2026年版《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》练习题及答案

2026年版《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.放化疗相关口腔黏膜炎（OM）最常见的首发部位是（）A.舌背B.硬腭C.颊黏膜D.软腭2.按照WHO分级标准，出现融合性溃疡且患者无法经口进食，应判定为（）A.1级B.2级C.3级D.4级3.下列化疗药物中，口腔黏膜炎发生率最高的是（）A.顺铂B.5氟尿嘧啶C.环磷酰胺D.紫杉醇4.放疗单次剂量超过多少Gy时，OM发生率呈指数级升高（）A.1.2GyB.1.8GyC.2.2GyD.2.6Gy5.预防性使用低能量激光疗法（LLLT）的推荐波长为（）A.405nmB.532nmC.632.8nmD.980nm6.下列漱口液中，对预防氟尿嘧啶相关OM循证证据最强的是（）A.0.12%氯己定B.4%利多卡因C.生理盐水D.碳酸氢钠7.患者放疗第3周出现散在红斑，无溃疡，NRS疼痛评分2分，按OAG分级属于（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度8.对接受5Fu持续泵入患者，冰敷口腔含漱的推荐持续时间为（）A.5minB.10minC.20minD.30min9.下列哪项不是OM继发败血症的高危因素（）A.中性粒细胞<0.5×10⁹/LB.溃疡面积>1cm²C.合并糖尿病D.使用质子泵抑制剂10.关于重组人角质细胞生长因子1（palifermin）的描述，正确的是（）A.仅适用于血液肿瘤B.推荐剂量60μg/kg×3dC.需放疗前3d完成给药D.禁用于同步放化疗11.头颈部放疗患者每日口腔护理次数应不少于（）A.2次B.3次C.4次D.6次12.下列营养指标中，与OM严重程度呈最强负相关的是（）A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.视黄醇结合蛋白13.患者因OM疼痛无法刷牙，护士首选的机械清洁工具是（）A.普通牙刷B.电动牙刷C.海绵棒D.牙线14.关于蜂蜜用于OM管理的循证证据，错误的是（）A.可降低3级OM发生率B.推荐放疗前15min含服C.需使用≥5g纯蜂蜜D.糖尿病患者禁用15.下列哪项属于OM的局部免疫调节治疗（）A.粒细胞刺激因子含漱B.0.1%曲安奈德软膏C.重组人表皮生长因子喷雾D.利多卡因凝胶16.同步放化疗患者OM峰值多出现在放疗第（）A.1周B.2周C.3周D.5周17.下列关于口腔冷冻疗法的描述，正确的是（）A.仅对铂类有效B.需在治疗前5min开始C.含冰屑时间≥30minD.可降低OM发生率约50%18.患者OM3级，BMI17kg/m²，首选营养途径为（）A.经口补充B.鼻胃管C.鼻空肠管D.胃造瘘19.关于苯佐卡因含片的使用限制，下列哪项正确（）A.每日不超过4片B.连续使用≤7dC.禁用于高铁血红蛋白血症史D.12岁以下儿童减半20.下列哪项不是OM疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.EORTCQLQH&N35D.FLACC21.对接受5Fu化疗患者，口腔冷疗的循证推荐等级为（）A.A级B.B级C.C级D.D级22.下列关于激光预防OM的禁忌证，错误的是（）A.癫痫史B.甲状腺区照射C.妊娠D.口腔金属修复体23.患者放疗30次后出现OM2级，拟继续放疗，护士应重点评估（）A.味觉变化B.张口度C.吞咽疼痛D.龋齿数量24.下列哪项属于OM的继发全身并发症（）A.放射性龋齿B.口腔念珠菌病C.吸入性肺炎D.牙周炎25.关于OM患者使用吗啡静脉自控镇痛（PCA）的描述，正确的是（）A.负荷剂量0.01mg/kgB.锁定时间5minC.背景剂量0.5mg/hD.需联合纳布啡防瘙痒26.下列哪项不是OM护理质量敏感指标（）A.3级OM发生率B.疼痛控制达标率C.体重下降>5%比例D.中心静脉导管相关血流感染率27.患者OM4级，体温38.9℃，中性粒细胞0.3×10⁹/L，首选的全身抗感染策略为（）A.万古霉素+美罗培南B.头孢曲松+甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦D.环丙沙星+克林霉素28.下列关于OM患者居家护理的指导，错误的是（）A.每日饮水>2000mlB.使用软毛牙刷C.含漱液需冷藏后使用D.出现白膜立即自行刮除29.头颈部放疗患者使用氟化物凝胶的浓度为（）A.0.1%B.0.2%C.0.4%D.1.1%30.下列哪项属于OM的远程随访工具（）A.OMRSB.OAGC.OralToxD.WHO二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于OM一级预防措施的有（）A.激光照射B.口腔冷疗C.帕利夫明D.碳酸氢钠含漱E.戒烟32.关于OM疼痛的非药物干预，循证有效的包括（）A.音乐疗法B.针灸C.虚拟现实D.冥想E.经皮电刺激33.下列哪些情况需暂停放疗（）A.OM3级伴发热B.中性粒细胞<0.2×10⁹/LC.血小板<50×10⁹/LD.无法吞咽唾液E.体重下降>10%34.关于OM患者营养支持，下列说法正确的有（）A.能量需求增加20–30%B.蛋白质≥1.5g/kg·dC.优先选择短肽型制剂D.可添加谷氨酰胺0.3g/kg·dE.脂肪供能比<20%35.下列属于OM局部治疗药物的有（）A.重组人碱性成纤维细胞生长因子B.曲安奈德糊剂C.