综合医院病区平疫切换技术导则（试行）

1综合医院病区平疫切换技术导则（试行）浙江省住房和城乡建设厅2为贯彻落实国家卫生健康委员会、浙江省委、省政府对突发疫情治疗的决策部署，指导各地综合医院对短期收治隔离患者治疗场所建设，浙江省住房和城乡建设厅组织力量，深入各地调查研究，认真总结经验做法，在广泛征求意见的基础上，制定本导则。本导则的主要内容包括：总则、术语、基本规定、平疫切换、运行和管理。本导则由浙江省住房和城乡建设厅负责管理，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院负责具体技术内容的编写和解释。各地在执行过程中如有意见或建议，请寄送至浙江大学医学院附属邵逸夫医院。编制单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省建筑设计研究院编制人员：蔡秀军陈志青骆高俊张力袁玉华毛坚敏周星杰朱余博马慧俊周晨亮杨长明黄震严静徐昉陈恩国应可净方伟茜俞元坤俞彬杨凯谢昊审核人员：陆烨封素芬李光华高晓东叶翠莲3 3基本规定 4平疫切换 4.1 4.2给水排水 4.3 4.4通风及空调 4.5智能化 4.6医用气体 5运行和管理 参考相关标准 11.0.1为应对综合医院病区短期收治隔离患者治疗工作，提升浙江省应对突发公共卫生事件能力，指导各地做好综合医院病区平疫切换工作，制定本导则。1.0.2本导则适用于指导新建综合医院短期收治隔离患者而进行病区平疫切换的建设，不适用于传染病楼建设。1.0.3综合医院病区平疫切换建设的两种运行模式除应符合本导则的规定外，尚应符合《综合医院建筑设计规范》GB51039及国家和地方有关现行法规、标准的规定。22术语指医疗设施同时具备平时使用和疫情启用期间隔离患者使用的功能，两种状态间可以在短期内切换。“两区”指满足医学隔离救治的清洁区和污染区；“一通过”指位于清洁区和污染区之间的卫生通过。2.0.3清洁区Cleanarea隔离场所中医生工作和休息的区域。包括医生办公、值班室、会议室、医护卫生间、清洁物资库房和机电设备间等配套用房。隔离场所中患者休息和接受治疗的区域。包括病房（带卫生间）、病人通道、护士站、治疗室、换药室、医生办公室、开水间、处置室、污物间和污洗室等配套用房。设于清洁区与污染区之间，供人员由清洁区进入污染区或由污染区返回清洁区时进行卫生处置的区域。2.0.6缓冲间Bufferroom设于清洁区与污染区之间的密闭通道，兼供人员逃生或物资由清洁区进入污染区或由污染区返回清洁区时进行卫生处置的密闭场所。33基本规定3.0.1综合医院病区平疫切换建设应遵循安全、适用、经济的建设原则，以满足平时普通治疗为主，兼顾疫情启用期间隔离治疗。3.0.2综合医院病区平疫切换选址应符合医院总体布局要求，病区位置宜相对独立，且与主体院区有便捷联系，室外宜预留缓冲空间。3.0.3综合医院病区平疫切换设计应编制便捷可行的功能切换前后两套图纸。3.0.4综合医院病区平疫切换场所在疫情启用期间，在病区外应划分限制区；病区内应划两区一通过，并设置醒目标识系统。3.0.5综合医院应预留或快速切换疫情启用期间独立的医疗垃圾和生活垃圾暂存区域。3.0.6病房宜采用各室独立空调形式。3.0.7二区一通过的分界墙体及有气密性要求空间的墙体应砌筑到顶板底并密封，机电管道穿越墙体处应采取密封措施。44平疫切换4.1建筑4.1.1综合医院平疫切换病区宜按隔离要求分区设置。4.1.2疫情启用期间，病区的垂直交通应按清洁区和污染区严格分设在各自分区内。医护人员梯应设在清洁区；病人梯、污物梯应设在污染区；物品梯（物流）、餐梯宜设在清洁区。4.1.3病区宜在端部设置1~2间应急隔离病房，应急隔离病房与其他用房应设缓冲间连接。4.1.4设备机房及检修通道宜设置在清洁区。4.1.5疫情启用期间，病区应有通向医技检查、治疗场所的独立通道或短期封道措施。4.1.6清洁区和污染区之间人员连通口处应设卫生通道或缓冲间；物品传递应通过缓冲间或双门传递窗。4.1.7综合医院应预留或快速切换疫情启用期间的防疫物资储备区域。4.2给水排水4.2.1平疫切换病区的给水、排水等系统宜独立设置，以满足独立运行的要求。清洁区、污染区的排水及通气管应分区排放。