医学微生物学(图表式总结)

医学微生物学（图表式总结）

球菌（一）一革兰阳性化脓菌属

金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌

形态与染色G+,球形，葡萄串状排列，无G+,球形或椭圆形，链状排列，G+,矛头状，成双排列，宽

芽胞，无鞭毛无芽狗，无鞭毛，透明质酸的端相对，尖端相背，无芽

荚膜胞，无鞭毛，有荚膜

培养特性（1）营养要求不高（1）营养要求高：血平板或含G）营养要求较高：常用血

（2）产金黄色色素血清培养基；培养

（3）透明溶血环（B溶血）（2）液体培养为沉淀生长（2）能自溶（脐窝状菌落）。

（3）透明溶血环（B溶血）（3）草绿色溶血环

菌落特点圆形，隆起，表面光滑、湿润，灰白色，表面光滑，边缘整齐，

边缘整齐，不透明，金黄色，有较宽的B溶血环

有B溶血环

生化反应分解甘露醇，触酶（+）,血浆不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴分解菊糖，胆汁可溶解（胆

凝固酶（+）别甲型溶血性链球菌和肺炎链汁溶菌试验）

球菌），触酶（-）

抗原葡萄球菌A蛋白（SPA）多糖抗原（C抗原）：群特异性荚膜多糖抗原

荚膜多糖蛋白质抗原（M抗原）：型特异性，菌体抗原：C多糖（CRP）vM

多糖抗原与致病性有关。蛋白（与毒力无关）

核蛋白抗原（P抗原）：无特异菌体抗原：C多糖（CRP）vM

性蛋白（与毒力无关）

核蛋白抗原（P抗原）：无特异性

抵抗力所有无芽胞菌中抵抗力最强.不耐热、耐干燥，对一般消毒有荚膜株耐干燥.抵抗力一

耐盐，对碱性染料敏感，易发齐h抗生素敏感般较弱

生耐药性，特别是对青霉素

致病物（1）表面结构蛋白：SPA等（1）胞壁成分：粘附素、M蛋白荚膜、肺炎链球菌溶素0、脂

（2）酶：凝固酶、耐热核酸酶、（抗吞噬，超敏反应性疾病）、磷壁酸、神经氨酸酶

纤维蛋白溶酶、透明质酸酶、脂肽聚糖

酶、触媒（2）外毒素：致热外毒素、链

（3）毒素：葡萄球菌溶素、肠球菌溶素（SLO和SLS）

毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克（3）侵袭性酶：透明质酸酶、

综合征毒素7（TSST-1）链激酶（SK）、链道酶（SD）

（3）毒素：葡萄球菌溶素、肠（3）侵袭性酶：透明质酸酶、

毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克链激酶（SK）、链道酶（SD）

综合征毒素7（TSST-1）

所致疾病（1）侵袭性疾病：化脓性感染、（1）化脓感染（机会致病）大叶性肺炎、

（2）毒素性疾病：食物中毒（肠（2）中毒性疾病：猩红热（致支气管炎、败血症、继发炎

毒素）、烫伤样皮炎综合征（表热外毒素）、链球菌毒性休克综症、儿童化脓性脑膜炎

皮剥脱毒素）、毒性休克综合征合征

(TSST-1)（3）超敏反应性疾病风湿热：

风湿热、急性肾小球肾炎

（3）超敏反应性疾病风湿热：

风湿热、急性肾小球肾炎

免疫天然免疫，易再次感染同型特异性免疫，型之间无交建立同型免疫，产生型特异

叉免疫；抗M蛋白抗体有保护作的荚膜多糖抗体。

用，不同型M蛋白均可诱生丫-

干扰素；猩红热患者可建立牢固

的同型抗毒素免疫e

鉴定（D产金黄色素抗0试验（+）胆汁溶菌试验（+）

（2）溶血（+）PYR试验（+）Optochin敏感试验（+）

（3）凝固酶试验（+）荚膜肿胀试验（+）

（4）耐热核酸酶（+）动物毒力试验

（5）分解甘露醇（+）菊糖分解试验（+）

球菌（二）——奈瑟菌属

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

形态G-，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内G-,成双排列，多位于中性粒细胞内

培养特性巧克力平板（＞80°C血琼脂）巧克力平板

菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛

抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

主要致病物）

致病物荚膜、菌毛、蛋白酶lgA1,LOS（引起血管菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶

坏死出血）lgA1

致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌

人和带菌者是传染源）性结膜炎（婴儿）

