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ICS03.160CCSICS03.160CCSA12天 津 市 地 方 标 准DB12/T1457—2025社区矫正工作规范Specificationforcommunity-corrections2025-12-30发布 2026-02-01实施天津市场监理委员会 发布DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III1范引文件 1语定义 11查估 1收记 5矫告 9定正组 10正案定实施 12督理 14育扶 1912 20除终矫正 25成人区正作 27附录A(范) 委调查书收记表 29附录B(范) 收调查估托知书 30附录C(范) 评会/证会记录 32附录D(范) 调评估见书 33附录E(范) 社矫正律书达执 34附录F(范) 社矫正律书齐知书 35附录G(范) 社矫正象到接登表 37附录H(范) 社矫正象本息表 39附录I(范) 社矫正矫知书 41附录J(范) 社矫正象到况知单 42附录K(范) 社矫正告书 43附录L(范) 社矫正象知 44附录M(料) 社矫正矫告程范) 45附录N(范) 社矫正任书 47O(社区矫正对象首次谈话记录49P(社区矫正对象矫正方案51Q(社区矫正监管教育告知书54R(信息化核查记录表56S(社区矫正对象日常情况记录表58T(社区矫正对象考核评审表59U(社区矫正对象监外执行情况表60V(社区矫正对象外出审批表61W(协助查找社区矫正对象通知书62X(社区矫正表扬审批表64Y(社区矫正表扬(训诫、警告)决定书65Z(社区矫正训诫审批表66附录A(规范性)社区矫正警告审批表67附录B(规范性)治安管理处罚68附录C(规范性)提请治安管理处罚)69附录D(规范性)70附录E(规范性)73附录F(规范性)74附录G(规范性)75附录H(规范性)76附录I(规范性)77附录J(规范性)解除社区矫正证明书79附录K(规范性)社区矫正期满鉴定表81附录L(规范性)解除社区矫正宣告书82附录M(规范性)解除()83前 言本文按照GB/T1.1—2020《标化作导则 第部分标准文的结和起规则的起草。本文件由天津市司法局提出并归口。本文件起草单位:天津市司法局、天津市标准化研究院。本文件主要起草人:庞洪庆、郑广远、高玉斌、窦嘉伟。DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE10社区矫正工作规范范围本文件适用于天津市各级社区矫正机构和受委托司法所开展社区矫正工作。(SF/T0055 SF/T0055界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1社会险性 socialdangerousness社区矫正对象是否可能实施新的犯罪,是否有危害国家安全、公共安全或者社会秩序的现实危险,是否可能自杀或者逃跑等情况。概述社区矫正工作主要包括:调查评估、接收登记、入矫宣告、确定矫正小组、矫正方案制定和实施、监督管理、教育帮扶、奖惩、解除矫正、终止矫正、未成年人社区矫正。公安机关办理未成年人刑事案件,可以委托居住地(无居住地的可以委托户籍地)登记区级社区矫正机构收到委托文书后应当进行登记,填写《委托调查文书接收登记表》(见附录A)。区级社区矫正机构应当核对调查评估委托函及相关材料是否由委托机关送达,不得通过案件当事人、法定代理人、诉讼代理人或者其他利害关系人转交。料;拟对罪犯提请假释或者暂予监外执行的,监狱、看守所委托时,应当查验调查评估委托函、判决书、裁定书、执行通知书、减刑裁定书复印件以及罪犯在服刑期间表现情况等材料。暂予监外执行的还应当提供省级人民政府指定医院出具的病情诊断证明、妊娠检查、生活不能区级社区矫正机构收到委托文书后应当及时制发《收到调查评估委托通知书》(见附录B),及时通知区级人民检察院。