病毒性肝炎习题库及答案

病毒性肝炎习题库及答案【单项选择题】1.下列哪一型病毒性肝炎经消化道传播且不会转为慢性？A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV（经典株）答案：A2.孕妇感染哪一型肝炎病毒后病死率可高达20%？A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV（基因1型）答案：E3.血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA2×10⁸IU/mL，ALT120U/L，最恰当的诊断是：A.急性乙肝窗口期B.HBeAg阳性慢性乙型肝炎C.隐匿性乙肝D.乙肝恢复期E.既往感染已康复答案：B4.对HBsAg阳性孕妇所生新生儿，联合免疫阻断方案首选：A.乙肝疫苗10μg×3次B.乙肝免疫球蛋白0.5ml单次C.乙肝疫苗20μg×3次＋HBIG100IU生后12h内D.乙肝疫苗10μg×3次＋HBIG200IU生后24h内E.乙肝疫苗20μg×1次＋HBIG400IU生后7d答案：C5.下列实验室指标中，最早出现于甲肝急性期的是：A.抗HAVIgGB.抗HAVIgMC.HAVRNAD.抗HBcIgME.HBeAg答案：B6.丙肝直接抗病毒药物（DAAs）中，属于NS5A抑制剂的是：A.SofosbuvirB.RibavirinC.DaclatasvirD.SimeprevirE.Grazoprevir答案：C7.关于HDV的描述，错误的是：A.属缺陷病毒B.需HBsAg作为包膜C.与HBV共感染时易重症化D.疫苗接种可预防E.高滴度抗HDVIgG提示现症感染答案：E8.急性肝衰竭患者，凝血酶原活动度（PTA）低于多少可诊断？A.60%B.50%C.40%D.30%E.20%答案：C9.乙肝“大三阳”是指：A.HBsAg＋抗HBs＋HBeAgB.HBsAg＋HBeAg＋抗HBcC.HBsAg＋抗HBe＋抗HBcD.抗HBs＋抗HBe＋抗HBcE.HBsAg＋HBcAg＋HBeAg答案：B10.下列哪项不是慢性乙肝抗病毒治疗指征？A.HBVDNA>2×10⁴IU/mL且ALT>2×ULNB.肝活检示中度炎症C.代偿期肝硬化HBVDNA阳性D.HBeAg阴性但HBVDNA>2×10³IU/mL且ALT正常E.接受免疫抑制治疗且HBsAg阳性答案：D11.戊肝病毒基因组为：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.部分双股DNAE.环状DNA答案：A12.对HCV基因1b型、初治、无肝硬化患者，首选的8周方案是：A.Sofosbuvir/VelpatasvirB.Glecaprevir/PibrentasvirC.Elbasvir/GrazoprevirD.Sofosbuvir/LedipasvirE.Daclatasvir/Asunaprevir答案：B13.乙肝疫苗接种后产生保护性抗体的滴度阈值为：A.≥1mIU/mLB.≥5mIU/mLC.≥10mIU/mLD.≥100mIU/mLE.≥1000mIU/mL答案：C14.关于HCV核心抗原检测，正确的是：A.可完全替代HCVRNAB.窗口期比抗体检测缩短约2周C.阳性即提示既往感染已康复D.灵敏度与RNA一致E.仅用于基因4型答案：B15.下列药物中，哪一类最易诱发HBV再激活？A.青霉素B.甲氨蝶呤C.抗TNFα单抗D.钙通道阻滞剂E.他汀类答案：C16.急性乙肝窗口期血清学标志特点为：A.HBsAg＋抗HBs＋B.抗HBcIgM＋抗HBs＋C.HBsAg－抗HBcIgM＋抗HBs－D.抗HBcIgG＋HBeAg＋E.抗HBs＋抗HBe＋答案：C17.对HBVDNA>2×10⁵IU/mL的妊娠28周孕妇，为降低母婴传播，首选：A.替诺福韦酯B.恩替卡韦C.拉米夫定D.干扰素αE.