检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）

防治预防：流脑荚膜多糖疫苗预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉

治疗：口服磺胺类药物、青霉素素滴眼

治疗：口服磺胺类药物、青霉素治疗：青霉素等抗菌药

治疗；青霉素等抗菌药

肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属

形态G-,周身鞭毛，有菌毛，无G-,无鞭毛，无芽胞，无荚膜G-,周身鞭毛，无荚膜，无芽胞

芽胞

培养特性普通培养基：灰白色，S型；液普通培养基：半透明，S型；S.S普通培养基、S.S选择培养基：无

体培养基：浑浊生长选择培养基：无色半透明色、S型

克氏双糖铁反斜面、底层：产气，产酸，H2S斜面不发酵；底层产酸，不产气，斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤

应（一），动力（+）H2S（―）,动力（一）寒沙门菌产酸不产气），动力（+）,

H2S（+/—）

其他生化反应口引噪、甲基红、VP、枸椽酸盐:不发酵乳糖不发酵乳糖

抗原菌体0抗原、鞭毛H抗原、K荚0抗原、K抗原0抗原、H抗原、Vi抗原

膜抗原

抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭

致病物黏附素、外毒素、内毒素、英膜侵袭力、内毒素、外毒素（志贺侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内

毒素）寄生菌）

致病肠外化脓性感染、泌尿道感染、细菌性痢疾（慢性、急性）肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、

败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎中毒性痢疾（内毒素致病）败血症、菌血症

免疫slgA,免疫期短，不巩固特异性细胞免疫

标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠粪便的脓血或黏液成分（用30%第一周：外周血；第二周：粪便；

内容物、粪便甘油缓冲盐水保存，及时送检）第三周：尿液骨髓液

其他*肠产毒素型：旅行者腹泻；肥达试验（Widaltest）

肠致病型：婴幼儿腹泻OTHT:肠毒症

肠出血型：出血性结肠炎、溶血OXHX:无感染

性尿毒综合征OtHi:有交叉感染或感染早期

肠侵袭型：痢疾样腹泻01HT:预防接种或非特异性反应

肠侵袭型：痢疾样腹泻01HT：预防接种或非特异性反应

厌氧芽胞梭菌属

破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌

形态G+,菌体细长，周鞭毛，无荚膜，鼓槌状G+,粗大杆状，无鞭毛，有荚膜，G+,粗短杆状，周鞭毛，无荚膜，

与染芽胞小于菌体汤匙状或网球拍状

色

培养严格厌氧，血平板现B溶血环★⑴血平板：双层溶血环，内层蛋黄平板现浑浊圈

特性平板培养基：不规则菌落；（8毒素）完全溶血，外层（a毒平板培养基：不规则菌落；

肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；素）不完全溶血。⑵蛋黄培养基：肉渣培养基：肉渣被消化，有恶

肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；乳白浑浊圈，卵磷脂酶（a毒素）臭。

肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；分解卵磷脂，产生甘油酯（不溶）肉渣培养基：肉渣被消化，有恶

和磷酸胆碱（可溶）。若加入a毒素臭。

的抗血清，则不浑浊，称Nagier肉渣培养基：肉渣被消化，有恶臭。

反应。（3）肉渣培养基：不分解肉渣，

分解糖类，粉红色产气。（4）牛乳培

养基：分解乳糖，产酸产气，酪蛋

白凝固.被冲成蜂窝状，称汹涌发

酵。

致病破伤风溶血毒素（对氧敏感）a毒素（卵磷脂酶）肉毒毒素：

物★破伤风痉挛毒素：e毒素：溶血毒性和细胞毒活性1.毒性强，对人的致死量为

1）一种蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶K毒素（胶原酶）：胶原酶和明胶0.1ugo

破坏。酶活性2.不耐热，煮沸1min灭活。

2）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞U毒素（透明质酸酶）：透明质酸3.肉毒毒素具有嗜神经性，作用