人员要求如下:2采用综合调查方式,可以包括但不限于:调查走访对象范围根据实际情况,可以包括以下单位或者个人:();居)社区矫正对象应当如实提供其居住、户籍等情况,并提供以下证明材料:66个月包括以下四项内容:(配偶);居居根据委托机关的要求,就职业领域、活动区域、接触人群等有关拟禁止事项进行调查了解。可以根据以下内容综合判定具有社会危险性:要求如下:调查记录:开展调查时,调查人员应当制作调查笔录。调取的材料应当由提供单位加盖公章依法通知其法定代理人或者其成年亲属、所在学校的代表等合适成年人到场,并采取适当方/(C)区级社区矫正机构应当出具《调查评估意见书》(见附录D)。基本内容应当包括:105定的,区级社区矫正机构可以不再出具调查评估意见,并向委托机关书面说明不再出具意见的原因。()区级社区矫正机构应当汇集、整理调查评估案卷宗,包括以下材料:5(E)(见附录F)10执行地区级社区矫正机构工作人员应当核对社区矫正对象个人身份、判决结果、矫正类别等信息,并将下列事项进行登记,填写《社区矫正对象报到登记表》(见附录G):社区矫正对象身份属实、且法律文书齐全的,执行地区级社区矫正机构应当办理以下接收手续:H);(I)3抄送执行地区级社区矫正机构办理接收手续后,应当将《社区矫正对象基本信息表》和《社区矫正对象报到情况通知单》(见附录J)抄送执行地区级人民检察院和执行地区级公安机关。移送10人民法院决定暂予监外执行社区矫正对象的法律文书种类主要包括:执行地区级社区矫正机构工作人员应当核对社区矫正对象个人身份、判决结果、矫正类别等信息,并将下列事项进行登记,填写《暂予监外执行社区矫正对象接收登记表》(见附录G):社区矫正对象身份属实、且法律文书齐全的,执行地区级社区矫正机构应当办理以下接收手续:3抄送监狱或者看守所应当自收到暂予监外执行决定之日起10日内将暂予监外执行社区矫正对象移送至执行地区级社区矫正机构办理交付接收手续。分为监狱管理机关决定暂予监外执行社区矫正对象的法律文书和公安机关决定暂予监外执行的法律文书。执行地区级社区矫正机构工作人员应当核对社区矫正对象个人身份、判决结果、矫正类别等信息,并将下列事项进行登记,填写《暂予监外执行社区矫正对象接收登记表》:执行地区级社区矫正机构办理接收入矫时,应当办理以下手续:3抄送10(书;宣告人员应当着装得体,保持宣告气氛庄严肃穆。(入矫宣告应当在社区矫正对象办理登记接收手续后及时进行。对社区矫正对象的入矫宣告一般应当在执行地区级社区矫正机构进行。具体要求如下:消息;包括以下内容:应符合下列程序要求:(见附录K)主持人宣布宣告结束,要求社区矫正对象在《社区矫正宣告书》《社区矫正对象须知》(L)(M)执行地区级社区矫正机构或者受委托司法所应当在接收社区矫正对象后,及时为其确定矫正小组,并与矫正小组成员签订《社区矫正责任书》(见附录N)。3();();村(村(在社区矫正机构的组织指导下参与社区矫正工作。协助对社区矫正对象开展法治教育、道德教育、心理辅导、技能培训、就业指导等工作。根据社区矫正机构需要,协助完成其他社区矫正工作。包括以下内容:司法所或者未委托司法所的执行地区级社区矫正机构应当及时根据裁判内容和社区矫正对象的性司法所或者未委托司法所的执行地区级社区矫正机构应当在社区矫正对象报到当日开展首次谈话。首次谈话参加人员如下:2学校)(见附录O)/区级社区矫正机构根据社区矫正对象入矫心理评估情况,提出其再犯罪风险和综合评估结果的建议,作为区级社区矫正机构或者受委托司法所制定矫正方案的参考依据。P)(););(););(首次填写);(););)。受委托司法所或未委托司法所的区级社区矫正机构应当在社区矫正对象报到后5日内,对社区矫正对象进行监管教育告知。包括以下内容:参加告知人员如下:记录监管教育告知应当在《社区矫正监管教育告知书》(见附录Q)上做好记录。3336核查的具体内容包括:包括但不限于手机app、微信等方式进行。对重点监管社区矫正对象每日不少于2次,对一般监管对象每日不少于1次。应当在《信息化核查记录表》(见附录R)上做好记录。主要包括社区矫正对象的家庭、社区、工作单位、就读学校、就医医院等相关单位和个人。