阿德福韦酯答案：A18.下列哪项不是慢性HCV感染肝外表现？A.混合型冷球蛋白血症B.膜增生性肾小球肾炎C.迟发性皮肤卟啉病D.甲状腺炎E.急性阑尾炎答案：E19.血清抗HEVIgM持续阳性超过多久需警惕假阳性或慢性化？A.1个月B.2个月C.4个月D.6个月E.12个月答案：D20.乙肝相关肝癌监测首选影像学方法：A.腹部平片B.CT动态增强C.MRI肝胆特异期D.超声造影E.PETCT答案：D【多项选择题】21.可导致慢性肝炎的病毒包括：A.HBVB.HCVC.HDVD.HEV（免疫抑制株）E.HAV答案：ABCD22.关于HBV前C区G1896A突变，正确的是：A.导致HBeAg合成障碍B.易出现于HBeAg阴性慢性乙肝C.与肝癌风险增高相关D.对干扰素应答差E.对核苷类似物耐药答案：ABC23.下列属于直接抗病毒药物（DAAs）靶位的是：A.NS3/4A蛋白酶B.NS5A复制复合体C.NS5B聚合酶D.核衣壳装配E.表面抗原分泌答案：ABC24.慢性乙肝患者接受富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗时需监测：A.血肌酐B.估算肾小球滤过率C.血磷D.髋骨密度E.HBVDNA答案：ABCDE25.急性肝衰竭并发症包括：A.肝性脑病B.出血倾向C.急性肾损伤D.代谢性酸中毒E.低血糖答案：ABCDE【填空题】26.甲肝病毒在体外可耐受____℃1小时，对____敏感，煮沸____分钟即可灭活。答案：56，次氯酸钠（含氯消毒剂），527.乙肝病毒的“a”决定簇位于____蛋白的第____至____位氨基酸，主要中和抗体靶位。答案：HBs，124，14728.丙肝病毒基因组全长约____核苷酸，编码____个氨基酸的多蛋白前体。答案：9600，301029.戊肝病毒主要经____途径传播，其动物宿主主要是____。答案：粪口，猪30.慢性乙肝治疗终点中，____被认为是“功能性治愈”标志，年发生率约____%。答案：HBsAg消失伴抗HBs阳转，1–331.血清HBVDNA定量采用____PCR技术，最低检测下限可达____IU/mL。答案：实时荧光，1032.HDV的核衣壳蛋白____需与HBV的____蛋白共同包装才能形成完整病毒颗粒。答案：HDAg，HBs33.对HCVRNA阳性、失代偿期肝硬化患者，禁用____类药物，以免诱发____。答案：蛋白酶抑制剂/NS3/4A，肝功能恶化34.乙肝疫苗“016”程序中，第1针后____个月接种第2针，第6个月接种第3针，阳转率可达____%。答案：1，9535.急性戊肝孕妇病死率随孕期进展升高，妊娠晚期可达____%，主要死因为____。答案：20–25，急性肝衰竭并产后出血【判断题】36.抗HBs阳性即可完全排除HBV隐匿性感染。答案：错37.HCVRNA定量结果>8×10⁵IU/mL提示高病毒载量，需立即治疗。答案：对38.HDV可独立于HBV完成病毒颗粒装配。答案：错39.乙肝“小三阳”患者若HBVDNA阴性、ALT正常，无需常规肝穿。答案：对40.戊肝病毒基因3型可在器官移植受者体内形成慢性感染。答案：对【名词解释】41.隐匿性乙型肝炎答案：血清HBsAg阴性，但肝组织HBVDNA阳性，伴或不伴血清HBVDNA阳性，可发生肝癌或再激活。42.直接抗病毒药物（DAAs）答案：针对HCV非结构蛋白靶位（NS3/4A、NS5A、NS5B）的小分子抑制剂，可实现>95%持续病毒学应答。43.母婴阻断答案：通过孕期抗病毒、分娩管理、新生儿联合免疫（疫苗＋HBIG）及母乳喂养评估，使HBV母婴传播率降至<1%。44.持续病毒学应答（SVR）答案：治疗结束后12或24周血清HCVRNA持续低于检测下限，提示临床治愈。45.肝功能ChildPugh分级答案：根据肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间五项指标评分，分A、B、C三级，评估肝硬化代偿程度。