利多卡因凝胶D.制霉菌素含漱液E.硫糖铝悬液36.关于OM患者心理护理，正确的有（）A.采用HADS量表筛查B.提供同伴支持C.告知“疼痛不可避免”以降低预期D.使用渐进性肌肉放松E.必要时转介心理科37.下列哪些属于OM的高危人群（）A.糖尿病B.口腔干燥症C.既往OM史D.吸烟>20包年E.同期靶向药物38.关于OM患者使用抗菌漱口水，下列说法正确的有（）A.氯己定可致味觉障碍B.聚维酮碘需稀释至0.5%C.莫西沙星含漱可耐药D.复方硼砂液可长期应用E.含酒精制剂禁用39.下列关于OM患者疼痛药物滴定，正确的有（）A.吗啡口服即释片起始5–10mgB.羟考酮可用于肾功能不全C.芬太尼透皮贴适用于吞咽困难D.NSAIDs与抗凝药无相互作用E.加巴喷丁可用于神经病理性疼痛40.下列属于OM护理信息化手段的有（）A.微信小程序拍照上传B.AI溃疡面积识别C.远程激光照射D.电子疼痛日记E.可穿戴温度监测三、填空题（每空1分，共20分）41.按照NCICTCAE5.0，OM2级定义为：溃疡直径________cm，或融合面积________cm²，疼痛不影响________进食。42.口腔黏膜上皮基底细胞更新周期约为________天，放疗剂量达________Gy时更新受阻。43.帕利夫明作用靶点为________受体，给药后________小时达峰浓度。44.激光预防OM的推荐能量密度为________J/cm²，每周照射________次。45.头颈部放疗患者唾液流量降至基础值________%以下时，龋齿风险显著增加。46.谷氨酰胺降低OM机制包括________合成增加、________氧化应激减少。47.口腔冷疗通过________血管收缩减少________药物进入口腔黏膜。48.吗啡PCA常用配方：吗啡________mg/kg加0.9%氯化钠至________ml，背景剂量________ml/h，锁定时间________min。49.远程随访时，患者需每日上传口腔照片________张，使用________标尺辅助测量。50.质量改进项目中，OM3级发生率目标值应≤________%，疼痛控制达标率≥________%。四、名词解释（每题3分，共15分）51.放射性口腔黏膜炎52.口腔冷冻疗法53.OAG分级54.低能量激光疗法55.帕利夫明五、简答题（每题5分，共25分）56.简述放化疗相关OM的主要病理生理机制。57.列出激光预防OM的操作要点及注意事项。58.说明OM患者营养评估的常用工具及关键指标。59.概述OM患者居家护理的“5A”教育模式内容。60.比较WHO、NCICTCAE、OAG三种分级系统的优缺点。六、案例分析题（共30分）61.（计算/分析题，10分）患者男，55岁，鼻咽癌T3N2M0，接受调强放疗70Gy/35次，同步顺铂40mg/m²每周。放疗第4周，口腔出现弥漫性溃疡，最大径2.3cm，NRS8分，体重下降6kg，BMI18kg/m²，中性粒细胞1.0×10⁹/L。（1）按WHO、NCICTCAE5.0、OAG分别给出分级并说明依据。（3分）（2）计算该患者每日所需能量及蛋白质，并写出营养支持方案。（4分）（3）列出3项优先护理诊断及对应措施。（3分）62.（综合题，20分）患者女，48岁，乳腺癌术后行FAC方案：5Fu500mg/m²d1+阿霉素50mg/m²d1+环磷酰胺500mg/m²d1，q21d×6周期。第2周期d3出现口腔疼痛，查体：颊黏膜0.8cm×0.5cm溃疡，舌背红斑，NRS4分；体温37.2℃，中性粒细胞2.1×10⁹/L。患者诉“每次化疗后都加重，担心无法完成后续治疗”。（1）给出该患者OM分级并预测高危因素。（3分）（2）制定本周期及下一周期OM预防策略（药物+非药物）。（6分）（3）设计一份远程随访计划，含工具、频次、预警阈值。（4分）（4）患者希望尝试中药含漱，列出循证评价及护士指导要点。（4分）（5）若第3周期出现OM3级，写出多学科会诊需邀请的专业及理由。（3分）七、答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.D9.D10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.C17.D18.B19.C20.D21.A22.D23.C24.C25.B26.D27.A28.D29.D30.C二、多项选择题31.ABCE32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCE36.ABDE37.ABCE38.ABCE39.ABCE40.ABDE三、填空题41.1.0；1.0；经口42.10；1043.KGF2；444.4；345.2046.谷胱甘肽；ROS47.交感神经；5Fu48.1；100；1；1049.3；硬币50.10；90四、名词解释（答案要点）51.因放射线导致口腔黏膜基底细胞DNA损伤，炎症级联反应，表现为红斑、溃疡、疼痛。52.化疗前5min含冰屑30min，使口腔血管收缩，减少药物进入黏膜。53.OralAssessmentGuide，含声音、吞咽、唾液、黏膜、舌、牙齿牙龈、总分0–35分，分数越高越重。54.能量密度<10J/cm²的激光，促进ATP合成、抗炎、加速愈合。55.重组人角质细胞生长因子，刺激上皮增殖，用于放化疗前预防OM。五、简答题（答案要点）56.直接损伤：DNA断裂、自由基产生；间接：炎症因子IL1β、TNFα释放，上皮凋亡，微生物失衡。57.波长632.8nm，能量4J/cm²，照射