包括以下内容:1次。应符合下列要求:能够与社区矫正对象本人及其家属、单位、学校、邻居、村(社区)应当在《社区矫正对象日常情况记录表》(见附录S)上做好记录。应当包括被判处管制、宣告缓刑、假释、暂予监外执行的罪犯。););)。对社区矫正对象进行日常考核周期按月进行。对管制、缓刑、假释的社区矫正对象的日常考核应当在《社区矫正对象考核评审表》(见附录T)上做好记录。暂予监外执行的社区矫正对象的日常考核应当在《社区矫正对象监外执行情况表》(见附录U)上做好记录。监管级别分为重点监管和一般监管。具体要求如下:1117);2具体要求如下:11113家庭或者工作重要事务一般是指:社区矫正对象确需离开天津市的,一般应当提前3日提出书面申请。社区矫正对象提出书面申请时,除提交《社区矫正对象外出审批表》(见附录V)外,执行地区级社区矫正机构或者受委托司法所还应当要求其如实提供相应证明材料:查找区级社区矫正机构或者受委托司法所在社区矫正对象的入矫阶段,应当针对性开展社区矫正告知、认罪服法意识、社区矫正监管规定、社区矫正对象权利义务等入矫教育。区级社区矫正机构或者受委托司法所在社区矫正对象的日常阶段,应当针对性开展法律政策教育、思想道德教育、文化知识教育、行为矫正教育、职业技能教育、心理健康教育等在矫教育。7018奖惩3表扬条件6程序表扬应当执行以下程序:Y)训诫情形社区矫正对象具有下列情形之一,执行地区级社区矫正机构应当给予训诫:10程序训诫应当执行以下程序:((Y)警告情形社区矫正对象具有下列情形之一,执行地区级社区矫正机构应当给予警告:10程序警告应当执行以下程序:见附录AA)Y)情形程序提请治安管理处罚应当执行以下程序:(见附录BB)见附录CC)DD)情形缓刑考验期内的社区矫正对象有下列情形之一的,可以提出撤销缓刑建议:程序(见附录BB)EE)情形社区矫正对象在假释考验期内,有下列情形之一的,应当提出撤销假释建议:程序(见附录BB)情形暂予监外执行的社区矫正对象有下列情形之一的,应当提出收监执行建议:人的;程序提请对暂予监外执行收监执行应当执行以下程序:BB)社区矫正机构的《收监执行建议书》,应当同时抄送执行地同级人民检察院。条件符合刑法、刑事诉讼法及最高人民法院司法解释规定的减刑条件。程序提请减刑应当执行以下程序:见附录FF)市级社区矫正机构审核同意后,由市级社区矫正机构提请执行地中级以上人民法院裁定,提结合执行地区级社区矫正机构内部呈批手续,填写《提请撤回变更刑事执行审核表》(GG)(公示区级社区矫正机构应当根据工作安排,对社区矫正对象(不含未成年人)的奖惩进行定期公示。(见附录II)JJ),社区矫正对象矫正期限届满当日。区级社区矫正机构或者受委托司法做出如下告知:30KK)社区矫正对象被裁定撤销缓刑、假释,被决定收监执行,或者社区矫正对象死亡的,社区矫正终止。解除)MM)。16(3未成年社区矫正对象在社区矫正期间年满18周岁的,继续按照未成年人社区矫正有关规定执行。附录A(规范性)委托调查文书接收登记表委托调查文书接收登记表序号姓名证件类型证件号码居住地案由决定/托机关文书接收时间文书是否齐全收件人备注附录B(规范性)收到调查评估委托通知书收到调查评估委托通知书(存根)( )字第 号我单位于 年 月 日收到 制发调查评估委托函,对被告人(罪犯/犯罪嫌疑人) (性别 ,身份证号码 )需要查 。根据《中华人民共和国社区矫正法实施办法》第十三条之规定及《天津市社区矫正工作实施细则》第七条之规定,通知同级人民检察院。发往机关 人民检察院。填发人批准人(公章)年 月 日收到调查评估委托通知书( )字第 号人民检察院:我单位于 年 月 日收到 制发调查评估委托函对被告(罪犯/犯罪嫌疑人(别 ,身份证号码 )需要调查 。根据《中华人民共和国社区矫正法实施办法》第十三条及《天津市社区矫正工作实施细则》第七条之规定,特通知你单位。