妊娠期病毒性肝炎的护理习题及答案

妊娠期病毒性肝炎的护理习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.妊娠期合并病毒性肝炎最常见的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV答案：B2.孕妇HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA>2×10⁵IU/mL，孕28周开始抗病毒治疗首选A.拉米夫定B.替比夫定C.替诺福韦酯D.恩替卡韦E.阿德福韦酯答案：C3.妊娠合并重型肝炎早期最敏感的实验室预警指标是A.血清总胆红素>171μmol/LB.凝血酶原活动度<40%C.白蛋白<28g/LD.ALT>1000U/LE.血氨>47μmol/L答案：B4.关于HBV母婴阻断，下列措施错误的是A.新生儿出生12h内注射HBIG100IUB.新生儿出生12h内接种第1针乙肝疫苗C.完成016月程序疫苗接种D.高病毒载量孕妇孕晚期口服抗病毒药物E.产后禁止母乳喂养答案：E5.妊娠合并急性HAV感染，下列护理措施正确的是A.立即终止妊娠B.孕晚期给予免疫球蛋白被动预防C.隔离期自发病起3周D.新生儿必须人工喂养E.禁用任何退热药答案：C6.孕妇ALT800U/L，TBil45μmol/L，凝血酶原时间延长4s，最可能的临床类型是A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.亚临床感染D.重型肝炎早期E.淤胆型肝炎答案：D7.妊娠合并HBV感染，分娩方式选择主要依据A.病毒载量B.HBeAg状态C.产科指征D.胆红素水平E.孕妇年龄答案：C8.妊娠合并重型肝炎，为降低血氨应首选的灌肠液是A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖+生理盐水D.碳酸氢钠E.甘露醇答案：C9.孕妇口服替诺福韦酯期间，护士应重点监测A.血常规B.肾功能C.心肌酶D.血淀粉酶E.甲状腺功能答案：B10.妊娠合并病毒性肝炎产后出血最常见原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.羊水栓塞答案：C11.妊娠合并HEV感染，下列说法正确的是A.病死率与非孕成人相同B.孕晚期病死率可达15–25%C.抗病毒治疗是核心措施D.免疫球蛋白可有效阻断E.疫苗接种可紧急保护答案：B12.孕妇HBsAg阳性，新生儿出生后护理措施错误的是A.及时擦干体表羊水B.注射HBIG与疫苗前需彻底洗澡C.按常规进行母乳喂养D.避免损伤新生儿口腔黏膜E.记录出生体重、Apgar评分答案：B13.妊娠合并重型肝炎，肝性脑病Ⅱ期最突出的表现是A.睡眠倒错、行为异常B.昏睡、对刺激有反应C.完全昏迷、反射消失D.肌张力降低E.瞳孔散大答案：A14.妊娠合并HBV，孕晚期抗病毒治疗停药时机为A.分娩当日立即停药B.产后4周C.产后12周D.产后完成HBIG注射后E.产后6个月答案：B15.妊娠合并病毒性肝炎，为预防肝肾综合征，护士应控制每日入水量为A.500mL+前一日尿量B.1000mL+前一日尿量C.1500mLD.2000mLE.不限水答案：A16.孕妇ALT升高，最需要鉴别的非病毒性肝病是A.妊娠期急性脂肪肝B.妊娠剧吐C.子痫前期D.胎盘早剥E.羊水栓塞答案：A17.妊娠合并重型肝炎，血糖监测频率应为A.每12h一次B.每8h一次C.每4–6h一次D.每日一次E.每周一次答案：C18.妊娠合并HBV，新生儿联合免疫后母乳喂养的禁忌证是A.母亲乳头皲裂B.新生儿口腔溃疡C.母亲产后发热D.新生儿早产E.母亲服用替诺福韦答案：B19.妊娠合并病毒性肝炎，为减少产时感染，接产时最重要的隔离措施是A.单独产房B.专用器械C.标准防护+防止羊水血液飞溅D.紫外线照射E.负压病房答案：C20.妊娠合并重型肝炎，人工肝支持治疗最常用的模式是A.血液透析B.血浆置换+胆红素吸附C.血液滤过D.腹膜透析E.连续性血液滤过答案：B21.妊娠合并HBV，孕妇孕晚期出现恶心、乏力，ALT300U/L，护士首先应A.立即报告医生B.嘱卧床休息C.给予维生素CD.抽血查HBVDNAE.准备终止妊娠答案：A22.妊娠合并病毒性肝炎，产后子宫收缩乏力首选药物是A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇E.垂体后叶素答案：B23.妊娠合并HBV，新生儿完成016月疫苗程序后，随访采血时间为A.出生7月B.出生9–12月C.出生15月D.出生18月E.出生24月答案：B24.妊娠合并重型肝炎，肝性脑病禁用药物是A.