2026年院感暴发多部门联动演练脚本

2026年院感暴发多部门联动演练脚本第一章演练定位与总体设计1.1演练目的本次演练以“血透室多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）疑似聚集”为触发事件，检验医院在真实院感暴发场景下的多部门协同、信息流转、资源调配、风险沟通与持续改进能力，重点验证“黄金4小时”内能否完成源头控制、病例溯源、暴露人群锁定、环境封控、对外通报五大核心动作。1.2演练原则“三不三真”：不提前打招呼、不预设台词、不回避短板；真采样、真转运、真封控。“四同步”：临床救治与流调同步、环境处置与密接管理同步、内部通报与对外发声同步、经验沉淀与制度修订同步。1.3演练范围与时段时间：2026年9月16日（周三）08:30—12:30，主战场设在肾内科血透室、ICU、检验科、后勤污物通道；辐射区域涵盖急诊科、放射科、信息中心、行政总值班室。参演部门：医务部、护理部、院感科、检验科、药学部、后勤中心、信息中心、宣传办、保卫科、教学办、医保办、工会、患者服务部，共12个一级部门，下设33个岗位。第二章角色与职责清单岗位代码岗位名称所属部门演练职责（实战化）关键绩效指标（KPI）A1现场指挥院感科统筹“黄金4小时”行动，拥有临时停诊、封控、调配人员三大权限4h内完成源头控制B2血透室护士长护理部立即启动分区透析，锁定当日第一、第二班次患者名单30min内提供完整患者清单C3微生物室组长检验科启动MDR-AB快速鉴定+全基因组测序（WGS）通道2h内出具同源性初步报告D4后勤调度后勤中心48h内完成“三区两通道”硬隔离改造改造后沉降菌≤1CFU/皿E5舆情监测宣传办每15min抓取一次微博、抖音、小红书关键词“医院+感染”负面声量峰值<100条/hF6医保结算应急医保办对封控患者开通“应急医保码”，先救治后结算患者投诉0起第三章演练时间轴与事件注入3.1时间轴设计逻辑采用“事件注入—部门响应—系统记录—专家点评”闭环模式，每15min为一个“节拍”，共16个节拍。事件注入分三级：一级为“触发”，二级为“升级”，三级为“舆情共振”。3.2详细节拍表（节选关键节点）节拍真实时间事件注入期望动作常见失误（既往演练总结）008:30血透室护士在晨交班报告“今日第3例痰液标本检出MDR-AB”交班后立即启动科室内部讨论只登记、不讨论208:45院感科值班手机收到“疑似聚集”微信10min内到血透室，口头宣布启动“橙色预警”微信已读不回409:00检验科回报：3株菌耐药谱100%一致院感科召集A1级现场指挥，通知医务部停诊血透室漏通知放射科，导致后续患者仍进入609:30后勤中心完成物理封控，贴封条保卫科把守唯一入口，只进不出封条被保洁员撕毁810:00省卫健委电话询问“是否暴发”宣传办按统一口径15字回应：正在调查、有结果即通报擅自回答“没有暴发”1211:00微博大V发布“某医院因超级细菌关门”宣传办30min内完成图文辟谣+热搜降权未同步截图给指挥，导致口径不一1612:30现场指挥宣布终止“橙色预警”，转入常规监测召开15min复盘会，填写《演练问题清单》未记录具体时间，无法追溯第四章脚本正文（含对话、指令、系统后台操作）4.1节拍0—触发【地点】肾内科血透室护士站【人物】责任护士P1、P2，护士长B2，值班医生R1P1：（手持化验单，面向交班人群）“各位，昨天夜班又出一例MDR-AB，这是本周第三例，都在B区透析。”B2：（立即在白板写下“3”）“停止口头交班，启动科室内部讨论，P2把近7天患者座位图调出来。”（系统后台：护士站电脑自动弹窗“院感疑似聚集模板”，需填写患者ID、透析机编号、床位、抗生素使用史）4.2节拍2—橙色预警【地点】血透室缓冲间【人物】院感科A1、护士长B2A1：（出示橙色袖标）“我宣布启动橙色预警，血透室立即执行分区管理，所有患者就地不动，B2你负责患者安抚，我去检验科。”（系统后台：A1手机端点击“橙色预警”按钮→短信+钉钉同时推送至12个部门负责人，短信内容仅20字：“血透室MDR-AB聚集，立即到应急指挥区集合”。）4.3节拍4—停诊与封控【地点】血透室大门【人物】医务部M1、保卫科S1、患者家属Z1M1：（手持扩音器）“各位家属，因院感调查需要，血透室即刻停诊，今日第二班次患者由ICUCRRT替代，请配合撤离。”Z1情绪激动：“我母亲不透析会死人的！”