附:调查评估委托函(复印件)联系人: 电话:(公章)年 月 附录C(规范性)评议会/听证会会议记录XX区社区矫正机构调查评估评议会/听证会会议记录时间: 地点: 参会人员: 会议内容年月日区社区矫正机构组织召开犯罪嫌疑人(被告人、罪犯) 的调查评估评议会/听证会。会人员听取了调查走访人员对调查情况的汇报,讨论内容如下:××××××××××××××××××××对调查走访情况报告和相关材料进行了审核。经讨论同意形成以下会议结论:1、犯罪嫌疑人(被告人、罪犯)社会危险性情况;2、犯罪嫌疑人(被告人、罪犯)对所居住社区影响情况;3其他需要记入的内容。附录D()调查评估意见书( ) 字第 号 人民法院(人民检察院、公安局、监狱、看守所:我单位于 年月日收到你单位送达的《调查评估委托函年月日至年月日对被告(犯罪嫌疑人/罪犯) 进行了调查评估。有关情况如下:。综合以上情况,评估意见为 。(公章)年 月 日注:抄送 人民检察院。附录E(规范性)社区矫正法律文书送达回执社区矫正法律文书送达回执送达文书内容受送达人的姓名、地址送达文书名称及件数受送达人签收代收人签收送达人(公章)年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日备注:填发人:附录F(规范性)社区矫正法律文书补齐通知书社区矫正法律文书补齐通知书(存根)( ) 字第 号社区矫正对象 ,身份证号码 ,年月日经 人民法院(公安局、监狱管理局判(宣告裁定决定管(缓刑假释暂予监外执行该社区矫正对象已于年月日到 社区矫正机构报到。经查,未收到相关社区矫正法律文书(相关法律文书不齐全根《中华人民共和国社区矫正法第二十条之规定请于5日内送达(补齐 等)相关法律文书。发往机关 人民法院(公安局、监狱管理局)填发人批准人

(公章)年 月 日社区矫正法律文书补齐通知书( ) 字第 号 人民法院(公安局、监狱管理局:你单位 年 月 日判(宣告裁定决定管(缓刑假释、暂予监外执行)的社区矫正对象 ,身份证号码 已于 年 月 日到 报到经查未收到相关社区矫正法律文(相关法律文书不齐全根《中华人民共和国社区矫正法》第二十条之规定,请于5日内送达(补齐 等文书。联系人: 联系电话地址:邮编:(公章)年 月 日DB12/T1457—DB12/T1457—202537附录G(规范性)社区矫正对象报到/接收登记表社区矫正对象报到登记表矫正类别(管制、缓刑、假释)序号报到时间姓名证件类型证件号码性别民族文化程度婚姻状况居住地电话罪名矫正类别矫正期限起止日文书接收时间是否评估决定机关1457—1457—202538序号姓名序号姓名身份证号居住地电话罪名原判刑期起止日文书接收时间是否评估决定机关交付时间移送机关移送人签字DB12/TDB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE39附录H(规范性)社区矫正对象基本信息表社区矫正对象基本信息表单位:区社区矫正机构(公章) 编号: 填表日期:姓名曾用名身份证号码一寸免冠照片性别民族出生年月日文化程度健康状况原政治面貌婚姻状况户籍地居住地执行地现工作单位(学校)联系电话个人联系电话罪名刑种原判社区矫正决定机关原羁押场所禁止令内容禁止期限起止日附加刑判项内容矫正类别矫正期限起止日法律文书收到时间及接收方式及报在规定时间内报到报到未报到且下落不明主要犯罪事实本次犯罪前的违法犯罪记录个人简历起止时间所在单位职务主要社会关系姓名关系工作单位或者家庭地址联系电话备注注:办理接收手续(执行地变更)后,抄送执行地区级人民检察院及公安机关。附录I(规范性)社区矫正入矫告知书社区矫正入矫告知书社区矫正对象 :根据法律规定在社区矫正期间由 区社区矫正机对你执行社区矫正, 司法所负责日常社区矫正工作现向你告知以下事项:一你于 年 月 日至 年 月 日凭此告知书身份证到 司法所报到并接受社区矫正;二、依照《中华人民共和国社区矫正法》规定,未按规定时间报到的,将视情节受到训诫、警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行等处罚。