有局度亲合力。酶活性于脑及周围神经末梢的神经肌肉

3）毒性极强，对人致死量小于1pg。口毒素（透明质酸购）：透明质酸酶接头处，阻止乙酰胆碱的释放，

4）具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后活性导致肌肉弛缓性麻痹。

脱毒成为类毒素。3.肉毒毒素具有嗜神经性，作用于

5）质粒编码脑及周围神经末梢的神经肌肉接

轻链：具有毒性作用（锌内肽酶，阻止抑头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致

制性介质的释放）肌肉弛缓性麻痹。

重链：结合神经细胞和转运毒素分子。

重链：结合神经细胞和转运毒素分子。

所致破伤风气性坏疽食物肉毒中毒（单纯性毒素中毒）

疾病食物中毒婴儿肉毒病

创伤感染中毒

致病★破伤风梭菌及芽胞经伤口进入机体并在Q毒素（卵磷脂酶）分解细胞膜使肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，

机制局部生长繁殖，产生破伤风痉挛毒素，毒组织细胞受损，毒素和酶发酵产生抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉

素经神经纤维的间隙、淋巴液和血液逆行大量气体弛缓性麻痹

向上至脊髓前脚，并可到脑干，重链结合

神经细胞，轻链阻止抑制性神经介质的释

放，使伸肌和屈肌同时强烈收缩

骨骼肌强直痉挛。伤口附近肌肉痉挛；嚼

肌痉挛（引起牙关紧闭和吞咽困难；；躯干

及四肢肌肉强直（呈特有的角弓反张体

征）：膈肌痉挛，呼吸困难，窒息而死。

免疫破伤风免疫属外毒素免疫，抗毒素发挥中

性和作用。微量毒素即可致病，不足以引起

机体免疫；并且毒素迅速与神经组织牢固

结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫

应答。有效地获得抗毒素的途径人工免疫。

致病破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠

和临部痉挛呈角弓反张状有捻发感，坏死有恶臭。食物中毒：道症状，多为神经末梢麻痹，眼

床表腹痛腹胀，水样腹泻肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒

现病；创伤感染中毒

感染窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带窄而深伤口污染，大面积创伤食入被污染食物；伤口被芽胞污染

途径

防治★⑴非特异性防治措施：正确处理伤口，清创扩创，切除感染坏死灶，截注射A、B、E三型多价抗毒素，维

原则清创，扩创，抗生素。（2）特异性预防措施：肢，大量使用青霉素、气性坏疽多持呼吸

基础免疫（百白破三联疫苗）人工自动免价抗毒素；高压氧舱法

疫（注射精制破伤风类毒素，刺激机体产

生相应抗毒素）人工被动免疫（注射破伤

风抗毒素TAT）O（3）特异治疗：早期足量

用TAT治疗，一般须用10〜20万单位。抗

生素的使用

基础免疫（百白破三联疫苗）人工自动免

疫（注射精制破伤风类毒素，刺激机体产

生相应抗毒素）人工被动免疫（注射破伤

风抗毒素TAT）o（3）特异治疗：早期足量

用TAT治疗，一般须用10-20万单位。抗

生素的使用

基础免疫（百白破三联疫苗）人工自动免

疫（注射精制破伤风类毒素，刺激机体产

生相应抗毒素）人工被动免疫（注射破伤

风抗毒素TAT）o（3）特异治疗：早期足量

用TAT治疗，一般须用10〜20万单位。抗

生素的使用

其它种结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌

类细菌

种属分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属

形态染抗酸染色阳性（红色）G+,粗大杆菌，有芽胞（有氧气时）G+,棒状，有异染颗粒

色

生长条专性需氧，蛋黄土豆培养基（罗需氧或兼性厌氧，普通培养基需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕

件氏培养基）：生长缓慢，pH6.5~6.8氏培养基）

菌落特颗粒状乳酪色菜花样菌落灰白色粗糙菌落（卷发状边缘）灰白色光滑菌落；还原亚硫酸钾菌落呈

点黑色

致病物磷脂（刺激单核细胞，形成结核炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒

结节和干酪样坏死）；分枝菌酸荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力强，有素（A链抑制蛋白质合成，B链协助A

（引发慢性肉芽肿）；蜡质D（迟免疫原性）链进入易感细胞）

发型超敏反应）；硫酸脑普脂（利

于细胞内存活）；结核菌素（迟发

型超敏反应）

致病肺结核（渗出性验证、淋巴管炎皮肤炭疽：布、水疱、脓疱、坏死、飞沫传染

症、淋巴结肿大）、全身菜粒性结褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱

核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器身中毒，毒血症；肺炭疽：吸入感落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；

结核染，全身中毒，败血症毒血症

白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱

落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；

毒血症

白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱

落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；

毒血症

免疫有菌免疫（传染性免疫）、细胞免患者可获得持续性免疫力产生白喉抗毒素中和毒素

疫、迟发型超敏反应

检验咳痰涂片抗酸染色（+）渗出液、血涂片G+大杆苣，青霉素琼脂Elek平板毒刀试验（+）

串珠实验（+）

防治预防：接种卡介苗。接种炭疽减毒疫苗、青霉素G预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素

药物：异烟胱、链霉素、利福平紧急预防

药物：异烟腓、链霉素、利福平

呼吸道病毒

流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒

种属正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他

血清型NP、MP分型（A.B、C一种一种一种

三型）；NA.HA分亚型

致病流感麻疹（米糠样皮疹）腮腺炎、睾丸炎、卵风疹、先天风疹综合征

巢炎

自然宿主人、猪等人人人

传染途径飞沫，经呼吸道飞沫、密切接触飞沫呼吸道、母婴

临床表现畏寒、头痛、发热、浑发热、上呼吸道卡他症状、腮腺肿大、低热、软风疹：发热、麻疹样出疹、关

身酸、鼻塞、流涕、咳口腔Koplik斑，并发细菌弱无力、食欲减退，节痛、血小板降低；先天风疹：

嗽、并发细菌感染（呼感染、脑脊髓膜炎、亚急性并发腮腺、睾丸、卵先天性心防病、耳聋、白内障、

吸道感染）硬化性全脑炎巢炎症和脑炎畸胎、死胎、流产等

形态结构核酸：分节单负链RNA单负链RNA（不分节）不分节单负链RNA单正链RNA

（无感染性）；

核衣壳：结构蛋白NP；

包膜；基质蛋白MP；血

凝素HA；神经氨酸酶NA

核衣壳：结构蛋白NP；

包膜；基质蛋白MP；血

凝素HA；神经氨酸酶NA

免疫预防感染后可获得持久终身免病后获得持续免疫，病后获得持续免疫，预防用

疫；预防用MMR三联疫苗预防用MMR三联疫苗MMR三联疫苗

支原体、立克次体和衣原体

支原体立克次体衣原体

形态无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，多形性，有细胞壁，结构与G-菌有细胞壁，能通过细菌滤器

结构是最小原核细胞生物相似，细胞内寄生

染色G一,Giemsa淡紫色G-,Giemsa紫蓝色

培养营养要求高，需人或动物血清，细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞

特性pH7.6~8.0（解服版原体pH5.5~6.5）细胞内寄生内寄生

生理二分裂繁殖，有“荷包蛋”样菌落，生二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特

特性理与L型菌类似发育周期，有原体和网状体两

阶段

抵抗力抗结晶紫、醋酸花、亚硫酸钾，对青对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线

霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生敏感，对多种抗生素敏感

素敏感

致病非淋菌性尿道炎（解服服原体）；流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）；沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性

原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经恙虫病（恙虫病东方体）；地方性斑尿道炎、性病淋巴结肉芽肿