乳果糖B.新霉素C.地西泮D.支链氨基酸E.门冬氨酸鸟氨酸答案：C25.妊娠合并病毒性肝炎，为预防交叉感染，病床间距至少A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0mE.无需特殊间距答案：B26.妊娠合并HBV，孕妇服用抗病毒药物期间，母乳喂养说法正确的是A.药物分泌到乳汁浓度高，禁止哺乳B.替诺福韦酯乳汁浓度低，可哺乳C.必须人工喂养D.需弃奶72hE.需消毒母乳后喂养答案：B27.妊娠合并病毒性肝炎，出院健康指导错误的是A.产后42d复查肝功B.新生儿按时随访抗体C.鼓励绝对卧床6周D.饮食清淡、禁酒E.采取可靠避孕措施答案：C28.妊娠合并重型肝炎，出现少尿，血肌酐升高，首先考虑A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肝肾综合征D.药物性肾损害E.尿路梗阻答案：C29.妊娠合并HBV，护士进行健康教育时，告知母婴传播主要发生在A.宫内B.产时C.产后D.哺乳期E.受精卵阶段答案：B30.妊娠合并病毒性肝炎，预防医院感染含氯消毒剂浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/LE.5000mg/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.妊娠合并重型肝炎的临床表现包括A.极度乏力B.明显恶心、呕吐C.凝血酶原活动度<40%D.肝性脑病E.低血糖答案：ABCDE32.妊娠合并HBV，孕晚期抗病毒治疗适应证A.HBVDNA>2×10⁵IU/mLB.HBeAg阳性C.既往有HBV感染婴儿史D.ALT>2倍正常上限E.合并肝硬化答案：ABCE33.妊娠合并病毒性肝炎，护士观察出血倾向的指标A.牙龈出血B.注射部位瘀斑C.鼻出血D.血尿E.咯血答案：ABCD34.妊娠合并重型肝炎，人工肝支持治疗的护理要点A.术前评估凝血功能B.术中严密监测生命体征C.术后穿刺点沙袋压迫6hD.记录出入量E.观察血浆过敏反应答案：ABCDE35.妊娠合并HBV，新生儿联合免疫方案包括A.出生12h内HBIG100IUB.出生12h内乙肝疫苗10μgC.1月龄乙肝疫苗10μgD.6月龄乙肝疫苗10μgE.出生7d加用HBIG200IU答案：ABCD36.妊娠合并病毒性肝炎，饮食护理原则A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.适量脂肪E.禁酒答案：ABCDE37.妊娠合并重型肝炎，肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.消化道出血C.感染D.大量放腹水E.镇静药物答案：ABCDE38.妊娠合并病毒性肝炎，产时护理正确的是A.严密观察产程B.备血C.缩短第二产程D.防止产道损伤E.胎儿娩出后立即肌注缩宫素答案：ABCDE39.妊娠合并HBV，孕妇抗病毒治疗期间肾功能监测指标A.血肌酐B.尿素氮C.估算肾小球滤过率D.尿蛋白E.尿糖答案：ABCD40.妊娠合并病毒性肝炎，出院随访内容A.肝功能B.HBVDNAC.凝血功能D.肾功能E.婴儿抗体答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠合并重型肝炎时，血糖低于________mmol/L即可诊断为低血糖，应立即静脉推注50%葡萄糖________mL。答案：3.3，4042.孕妇HBVDNA>________IU/mL时，建议孕________周开始抗病毒治疗以阻断母婴传播。答案：2×10⁵，2843.妊娠合并病毒性肝炎，为预防产后出血，产前应常规备血________单位，凝血酶原活动度<________%时按医嘱输注新鲜冰冻血浆。答案：2–4，4044.妊娠合并HBV，新生儿出生________小时内完成HBIG与乙肝疫苗的联合免疫，最迟不超过________小时。答案：12，2445.妊娠合并重型肝炎，肝性脑病Ⅲ期表现为________或________。答案：昏睡，严重精神错乱46.妊娠合并病毒性肝炎，每日总热量应给予________kcal/kg，蛋白质________g/kg。答案：30–35，1.0–1.547.妊娠合并HBV，产后停药母亲应在________周复查肝功与HBVDNA，以警惕________。答案：4–6，肝功能反跳48.妊娠合并病毒性肝炎，含氯消毒剂用于血液体液消毒作用时间不少于________分钟，浓度为________mg/L。答案：30，100049.妊娠合并重型肝炎，人工肝治疗每次血浆置换量约为________mL，治疗间隔________小时。