(公章)年 月 社区矫正对象(签名: 司法所地址:电话:DB12/T1457DB12/T1457—2025附录J(规范性)社区矫正对象报到情况通知单社区矫正对象报到情况通知单()姓名性别罪名社区矫正决定机关裁判书号及裁判时间矫正类别规定报到时限已在规定时限报到超出规定时限报到未报到并下落不明备注42注:抄报 人民检察院、 公安(分)局,42DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE56附录K()社区矫正宣告书社区矫正对象 :你因犯 罪,经 人民法院于年月日判处 (同时宣告禁止。 年月日经 人民法院(监狱管理局公安局裁定假(决定批准暂予监外执行在管(缓刑、假释、暂予监外执行)正期限自年月日起年月法实施社区矫正的有关事项宣告如下:一、在社区矫正期间应当遵守法律、行政法规,履行法律文书确定的义务,遵守关于报告、会客、外出、迁居、保外就医(人民法院宣告的禁止令)等监督管理规定,服从社区矫正机构的管理;按照规定参加社区矫正机构(受委托司法所)组织的教育活动,参加公益活动。二、如违反社区矫正监督管理规定,将视情节依法给予训诫、警告、提请公安机关予以治安管理处罚,或者依法提请撤销缓刑、撤销假释、收监执行。三、依法享有的人身权利、财产权利和其他权利不受侵犯,在就业、就学和享受社会保障等方面不受歧视。特此宣告。(公章)年 月 社区矫正对象(签名并捺指印: 附录L()社区矫正对象须知在社区矫正期间应当遵守如下规定:一、活动情况报告制度。111矫正对象到指定场所报告、说明情况。二、基本情况变化报告制度。应当及时报告。三、会客规定。社区矫正对象未经批准不得接触犯罪案件中的被害人、控告人、举报人,不得接触同案犯等可能诱发其再犯罪的人。四、教育学习、心理矫正制度。社区矫正对象应当参加公共道德、法律常识、时事政策等教育学习活动,教育学习方式包括集中教育和个别教育等,接受心理矫正或者行为教育矫正活动。五、公益活动制度。十八周岁以上、有劳动能力的社区矫正对象在社区矫正期间应当参加公益活动。每月参与公益活动不少于1次。六、外出审批制度。社区矫正对象未经批准不得离开本市。经批准外出的应当按期返回,返回本市时,应当立即向司法所报告。七、不批准出国(境。社区矫正对象在矫期间禁止出国(境。八、变更执行地审批制度。执行地变更或迁居的应当报经社区矫正机构批准,未经批准不得变更或迁居。九、禁止令。对于人民法院禁止令确定需经批准才能进入的特定区域或者场所,社区矫正对象确需进入的,应当经区级社区矫正机构批准。被宣告禁止令的社区矫正对象应当定期报告遵守禁止令的情况。十、暂予监外执行社区矫正对象特别报告制度。暂予监外执行的社区矫正对象应当每个月向司法所报告本人身体情况。保外就医的,应当定期到指定医院进行病情复查,不按规定病情复查的,经警告拒不改正的将收监执行。十一、附加剥夺政治权利的社区矫正对象被剥夺下列权利:(一)选举权和被选举权;(二)言论、出版、集会、结社、游行、示威自由的权利;(三)担任国家机关职务的权利;(四)担任国有公司、企业、事业单位和人民团体领导职务的权利。十二、处分措施。社区矫正对象在社区矫正期间违反监督管理规定或者有违法犯罪行为的,根据情节不同应该受到训诫、警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行等。社区矫正对象(签名):年 月 日附录M(资料性)社区矫正入矫宣告流程(范本)一、宣告准备参加宣告人员入场、就座,主持人核实人员是否到齐,了解缺席人员情况。主持人就位,核实身份,询问社区矫正对象基本情况(姓名、住址等)。发言:根据《中华人民共和国矫正法》第二十条规定,现在依法对社区矫正对象XXX进行社区矫正入矫宣告。请全体起立!下面宣布宣告纪律:(一)宣告期间应保持安静,手机等电子设备应关机或者调成静音状态,不得鼓掌、喧哗、哄闹或者实施其他妨害宣告进行的行为;(二)未经主持人允许,人员不得随意走动,不得发言、提问;(三)未经主持人允许,不得录音、录像、摄影和发布消息;(四)不得吸烟或者将食物、饮料等物品带入宣告场所;(五)违反宣告纪律的,主持人可以口头警告、训诫或者责令其退出宣告场所。