S1：（出示封控告知书）“已联系ICU，30min内完成床旁CRRT，请您签字确认已知晓风险。”（系统后台：医务部在HIS把血透室状态改为“停诊”，并自动弹窗至门诊医生站，防止新预约。）4.4节拍6—环境采样【地点】B区透析机旁【人物】检验科C3、后勤D4C3：（穿戴正压头罩）“我要对机器表面、透析液A液接口、护士手表面进行三点采样，请D4协助移动机头。”D4：（手持二维码贴纸）“每采一个点贴一个码，30min后我统一送到检验科，避免样本错乱。”（系统后台：PDA扫码后自动生成“环境采样链”：采样人—时间—地点—检测项目—报告返回时限。）4.5节拍8—密接判定【地点】应急指挥区【人物】流调组F1、信息科X1F1：“根据同源性预结果，3例患者均使用21号透析机，判定密接标准为‘同机同班次’，共18人。”X1：（敲击键盘）“我已把18人基本信息推送到‘密接管理小程序’，自动生成居家隔离通知书，短信已发。”（系统后台：小程序自动比对患者住址，按街道划分，同步推送至社区卫生院。）4.6节拍12—舆情共振【地点】宣传办舆情室【人物】宣传办E5、网络大V“健康真相”E5：（刷新后台）“大V微博已冲到热搜第15位，关键词‘超级细菌关门’，阅读量120万。”（操作：E5立即上传“封控区域实景图+官方通告”九宫格，@本地卫健委、@医院官微，购买降权包，30min后热搜降至42位。）4.7节拍16—复盘与改进【地点】行政楼第三会议室【人物】全体指挥层、外聘专家Q1Q1：“今天黄金4小时完成度92%，失分点：放射科移动DR未纳入封控，导致1名患者从CT室返回病房途中穿越清洁区，建议把影像设备纳入‘橙色预警’自动停调清单。”A1：（打开“演练问题清单”Excel）“已记录，责任部门放射科，整改时限7天，验收指标：演练脚本新增影像设备停调节点。”第五章特殊场景分支脚本5.1分支一：员工职业暴露事件注入：采样护士C3被21号机针头刺伤。即时动作：1.C3立即在“职业暴露一键上报”小程序点击“针刺+MDR-AB”双标签；2.小程序自动弹出“用药方案：头孢哌酮舒巴坦3gq8h×7天”；3.药学部在10min内把首剂药物送至暴露点；4.工会同步启动心理支持，预约EAP咨询师。5.2分支二：物资短缺事件注入：后勤中心报告“500ppm含氯消毒液仅余20L，按常规消耗只能撑2h”。即时动作：1.后勤D4启动“应急物资共享平台”，向医联体兄弟医院发起“闪借”；2.平台自动匹配到市二医院库存500L，30min内完成冷链转运；3.院感科同步把消毒浓度临时下调至1000ppm，减少用量30%，等待补给。5.3分支三：信息系统断网事件注入：09:45信息中心核心交换机故障，HIS、LIS、PDA全断。即时动作：1.信息科X1立即切换4G/5G应急路由，启动“离线版Excel模板”；2.所有采样条码改为“手工双签字+手机拍照”双保险；3.检验科C3使用本地PCR仪，先完成传统药敏，为临床争取时间；4.网络恢复后，通过“批量导入”功能回补数据，断网期间无样本遗失。第六章评估工具与评分细则6.1360度评估表维度权重评估人评分方法示例条目时效30%外聘专家秒表记录封控完成用时≤30min得满分精准25%检验科回溯样本样本标签错误率≤1%沟通20%患者演员问卷患者满意度≥90%改进25%院感科整改报告7天内关闭100%问题项6.2红线一票否决出现以下任意一条，演练成绩直接记“不合格”：1.未在4h内停止可疑区域患者流入；2.未在2h内向卫健委电话报告；3.出现样本调换、结果伪造；4.保卫科与患者家属发生肢体冲突。第七章持续改进机制7.1演练—制度—培训闭环演练结束24h内，院感科将问题清单拆分为“制度类”“硬件类”“行为类”三类；制度类7天内完成文件升版，硬件类纳入下一年度预算，行为类纳入季度再培训。7.2数字孪生复盘信息中心利用演练过程数据，在数字孪生平台重建“血透室—ICU—检验科”三维场景，通过颜色颗粒展示人员流动轨迹，可逐帧回放，用于新员工入职培训。7.3风险预警模型升级将本次MDR-AB基因测序结果、药敏数据、患者透析参数导入AI模型，生成“透析机—患者—抗菌药物”三维风险矩阵，当矩阵得分>80分自动触发“黄色预警”，实现演练成果日常化。第八章附录8.1应急通讯录（节选）姓名职务虚拟短号备用卫星电话A1现场指挥666688123456C3微生物室组长88888812