答案：2000–3000，24–4850.妊娠合并病毒性肝炎，新生儿完成疫苗程序后，于出生________月采血查________，若抗HBs<________mIU/mL需加强接种。答案：9–12，抗HBs，100四、名词解释（每题3分，共15分）51.妊娠期重型肝炎答案：指妊娠期间出现急性肝功能衰竭表现：凝血酶原活动度<40%，伴极度乏力、消化道症状、黄疸迅速加深，可出现肝性脑病、腹水、出血、肝肾综合征等，母婴病死率高。52.母婴阻断答案：通过孕期抗病毒、新生儿联合免疫（HBIG+乙肝疫苗）等综合措施，阻断HBV从母亲传给子代的过程。53.人工肝支持系统答案：通过血浆置换、胆红素吸附、血液滤过等体外循环技术，暂时替代肝脏部分功能，清除毒素、改善内环境，为肝细胞再生创造条件。54.肝性脑病答案：严重肝病所致代谢紊乱基础上，出现神经精神综合征，表现为意识障碍、行为失常、昏迷，与血氨升高、假性神经递质等有关。55.凝血酶原活动度答案：反映肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ能力的指标，正常值70–100%，<40%提示肝衰竭，为重型肝炎诊断标准之一。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述妊娠合并重型肝炎的病情观察要点。答案：1.意识状态：每班评估有无性格改变、扑翼样震颤。2.出血倾向：记录牙龈、鼻、注射部位出血及尿血、便血。3.生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温，警惕感染、休克。4.实验室动态：ALT、TBil、PTA、血糖、血氨、肌酐、电解质。5.出入量与腹水：记录24h尿量、腹围、体重，防止肝肾综合征。57.简述HBV高病毒载量孕妇孕晚期抗病毒治疗的护理要点。答案：1.用药教育：告知替诺福韦酯用法、漏服处理、不可擅自停药。2.肾功能监测：每月查血肌酐、eGFR，异常及时报告。3.胎儿监测：定期胎心监护，发现异常立即处理。4.心理支持：缓解焦虑，强调母婴阻断效果。5.产后随访：产后4周复查肝功与HBVDNA，警惕反跳。58.简述妊娠合并病毒性肝炎的分娩期护理措施。答案：1.隔离防护：单独产房、标准防护、防止血液羊水飞溅。2.备血：产前备血2–4单位，开放静脉通道。3.缩短第二产程：必要时产钳助产，避免过度屏气。4.胎儿娩出后立即肌注缩宫素，预防产后出血。5.新生儿处理：立即擦干、清理呼吸道、12h内完成联合免疫。59.简述肝性脑病的护理要点。答案：1.安全护理：加床栏、防坠床、取下义齿、保持呼吸道通畅。2.减少氨生成：禁蛋白、乳果糖灌肠、口服新霉素。3.维持能量：静脉补充高渗葡萄糖、维生素B族、C。4.观察瞳孔、反射、昏迷评分，记录意识变化。5.避免诱因：禁用镇静药、防治感染、纠正低钾碱中毒。60.简述妊娠合并病毒性肝炎产褥期健康指导。答案：1.休息与活动：保证睡眠，逐步增加活动，避免劳累。2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素、低脂、禁酒。3.新生儿喂养：完成联合免疫后可母乳喂养，注意乳头皲裂。4.避孕：首选避孕套，禁用雌激素类口服避孕药。5.复查：产后42d复查肝功、HBVDNA，婴儿9–12月查抗体。六、病例分析题（共30分）61.病例：初产妇，28岁，孕35周，乏力、纳差1周，皮肤黄染3d入院。查体：T37.2℃，P92次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，神志清，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（+），无腹水。实验室：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil260μmol/L，DBil180μmol/L，ALB28g/L，PT24s（对照12s），PTA32%，HBVDNA5.8×10⁷IU/mL，血氨65μmol/L，血糖3.0mmol/L，尿蛋白（–）。B超：肝脏回声粗，未见占位，胎儿双顶径8.8cm，羊水指数12cm。问题：（1）写出完整临床诊断。（4分）（2）列出目前存在的3个主要护理诊断。（6分）（3）提出相应的护理措施。（10分）（4）拟定一份分娩计划（含母婴阻断方案）。（10分）答案：（1）诊断：1.妊娠35周合并慢性乙型重型肝炎（早期）2.肝衰竭3.低血糖（2）护理诊断：1.营养失调：低于机体需要量与肝功能衰竭、恶心呕吐有关2.潜在并发症：肝性脑病与血氨升高、肝功能恶化有关3.潜在并发