宣告纪律宣布完毕,请坐。二、宣告(一)主持人宣布参加宣告的单位和人员(二)宣告以下内容主人社矫对象据出决定定单全律文名号、位称行书文因犯 罪被处有徒刑月缓刑X月)(X)//XXXXXX主持人:下面宣读对社区矫正对象XXX的《社区矫正宣告书》。XXX(社区矫正对象姓名),以上内容你是否听清楚了?对应当遵守的规定、违反规定的后果以及享有的权利是否听明白了?听明白了,请签名。主持人要求社区矫正对象在《社区矫正宣告书》上签名。XXX)下面请矫正工作人员告知矫正监管要求。矫正工作人员:XXX(社区矫正对象姓名),我是XX街道(镇)司法所矫正工作人员,在你社区矫正期间,我的主要工作是按照社区矫正有关规定,对你进行监督管理和教育矫正。(适用禁止令的增加:需要进行XXXXXX)你应当遵守以上社区矫正监管各项规定,如有违反,或者有其他违法行为,区社区矫正机构将依法对你进行训诫、警告,提请公安机关治安管理处罚或者有其他违法行为情节严重的,可以对你提请收监执行。作为一名社区矫正对象,你要有服刑意识,对自己的身份有正确的认识,自觉遵守各项矫正规定,服从监管,争取顺利度过矫正期。主持人:下面请帮教志愿者介绍帮教的主要内容。(如果没有,可以没有此项)XXX()XXX()XXXXXX。如有其他人员发言,参考上述形式增加。三、宣告结束(如无异议,请社区矫正对象在宣告记录上签名。)主持人:XXX(社区矫正对象姓名)希望你在矫正期内遵守各项规定,积极接受社区矫正监管教育,顺利度过矫正期。本次宣告到此结束。附录N()社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正对象 的监督管理和教育帮扶,提高矫正质量, 司法与矫正组签责任书共同一、司法所具体做好以下事项二、矫正小组具体做好以下事项三、矫正小组成员职责与义务司法所工作人员:依法履行刑事执行职责,承担社区矫正相关工作,对社区矫正对象进行监督管理,组织开展教育帮扶活动。指导矫正小组其他成员开展工作,认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处置。社会工作者:在社区矫正机构的组织指导下参与社区矫正工作。承担联系沟通社区矫正对象、开展“一对一”或者“多对一”的心理矫正、教育帮扶等专业化工作。根据社区矫正机构需要,协助完成其他社区矫正工作。村(居)民委员会人员:协助社区矫正机构开展社区矫正工作。及时掌握社区矫正对象的思想动向和行为表现,协助做好社区矫正对象的教育帮扶工作、开展公益活动等,及时向社区矫正机构反映社区矫正对象情况,发动引导社会组织、志愿者和居民群众广泛参与社区矫正工作。所在工作单位或者就读学校:协助社区矫正机构开展社区矫正工作;及时向社区矫正机构反映社区矫正对象的工作、学习和思想等情况。家庭成员或者监护人、保证人等:承担相应的监督、教育和保证责任。协助社区矫正机构对社区矫正对象进行监管、教育和帮助,督促社区矫正对象按要求到司法所报到、报告、参加教育学习及公益活动,自觉遵守监督管理规定;及时向司法所反映社区矫正对象的日常学习、生活和思想等情况;发现社区矫正对象有违法违规行为,或者有违反监督管理规定的行为,或者保外就医情形消失,或者社区矫正对象死亡的,应当立即向司法所报告。保证人应当为被保证人的治疗、护理、复查以及正常生活提供帮助,并履行督促和协助被保证人按照规定履行定期复查病情和向司法所报告的义务。社会志愿者:在社区矫正机构的组织指导下参与社区矫正工作。协助对其他人员:协助社区矫正机构开展社区矫正工作,及时向社区矫正机构反映社区矫正对象情况,协助开展教育等工作。司法所公章年 月 日