【简答题】46.简述急性乙肝血清学演变过程。答案：潜伏期后先出现HBsAg，1–2周后HBeAg、HBVDNA阳性；ALT升高时抗HBcIgM阳性；随后HBeAg转阴、抗HBe出现；恢复期HBsAg消失、抗HBs阳转，抗HBcIgG长期存在。47.列举慢性乙肝抗病毒治疗耐药的临床后果。答案：病毒学突破、生化学反弹、肝病进展至肝纤维化/肝硬化、肝功能失代偿、肝癌风险增加、需换药增加费用及副作用、交叉耐药限制后续选择、公共健康层面耐药株传播。48.简述HCVlifecycle中可被药物干预的四个关键步骤。答案：1.入胞：CD81、SRB1介导，可被E2抑制剂阻断；2.翻译及多蛋白加工：NS3/4A蛋白酶抑制剂；3.RNA复制：NS5B核苷/非核苷抑制剂、NS5A抑制剂；4.病毒装配与释放：NS5A抑制剂、p7离子通道抑制剂。49.简述戊肝慢性化机制（免疫抑制人群）。答案：HEV基因3型持续复制，因T细胞功能低下无法清除；病毒Quasispecies进化逃逸中和抗体；肝内HEV抗原长期刺激导致低水平炎症；持续RNA血症>3个月即定义为慢性。50.简述乙肝相关肝癌监测策略。答案：对≥40岁、男性、肝硬化、肝癌家族史、高病毒载量、ALT波动者，每6个月行肝脏超声±AFP；超声异常或AFP>20ng/mL时行CT/MRI动态增强；必要时肝动脉造影或穿刺活检；早期小肝癌可行切除/消融/移植。【计算/分析题】51.患者男，35岁，HBVDNA1.2×10⁷IU/mL，ALT80U/L（ULN40），肝弹12.4kPa，血小板110×10⁹/L。按AASLD2018标准，是否需抗病毒？若治疗，首选药物及疗程？答案：符合HBeAg阳性慢性乙肝、HBVDNA>2×10⁴IU/mL且ALT>1×ULN，需治疗；首选高耐药屏障核苷类似物：替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）或恩替卡韦（ETV）；疗程：HBeAg血清转换后至少再巩固12个月，总疗程≥3年，可酌情延长。52.患者女，52岁，HCV基因1b型，既往干扰素失败，肝硬化ChildPughA5，肾功能eGFR55ml/min，拟用DAAs。计算：若采用Sofosbuvir/Ledipasvir方案，SOF剂量需调整吗？疗程？SVR预测？答案：SOF经肾排泄<15%，eGFR≥30无需调整剂量；肝硬化经治基因1b，疗程12周；预期SVR12>95%，需监测肾功能及胺碘酮相互作用。53.某县CDC2019年1–12月急性肝炎962例，其中抗HAVIgM阳性214例，HBsAg阳性＋抗HBcIgM阳性183例，抗HCV阳性＋RNA阳性28例，抗HEVIgM阳性312例，其余病原未定。计算各型构成比，并分析当地防控重点。答案：HAV22.2%，HBV19.0%，HCV2.9%，HEV32.4%，未定23.5%；重点：加强饮水卫生、猪制品熟食管理（HEV），提高乙肝疫苗成人补种率，推广安全注射，对HCV开展重点人群筛查及DAAs治疗。【综合病例题】54.患者男，45岁，因“乏力、黄疸1周”入院。查：TBil312μmol/L，ALT1520U/L，ALP180U/L，PTA35%，HBsAg阳性，抗HBcIgM阳性，HBVDNA5.6×10⁶IU/mL，抗HAV/抗HCV/抗HEV阴性，B超：肝体积缩小，回声粗，腹水。（1）最可能诊断；（2）是否需抗病毒；（3）除抗病毒外，三项关键处理；（4）预后指标。答案：（1）急性肝衰竭（亚急性）伴急性乙肝发作；（2）是，立即给予ETV0.5mg/d或TDF300mg/d；（3）1.人工肝支持（PE/PE+HF）2.防治脑病（乳果糖、降氨）3.纠正凝血障碍（新鲜血浆、凝血酶原复合物）；（4）PTA、TBil动态、MELD评分、乳酸、AFP、肝体积。55.患者女，28岁，孕25周，HBsAg阳