54.2.2生活给水系统应采取防止回流污染措施。4.2.3排水系统应采取防止水封破坏的技术措施，并符合下列规定：1.排水立管的最大设计排水能力取值不应大于现行国家标准《建筑给水排水设计标准》（GB50015）规定值的0.7倍；2.地漏宜采用无水封地漏加P型存水弯，宜采用洗手盆排水给地漏水封补水的措施；3.存水弯的水封高度不得小于50mm，且不得大于100mm.4.2.4污染区、卫生通过排水系统的通气管出口在平疫切换时应采取消毒处理，并于高空排放；通气管出口与空调通风系统进风口的安全距离应满足本导则第4.4.3条第2款的相关规定。4.2.5接至预消毒池前的室外排水检查井在平疫切换时应采用密封井盖，通气管间距不大于50m。4.2.6平疫切换病区的污水处理应符合下列规定：1.应采取柔性设计原则，平时满足医院高效运行的要求，疫情启用期间满足不同疫情细菌和病毒的处理要求；2.处理工艺应当满足二级强化消毒工艺要求；63.污水处理池应密闭，尾气统一收集消毒处理后排放。4.3.1的用电负荷等级应根据平时和疫情状态下对供电可靠性的要求确定，根据平疫切换的需求对供电电源容量、设备加装空间、电气回路做相应预留。4.3.2当医院无柴油发电机组时，应在变配电所及总配电间适当位置预留发电车接口。4.3.3配电系统宜按照清洁区、污染区以及卫生通道独立设置，各类配电箱宜设置在清洁区。4.3.4病区应设置移动消毒设备电源插座或紫外线灯，紫外线灯与其他照明灯具应用不同开关控制，其开关应便于识别和操作。4.3.5病房区域内的多功能医用线槽宜按床位设置独立供电回路。4.3.6病区的疏散指示系统应具有平时和疫情时两种状态的疏散指示切换功能。4.4通风及空调4.4.1普通病区与平疫切换病区的机械送、排风系统应独立设置；平疫切换病区的清洁区、卫生通过、污染区的机械送、排风系统应按区域独立设置。平疫切换病区的通7风、空调系统应当按疫情启用期间的风量设计，并不宜低于表4.4.1的规定；疫情启用期间通风系统应控制各区域空气压力梯度，使空气从清洁区向卫生通过或缓冲间、卫生通过或缓冲间向污染区单向流动。序号分区房间名称与相邻区域静压差最小换气次数备注送风排风1清洁区医办、医生值班、会议室及其他3/*2卫生通过缓冲间、更衣通过*/3污染区病房（疫时）及其配套区域6/*4应急隔离病房、循环风隔离病房365重症监护病房注：（1）”表示无明显规定，视需要与设备状况确定；（2）“*”表示清洁区每个房间新风量应至少大于排风量150m3/h；污染区每个房间排风量应至少大于新风量150m3/h；（3）正压表示宜高于5Pa，负压表示宜低于5Pa；（4）病房内卫生间排风12~15次/h，且与病房排风同一系统；（5）应急隔离病房/重症监护病房/循环风隔离病房的送风末端应设高效过滤器。4.4.2平疫切换病区送排风系统除应满足《综合医院建筑设计规范》GB51039和《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333的相关规定外，尚应符合下列规定：1清洁区送风系统应设置粗效、不低于中效两级过滤器；2疫情启用期间卫生通道和污染区送风系统应设置粗8效、中效和不低于亚高效的三级过滤器；排风应经高效过滤后排放；3送风和排风系统的各级空气过滤器应设压差检测和报警装置；对于设置在排风口的过滤器，每个排风系统最少应当设置1个压差检测和报警装置；4平时病房及其卫生间排风可不设风口过滤器；应急隔离病房及其卫生间、重症监护病房排风的高效空气过滤器应设置在房间排风口；5平疫切换病区的送风（新风）机组出口及排风机组进口应设置与风机联动的电动密闭风阀。4.4.3平疫切换病区空调通风系统布置应符合下列规定：1平疫切换病区的通风、空调设备机房布置应当满足疫情启用期间设备安装、检修的空间要求；2卫生通道和污染区的排风机应设置在室外并设置于排风管末端；卫生通过和污染区排风系统的排出口不应临近人员活动区且排出口应高于屋面不低于3m；排出口与送风系统进风口的水平距离不应小于20m；当水平距离不足20m时，排出口应高于进风口且两者高差不小于6m；排出口设锥形风帽高空排放；3卫生通过的一脱、二脱、淋浴等房间应设置机械通风，并应控制周边相通房间空气顺序流向一脱间；且室内气流组织应上送下排；4清洁区和卫生通过室内送风口与排风口应当保持距离，使清洁空气首先流经医护人员区域。