矫正小组成员签字司法所作人: 社会工者: 村(居民委人员: 所在工单位读学校: 家庭成或监、保证等: 社会志者: 年 月 日附录O(规范性)社区矫正对象首次谈话记录社区矫正对象首次谈话记录谈话时间:年月日点分起至年月日 点 分止谈话地点:谈话人: 所在单位及职务:谈话人: 所在单位及职务:记录人: 所在单位及职务社区矫正对象:谈话内容求社区矫正对象如实回答下列问题。答:问:由社区矫正对象介绍个人基本情况,包括但不限于姓名、出生工作单(学校居住地家庭情况联系方(经常使用的号码,包括座机、手机等、车牌等。 答:问:社区矫正对象陈述犯罪主要事实、犯罪原因,陈述对犯罪行为前是否受过刑事、治安等处罚。答:等。答:问:调查了解社区矫正对象在矫正期间有无矛盾困难情况。 答: 责任。答: 问:让社区矫正对象谈谈矫正期间的打算和想法: 问:对社区矫正对象进行针对性教育并提出希望。答: 附录P(规范性)社区矫正对象矫正方案社区矫正对象矫正方案姓名性别出生年月文化程度居住地罪名原判刑期矫正类别矫正期限起止日自 年 月 日起至 年 月 日止禁止内 禁止期限起止日自 年 月 日起至 年 月 日止社区矫正对象基本情况犯罪情况初犯再犯故意过失个人团伙个人情况悔罪表现性格特征内向外向乐观悲观生活环境家庭关系好工作或者学习状态不好无其他社会关系复杂矫正小组情况矫正小组成员姓名性别年龄工作单位及职务电话变动情况调整人员姓名、工作单位、职务及电话调整时间心理状态分析良好一般较差其他特殊情况再犯罪风险较大一般无综合评估结果较好一般较差监管类别重点一般开始时间重点监管情形新入矫的;思想波动较大,有再犯罪倾向的;经综合评估具有一定再犯罪风险或者具有较高再犯罪风险的;受到训诫、警告或者治安管理处罚的;应当重点管控的其他情形。拟采取的监管措施到司法所报到频次:每半月一次每月一接受个别教育或者集中教育 次每月参与公益活动不少于 次接受信息化核查,按照要求报告活动情况等信息,每天不少于次安排接受心理矫正或者行为教育矫正活动:是否其他措施:拟采取的司法所(公章年 月 (入矫阶段专用)心理状态分析良好一般较差其他特殊情况再犯罪风险较大一般无综合评估结果较好一般较差矫正方案实施效果较好一般较差社矫对象表现接受矫正积极接受矫正一般 接受矫正消极监管类别重点一般开始时间重点监管情形新入矫的;思想波动较大,有再犯罪倾向的;经综合评估具有一定再犯罪风险或者具有较高再犯罪风险的;受到训诫、警告或者治安管理处罚的;应当重点管控的其他情形。拟采取的监管措施到司法所报到频次:每半月一次每月一接受个别教育或者集中教育 次每月参与公益活动不少于 次接受信息化核查,按照要求报告活动情况等信息,每天不少于次安排接受心理矫正或者行为教育矫正活动:是否其他措施:拟采取的司法所(公章年 月 附录Q(规范性)社区矫正监管教育告知书社区矫正监管教育告知书社区矫正对象:你因犯 罪,经人民法院于年月日判处(同时宣告禁止 。 年月日人民法院(监狱管理局、公安局)裁定假释(决定、批准暂予监外执行在管(缓刑假释暂予监外执行期间依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。现就对你依法实社区矫正监管教育的有关事项告知如下:一、在社区矫正期间应当遵守法律、行政法规,履行法律文书确定的义务,遵守关于报告、会客、外出、迁居(人民法院宣告的禁止令司法所组织的教育活动,参加公益活动。二、如违反社区矫正监督管理规定,将视情节依法给予训诫、警告、提请公安机关予以治安管理处罚,或者依法提请撤销缓刑、撤销假释、收监执行。三、依法享有的人身权利、财产权利和其他权利不受侵犯,在就业、就学和享受社会保障等方面不受歧视。四、执行机关(司法所)为你确立了社区矫正小组,小组成员由 组成协助对你进行监督管理育帮扶,你应积极配合。五、监督管理措施: 六、教育帮扶措施: 特此告知。(公章)年 月 社区矫正对象(签名并捺指印:年 月 日附录R()信息化核查记录表社区矫对象: 年 月 日至 年 月 日时间核查方式(津矫通签到/微信报告等)异常情况及原因负责人时间核查方式(津矫通签到/微信报告等)异常情况及原因负责人附录S(规范性)社区矫正对象日常情况记录表社区矫正对象日常情况记录表社区矫对象: 年 月 日至 年 月 日报告情况报告时间报告方式是否按时报告报告内容是否全面负责人教育学习情况时间方式地点主 要 内 容负责人集中教育□个别教育专题学习集中教育□个别教育专题学习公益活动情况时间组织者地点主 要 内 容负责人…帮扶情况时间方式主 要 内 容负责人心理或者行为矫正□困难帮扶技能培训其他其他情况时间、地点及主要内容(实地走访、通讯联络、社会活动等)负责人注:教育学习情况、公益活动情况和帮扶情况应附相关照片或相关佐证材料。