飞沫传染，夏末秋初多发疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）

原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经

飞沫传染，夏末秋初多发

原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经

飞沫传染，夏末秋初多发

致病物特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗脂多糖、磷脂A；二次菌血症，血管类似G—内毒素、主要外膜蛋白

及致病原内皮细胞内繁殖(MOMP)

机制

免疫细胞体液免疫，slgA细胞免疫，有持久免疫细胞免疫，有IV型超敏反应

抗原蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有脂多糖、MOMP

结构共同抗原,有交叉凝集反应

其他冷凝集实验、酚红检测解服屈原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和

鼠虱传播。

流行性斑疹伤寒：人虱传播。

地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播

恙虫病：恙螭传播

恙虫病：恙蜻传播

肠道病毒和急性胃肠炎病毒

脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒

形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜球形，二十面体立体对称，双层衣球形，二十面体立体对称，

壳，无包膜，电镜下车轮状无包膜

核酸结构单正链RNA,感染性核酸双链RNA,11个基因片段单正链RNA

抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐胆汁,不耐热、耐酸耐碱，55°C30分钟方可灭活对热、乙酸和酸稳定60°

干燥、紫外线、消毒剂C30分钟仍有活性

传染病学以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播

致病机制两次病毒血症，在淋巴组织和肝、脾增感染小肠绒毛细胞使其菱缩死亡影响

殖，损伤运动神经元细胞导致肌肉瘫吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻

痪

致病以其90%隐感染,5%顿挫感染，1%-2%非麻发热、水样蛋花样腹泻、脱水、酸中诺如病毒：急性病毒性胃

临床表现痹型脊髓灰质炎无菌性脑膜炎，毒。A组：婴幼儿胃肠炎肠炎（爆发流行）。沙波病

0.1%-2$肢体麻痹，极少延髓麻痹B组：成人爆发流行腹泻毒：5岁以下小儿腹泻

B组：成人爆发流行腹泻

免疫牢固型特异性免疫（体液免疫），特异性抗体IgM、IgGvslgA,可重复预后较好，有抗体产生，

slgAvIgGxIgM感染但无明显作用

防治肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）,口服减毒活疫苗，及时补液、补充血

口服脊髓灰质炎减毒活疫苜（0PV）容量

肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV

形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜，衣壳蛋白大球形颗粒（Dane颗粒，完整HBV颗粒）：双层衣壳；

VP1、VP2、VP3小球形颗粒、管型颗粒（HBsAg）

核酸及编单正链RNA,1个ORF（P1、P2、P3）编码VP1、不完整双链环状DNA.4个ORF（互相重叠）：S：HBsAg；

码VP2、VP3、VP4C：HBcAgxHBeAg；P：DNApoI；X：HBxAg

抵抗力抵抗力较强，耐乙醛耐氯仿，不耐紫外线、甲醛抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇

传染病学病人，隐性感染者，粪-口途径传播患者和HBV携带者，血液、性接触、母婴传播

致病机制侵入口咽、唾液腺T肠粘膜淋巴结T血液T肝1肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL）、体液免疫（抗-HBs）、

胆汁排出T激活免疫病理反应III型超敏反应'自身免疫反应、免疫耐受等

临床表现急性肝炎：黄疸、肝脾肿大、转氨酶TT,自限急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状HBV

性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者携昔者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶T、A/G倒

置、出血倾向、肝性脑病

免疫抗原:HAVVP1.VP2.VP3抗原:HBsAg（感染标志）、HBeAg（不易检出）、HBeAg

抗体：抗-HAV（lgMxIgG）,有持久免疫（表示有强传染性、正在复制）

抗体：抗-HAV（IgMxIgG）,有持久免疫抗体：抗-HBs（有免疫力）、抗-HBe（传染性1、复

抗体：抗-HAV（lgMxIgG）,有持久免疫制1）、抗-HBcIgM（强传染性）、抗-HBcIgG（曾

经感染）

抗体：抗-HBs（有免疫力）、抗-HBe（传染性1、复

制抗-HBcIgM（强传染性）、抗-HBcIgG（曾

经感染）

检测早期诊断：抗-HAVIgMHB