2025年急诊科轮转护士试题及答案

2025年急诊科轮转护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对心搏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压部位是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）答案：D2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-14天答案：C3.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B4.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C5.对怀疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的时间应控制在：A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：C6.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，最关键的处理是：A.彻底清创B.控制大出血C.骨折固定D.镇痛镇静答案：B7.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍时，最有效的降温措施是：A.冰袋冷敷大血管走行处B.酒精擦浴C.4℃生理盐水1000ml胃灌洗D.血管内降温（如静脉输注4℃生理盐水）答案：D8.抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿中外侧）C.静脉注射D.气管内给药答案：B9.对误服强酸患者的急救处理，错误的是：A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐C.静脉补液D.监测生命体征答案：B10.癫痫持续状态患者终止发作的首选药物是：A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠静脉注射C.丙戊酸钠静脉滴注D.苯巴比妥肌内注射答案：A11.骨盆骨折患者最易并发的严重并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞答案：A12.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C13.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，现场急救错误的是：A.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎B.沿牙痕作“一”字形切开引流C.用清水冲洗伤口D.抬高患肢答案：D14.对意识清醒的气道异物梗阻患者（成人），首选的急救方法是：A.海姆立克手法（腹部冲击法）B.胸部冲击法C.鼓励患者用力咳嗽D.环甲膜穿刺答案：C15.脑出血患者降低颅内压的首选药物是：A.20%甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：ABCDE2.昏迷患者的评估要点包括：A.Glasgow昏迷评分（GCS）B.生命体征（体温、呼吸、心率、血压）C.瞳孔大小、对光反射D.有无脑膜刺激征E.既往病史（如糖尿病、高血压、癫痫）答案：ABCDE3.急性上消化道大出血的急救措施包括：A.保持气道通畅，头偏向一侧B.快速建立静脉通路，补液扩容C.立即行胃镜检查明确出血部位D.应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）E.必要时输血（血红蛋白＜70g/L）答案：ABDE4.张力性气胸的典型表现有：A.进行性加重的呼吸困难B.伤侧胸部饱满、叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张E.听诊伤侧呼吸音消失答案：ABCDE5.急性一氧化碳中毒的处理原则包括：A.立即脱离中毒环境，转移至通风处B.高流量吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗C.防治脑水肿（如甘露醇、激素）D.维持呼吸循环功能E.监测碳氧血红蛋白（COHb）水平答案：ABCDE6.创伤患者的“致命三联征”包括：A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.高钾血症E.低血压答案：ABC7.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油不能缓解D.伴恶心、呕吐、大汗E.心电图ST段弓背向上抬高答案：ABCDE8.中暑的分型包括：A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热衰竭E.热射病答案：ABCDE9.急诊科“绿色通道”的适用范围包括：A.急性创伤（如多发伤、复合伤）B.急性胸痛（怀疑心梗）C.急性脑卒中（怀疑脑出血或缺血）D.急性呼吸衰竭（如重症哮喘）E.急性中毒（如药物、农药中毒）答案：ABCDE10.气管插管的并发症包括：A.牙齿损伤B.喉头水肿C.误入食管D.气胸E.低氧血症答案：ABCE三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，35岁，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限2小时”急诊入院。患者2小时前从3米高处坠落，臀部着地，随即出现腰背部、左大腿剧烈疼痛，无法站立。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左大腿肿胀畸形，可触及骨擦感；腰背部压痛（+），双下肢感觉减退，足背动脉搏动减弱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.急诊处理的关键步骤有哪些？（6分）3.需重点监测的指标有哪些？（6分）答案：1.诊断：多发伤（腰椎骨折伴脊髓损伤、左股骨干骨折、创伤性休克）。2.关键处理步骤：①快速评估生命体征，优先处理休克：建立2条静脉通路，快速补液（晶体液为主），必要时输血；②制动与固定：用脊柱板固定腰椎，避免二次损伤；左大腿使用夹板或支具临时固定；③镇痛：静脉注射芬太尼等阿片类药物（注意呼吸抑制）；④完善检查：急查血常规、凝血功能、电解质、急诊CT（腰椎+骨盆+左股骨）；⑤请骨科、神经外科急会诊，评估手术指征。3.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）；②意识状态及瞳孔变化；③双下肢感觉、运动功能（如肌力、痛觉、温度觉）；④尿量（监测休克纠正情况，目标＞0.5ml/kg/h）；⑤伤口渗血情况（警惕活动性出血）；⑥电解质及血气分析（警惕酸中毒、高钾血症）。（二）案例2（15分）患者女性，65岁，因“恶心、呕吐伴意识模糊3小时”急诊入院。家属诉患者有糖尿病史10年，未规律监测血糖。查体：T37.2℃，P115次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；呼出气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；血糖35mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.15，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.首要的治疗措施是什么？具体如何实施？（6分）3.需警惕的并发症有哪些？（6分）答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。2.首要措施：补液扩容。实施方法：①前1-2小时快速输注生理盐水1000-2000ml（心功能允许时）；②第2-6小时输注1000-2000ml（根据血压、心率、尿量调整）；③血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（胰岛素用量按2-4U/h）；④老年人或心功能不全者需监测中心静脉压（CVP），避免肺水肿。3.警惕并发症：①低血糖（胰岛素过量或补液后未及时调整）；②低钾血症（补液及胰岛素治疗后钾向细胞内转移）；③脑水肿（多见于儿童，表现为意识障碍加重、头痛、呕吐）；④急性肾衰竭（休克未及时纠正导致肾灌注不足）；⑤感染（DKA诱因或继发感染）。（三）案例3（10分）患者男性，50岁，因“突发意识丧失、呼之不应1分钟”被送入急诊。目击者称患者在排队时突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大（直径5mm），对光反射消失。问题：1.此时应立即采取哪些急救措施？（5分）2.若首次除颤后患者未恢复自主循环，下一步应如何处理？（5分）答案：1.立即措施：①确认环境安全，呼叫同事协助（启动急救系统）；②立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；④尽早使用自动体外除颤仪（AED），分析心律；