仅疫情启用期间9使用的新增空调机安装位置应当注意减小其送风对室内气流的影响；5多人病房送风口应设置于病房医护人员入口附近顶部，单人病房送风口宜设在床尾的顶部；病房排风口宜设置于与送风口相对的床头下侧；每间病房及其卫生间的送风、排风管上应设置电动密闭阀并宜安装在病房外；4.4.4平疫切换病区的空调机组和排风机组宜平疫共用，平时全空气空调系统切换为全新风直流空调系统时，选配空调机组时应满足全新风冷热盘管容量及防冻措施；空调机组和排风机组应按疫情需求设置，变风量运行并选用性能曲线陡峭风压变化大风量变化小的风机。4.4.5疫情启用期间病房与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于5Pa的负压差；病房和卫生通道的一脱和二脱宜在门口1.5米高度设微压差显示装置并标示安全压差范围。4.4.6卫生通过和污染区的空调冷凝水应分区间接排放。4.5.1综合医院平疫切换病区应设置有线网络和无线网络，室内应实现Wi-Fi全覆盖、手机信号全覆盖；病区宜分别设置内网和外网信息插座。4.5.2平疫切换病区宜设置远程会诊系统、视频会议系统及其相关通信接口。4.5.3二区一通过应设置视频监控系统，在病区单元出入口及走廊等重要部位应设置监控摄像机，同时摄像机宜具备异动侦测功能。4.5.4综合医院平疫切换病区出入口应根据管理流线和隔离区域设置门禁控制系统，采用非接触式控制方式。当发生火灾或紧急情况时，门禁应能自动解除。4.5.5卫生通过应符合下列规定：1房间门应设置互锁功能的门禁控制系统，门禁应在发生火灾或紧急情况时能自动解除；2有穿脱功能房间内应设置视频监控系统，具备远程监控穿脱间内的实时画面功能。3有穿脱功能房间内应设置双向对讲系统，可实现穿脱间内与本地控制室实时双向对讲功能。4.5.6宜充分利用人工智能和物联网应用技术，实现“无接触式”体温监测、场所消毒、物资配送、重点人群体征监测和污物跟踪管理等功能。4.5.7平疫切换病区宜设置楼宇自动控制系统，实现送排风系统远程监测及联动控制功能。4.6.1平疫切换病区应设置医用氧气、医疗空气、医用真空供应。4.6.2平疫切换病区医用气体设计应符合下列规定：1医用氧气和医疗空气气源站房宜预留疫情启用期间储罐扩展余地；2平疫切换病区的医用真空系统应独立设置且不得使用液环式真空泵；真空泵吸入口应设置细菌过滤器且一用一备，真空泵的排放气体应经消毒装置消毒处理后引至室外排放，排气口与空调通风系统进风口的间距不得小于20m和不低于地面5m，排气口应设有害气体警示标识；3专用真空站房应设置紫外线消毒装置，平时用于轻微泄漏气体有毒有害成分的灭活和消毒；疫情发生时，专用真空站房作为院区的重要监测点位，对医用真空站房应定期消毒。4.6.3平疫切换病区医用气体气源系统计算流量及管路，应按呼吸道传染病发生时的峰值流量需要确定；并应满足以下基本要求：1病房普通输氧终端设计流量宜按每床6~10L/min设计，高流量输氧终端设计流量宜按每床15~25L/min设计；同时使用率70~90%;应急隔离病房医用氧气设计流量宜按每床20~30L/min和同时使用率100％计算；医用氧气系统供气压力宜按0.45~0.55MPa设计。2医疗空气、医用真空气源系统计算流量、压力按照现行国家标准《医用气体工程技术规范》GB50751有关参数确定。3每个床位的医用氧气终端宜为2个，医用真空终端和医用空气终端不宜少于1个。4.6.4平疫切换病区的医用氧气、医疗空气和医用真空主管道上应设置止回装置，止回装置应靠近污染区域。平疫切换病区的医用真空管道及其附件不得穿越清洁区。4.6.5平疫切换病区医用气体监测报警系统应设置气源、区域报警器和压力、流量监测，报警信号、压力、流量监测信号应接至楼控系统或医用气体集中监测报警系统。5运行和管理5.0.1设有平疫切换的综合医院应制定平时运行和疫情运行两套运行措施。以平时运行为主、兼顾疫情启用期间运行。5.0.2综合医院应对平疫切换的设备、系统进行定期的检查，保证各设备系统处于正常有效状态。5.0.3综合医院应对相关医护人员、工程师进行院感培训，定期开展平疫转化的演习，使其能够熟练正确地进行设备与流程切换。5.0.4在平疫切换使用前应在医院室内外设