服用阿司匹林E.妊娠期答案：ABDE2.2玛巴洛沙韦的药动学特点包括A.口服生物利用度≥80%B.血浆蛋白结合率>90%C.主要经UGT1A3代谢D.半衰期长可单次给药E.不受多价阳离子影响答案：ABD2.3下列情况需立即行流感病原学检测的有A.发热伴肺炎B.流感季节ICU患者C.医务人员发热D.流感季节养老院老人E.全年散发期门诊轻症答案：ABCD2.42025版方案推荐的流感院内感控措施包括A.确诊患者单间隔离≥7dB.医务人员N95口罩C.负压病房D.环境表面每日消毒1次E.限制陪护答案：ABCE2.5下列属于流感抗病毒治疗“延长用药指征”的有A.免疫抑制宿主B.重症流感C.持续排毒证据D.玛巴洛沙韦单剂后24h退热E.流感病毒RNA载量>10⁴copies/mL答案：ABCE2.6对流感合并急性心肌炎，2025版方案推荐A.绝对卧床B.大剂量维生素CC.甲强龙冲击D.正性肌力药物E.ECMO备用答案：ABDE2.7下列属于奥司他韦不良反应的有A.恶心B.头痛C.皮疹D.自我伤害倾向E.QT延长答案：ABCD2.82025版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗可A.同时不同部位接种B.间隔14dC.间隔28dD.优先选四价灭活E.优先选减毒活疫苗答案：AD2.9对流感合并急性坏死性脑病，影像学可表现为A.双侧丘脑对称出血B.脑室扩大C.小脑水肿D.脑干低信号E.皮质下白质脱髓鞘答案：ACD2.10下列属于流感出院标准的有A.体温正常≥24hB.呼吸道症状缓解C.两次核酸阴性（间隔24h）D.无并发症E.可口服药物维持答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.12025版方案将流感潜伏期定义为________至________天。答案：1；73.2对≥65岁极高危人群，推荐流感疫苗接种覆盖率应达到________%。答案：903.3玛巴洛沙韦作用靶点是流感病毒________聚合酶________亚基。答案：RNA；PA3.4对肥胖患者，奥司他韦剂量按________体重计算，无需调整。答案：实际3.5流感“重症”定义中，氧合指数≤________mmHg。答案：3003.62025版方案推荐，儿童流感退热布洛芬最大日剂量为________mg/kg。答案：403.7对免疫抑制宿主，奥司他韦疗程可延长至________天。答案：103.8流感病毒在________℃环境下30min即可灭活。答案：563.9对妊娠晚期合并流感，首选分娩方式为________。答案：阴道分娩3.10流感继发金黄色肺炎，首选抗生素为________。答案：万古霉素3.112025版方案规定，流感标本采集后应在________h内送检。答案：43.12对流感合并急性肾损伤，CRRT时玛巴洛沙韦剂量________调整。答案：无需3.13流感“院感暴发”指7d内同一病区出现________例及以上。答案：53.14对长期免疫抑制患者，推荐流感疫苗接种类型为________。答案：灭活四价3.152025版方案指出，流感病毒对乙醇敏感，推荐使用浓度为________%。答案：753.16对流感合并急性呼吸衰竭，建议PaO₂/FiO₂≤________时考虑ECMO。答案：803.17对8月龄儿童，首次接种流感疫苗需接种________剂。答案：23.18流感患者出院后，需继续居家隔离________天。答案：53.19对流感合并急性心肌炎，推荐动态监测________蛋白。答案：肌钙蛋白I3.202025版方案将流感“极高危”BMI界值定为≥________kg/m²。答案：404.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1奥司他韦可与食物同服以减少胃肠道反应。T4.2玛巴洛沙韦对乙型流感无效。F4.3流感疫苗接种后48h内服用奥司他韦会降低疫苗效果。F4.4对青霉素过敏的流感继发肺炎患者，可选用莫西沙星。T4.5流感病毒对紫外线敏感，病房可安装紫外线灯消毒。T4.6妊娠早期禁用玛巴洛沙韦。T4.7流感患者退热后无需再隔离。F4.8对肥胖患者，扎那米韦吸入剂量需加倍。F4.9流感合并急性肾损伤时，CRRT可清除奥司他韦活性代谢产物。F4.102025版方案推荐，医务人员暴露后预防用药疗程为10d。F5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述2025版方案中“流感重症化早期识别”的5条临床指标。答案：①持续高热>3d；②呼吸频率≥30次/分；③SpO₂<90%；④乳酸>2mmol/L；⑤肺部影像48h内进展>50%。5.2简述玛巴洛沙韦与奥司他韦作用机制差异。答案：玛巴洛沙韦为帽依赖性核酸内切酶抑制剂，作用于病毒mRNA合成早期；奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，阻止子代病毒释放。两者靶点、用药次数、耐药屏障均不同。5.3简述妊娠各期流感抗病毒治疗原则。答案：妊娠任何期均首选奥司他韦75mgbid×5d；妊娠中晚期可用玛巴洛沙韦单剂；避免使用扎那米韦吸入；密切监测胎儿；重症需ICU多学科管理。5.4简述流感合并急性坏死性脑病的影像学特征。答案：MRI双侧丘脑对称长T1长T2信号伴出血；脑干、小脑、内囊亦可受累；DWI高信号；ADC值降低；无强化；可见脑室受压。5.5简述流感疫苗接种禁忌证。答案：对疫苗成分严重过敏；既往接种后发生吉兰巴雷综合征；急性中重度发热；妊娠期禁用减毒活疫苗；免疫抑制禁用活疫苗。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70kg，65岁，肌酐清除率30mL/min，诊断为重症甲型流感。请按2025版方案计算奥司他韦首日及维持剂量，并给出调整依据。答案：首日75mgbid×1d；维持75mgqd×9d。因CrCl<30mL/min，维持量减半，但重症可不减量，故仍用75mgqd。6.2分析题（15分）某三甲医院ICU48h内收治5例流感肺炎，其中2例插管，1例需ECMO。院感科调查发现，首发病例入院时未戴口罩，医务人员仅戴外科口罩。请分析院感漏洞并提出5条改进措施。答案：漏洞：①未立即单间隔离；②未使用N95；③环境消毒频次不足；④陪护管理缺失；⑤医务人员暴露后未预防用药。改进：①启动负压病房；②全员N95；③增加消毒至每日3次；④限制陪护；⑤暴露者72h内奥司他韦预防。6.3综合题（15分）患儿，男，4岁，体重18kg，发热