CCU病人的体外膜肺氧合技术护理

汇报人2026.01.21CCU病人的体外膜肺氧合技术护理CONTENTS目录01

引言02

ECMO技术概述03

CCU病人术前准备04

ECMO治疗期间护理CONTENTS目录05

ECMO治疗后期护理06

ECMO治疗并发症预防07

CCU病人ECMO治疗的护理要点总结CCU病人ECMO护理技术

CCU病人的体外膜肺氧合技术护理引言01CCU中ECMO治疗护理要点探讨

ECMO技术为严重呼吸与循环衰竭患者提供新治疗选择，广泛应用在CCU，护理质量影响治疗效果与预后。

护理要点系统探讨CCU病人接受ECMO治疗的护理关键点，旨在为临床实践提供指导与参考。ECMO技术概述021.1ECMO技术原理

ECMO技术原理抽取静脉血，经膜肺氧合排CO2，用血泵送回体内，含血泵、膜肺、气体处理及监测系统。1.2ECMO适应症

ECMO适应症治疗重呼吸衰竭，循环衰竭，含ARDS，大肺栓塞，重症肺炎，心术后低排，心顿挫，多因呼吸循环衰竭。1.3ECMO禁忌症ECMO禁忌症包括不可逆脑死亡、严重凝血障碍、慢性肺病、肾衰竭、严重瓣膜疾病及不可控感染。CCU病人术前准备032.1评估患者情况

术前评估全面检查生命体征，实验室数据，影像学与心功能，确保ECMO治疗适宜性。

关键指标重点监测血压、心率、血氧及血气分析，评估患者手术风险。2.2器械准备

ECMO系统准备包含血泵、膜肺、管路，确保无菌与功能完好。

监测与输液设备配备生命体征监护仪、血气分析仪，使用输液泵、输液袋等。2.3患者准备

静脉通路至少两条，用于输液及血液制品输注，保障治疗需求。

动脉通路建立动脉通路，监测血压，便于及时采血。

皮肤准备拟穿刺部位消毒备皮，减少感染风险。

心理准备充分沟通治疗过程与风险，安抚患者及家属情绪。2.4环境准备环境准备洁净手术室或ICU，无菌操作台，空气净化，无菌敷料药品，确保感染控制。ECMO治疗期间护理043.1生命体征监测生命体征监测心率每30分钟记录，血压每15分钟，呼吸频率30分钟一次，血氧持续监测，体温4小时一次。监测频率心率、血压、呼吸频率定时记录，血氧饱和度持续监控，体温每4小时检查。3.2ECMO系统监测

ECMO系统监测血流量每4小时、血气分析每6小时、电解质及凝血功能每日、管路通畅性每小时检查，压力持续监测。3.3并发症监测ECMO并发症监测肺损伤、出血、血栓、感染及电解质紊乱，表现多样，需细心观察。肺损伤特征呼吸困难、低氧血症提示肺损伤可能，应立即关注。出血迹象皮肤瘀斑、消化道出血为出血信号，需紧急处理。血栓形成症状肢体缺血、肾功能下降警惕血栓风险，及时干预。3.4患者舒适护理

ECMO治疗舒适护理每2小时翻身防压疮，保持肢体功能位，评估疼痛给镇痛，口腔清洁，皮肤干燥防感染。

具体护理措施定时翻身、肢体正确摆放、疼痛管理、口腔及皮肤护理，全面保障患者舒适度。ECMO治疗后期护理054.1逐步撤离ECMOECMO撤离指征患者自主呼吸改善，氧合能力提升，为撤离创造条件。逐步减少ECMO支持降低血流量，密切观察患者反应，准备完全撤离。4.2撤离后监护

生命体征监测每2小时监测一次，包括血压、心率、呼吸频率。

血气分析每6小时进行一次，评估氧合和酸碱平衡状态。

心电图监测持续进行，及时发现心脏异常情况。

肺功能评估自主呼吸恢复后，逐步进行肺功能评估。4.3康复护理

呼吸训练指导深呼吸与有效咳嗽，促进肺部恢复。

肢体功能锻炼逐步增强肢体活动，预防肌肉萎缩。

心理康复提供心理支持，重建患者信心。

营养支持个性化营养方案，辅助身体康复。4.4出院指导

用药指导指导患者正确用药，明确药物作用及副作用。

饮食指导建议患者均衡饮食，避免刺激性食物，利于康复。

运动指导鼓励患者适量运动，循序渐进，促进身体恢复。

复诊指导告知复诊时间与事项，确保治疗连续性。4.4出院指导心理指导提供心理支持，帮助调整心态，适应生活变化。用药指导指导患者正确用药，明确药物作用及副作用。饮食指导建议患者均衡饮食，避免刺激性食物，利于康复。运动指导鼓励患者适量运动，循序渐进，促进身体恢复。ECMO治疗并发症预防065.1肺损伤预防

肺损伤预防优化ECMO参数，选用低肺损伤膜肺，缩短支持时间，使用肺保护药物。

ECMO参数优化保持合适血流量和跨膜压，选择生物相容性好膜肺，避免长时间支持，适当使用肺保护药物。5.2出血预防

出血预防监测凝血功能，合理使用抗凝药，避免不必要穿刺，及时处理出血。

ECMO治疗出血为常见并发症，需定期检查PT、APTT、INR，调整抗凝剂量，减少血管损伤。5.3血栓形成预防

血栓预防措施使用抗凝药物，定期检查管路，保持血流动力学稳定，使用过滤装置。具体预防方法肝素等抗凝，及时更换管路防血栓，稳定血压，过滤血液微血栓。5.4感染预防感染预防

严格无菌操作，定期更换管路，加强口腔护理，监测感染指标，全面防控ECMO治疗感染风险。5.5电解质紊乱预防电解质紊乱预防监测电解质，定期检查钾、钠、氯、钙；补充电解质，按需调整；控制液体输入，防过多或过少；监测肾功能，定期检查。ECMO治疗常见问题电解质紊乱，需定期监测和调整，关注肾功能，合理补充电解质，控制液体输入量。CCU病人ECMO治疗的护理要点总结076.1术前准备要点-全面评估患者情况-器械充分准备-患者充分准备-环境充分准备6.2术中护理要点-密切监测生命体征-严格监测ECMO系统-及时发现和处理并发症-做好患者舒适护理6.3后期护理要点-逐步撤离ECMO-撤离后密切监护-系统康复护理-全面出院指导6.4并发症预防要点

ECMO护理关键点ECMO护理关键点包括肺损伤、出血、血栓形成、感染、电解质紊乱预防，及术前准备、术中监护、术后管理