附录T(规范性)社区矫正对象考核评审表社区矫正对象考核评审表矫正类别(管制、缓刑、假释)社区矫对象: 考核时: 年 月 日至 年 月 日接受监管总体情况(在相应情况前划)认罪悔罪是 否遵守法律法规是 否,表现为:遵守监管规定是 否,表现为:服从管理是 否,表现为:()手机/电子装置定位轨迹异常情况接受信息化核查异常情况教育帮扶情况(在相应情况前划)教育学习情况积极认真表现一般表现较差公益活动情况积极主动被动参加不参加心理或者行为矫正情况积极配合被动参与不配合奖惩情况(填写奖惩种类、奖惩决定时间、奖惩事由)其他情况(失联查找、存在脱漏管、采取强制措施等)总体表现情况良好一般较差注:教育学习情况、公益活动情况、奖惩情况应附相关照片或相关佐证材料。责任人: 司法所长: (司公章)附录U(规范性)社区矫正对象监外执行情况表社区矫正对象监外执行情况表矫正类别(暂予监外执行)社区矫对象: 考核时: 年 月 日至 年 月 日接受监管总体情况(在相应情况前划)认罪悔罪是 否遵守法律法规是 否,表现为:遵守监管规定是 否,表现为:服从管理是 否,表现为:()手机/电子装置定位轨迹异常情况接受信息化核查异常情况教育矫正情况(在相应情况前划)教育学习情况积极认真表现一般表现较差公益活动情况积极主动被动参加不参加心理或者行为矫正情况积极配合被动参与不配合报告身体状况(按时报告未按时报告病情复查情况(按期复查延期复查未按期复查奖惩情况(填写奖惩种类、奖惩决定时间、奖惩事由)其他情况(失联查找、存在脱漏管、采取强制措施等)总体表现情况良好一般较差责任人: 司法所所: (司法所章)附录V(规范性)社区矫正对象外出审批表社区矫正对象外出审批表姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止令内容禁止期限起止日自至年年月月日日矫正类别矫正期限起止日自至年年月月日日外出事由、外出期间、目的地及依据两个月内批准外出情况呈报单位意见(公章)年 月 区级社区矫正机构意见(公章年 月 市级社区矫正机构意见(公章年 月 备注注:抄送 人民检察院。附录W(规范性)协助查找社区矫正对象通知书协助查找社区矫正对象通知书(存根)( ) 字第 号社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪于 年 月 日被 人民法院以 判决书判处 依据 人民法(公安局监狱管理机关) 号判决书(裁定书、决定书,在管制(缓刑、假释暂予监外执行期间依法实行社区矫正社区矫正期限自 年月 日起至 年 月 日止。 年 月 日,社区矫正对象失去联系,经社区矫正机构查找无果,依据《中华人民共和国社区矫正法》第三十条规定,请予以协助查找,查找结果及时反馈。发往机关(人员) 公安局、 (其他有关单位和人员。填发人批准人(公章)年 月 日协助查找社区矫正对象通知书( )字第 号 :社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪于 年 月 日被 人民法院以 号判决书判处 依据 人民法(公安局监狱管理机关) 号判决书(裁定书、决定书,在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,被依法实行社区矫正。社区矫正期限自年 月 日起至 年 月 日止年 月 日社区矫正对象失去联系,经社区矫正机构查找无果,依据《中华人民共和国社区矫正法》第三十条规定,请予以协助查找,查找结果及时反馈。特此通知。联系人: 联系电话:(公章)年 月 日附录X(规范性)社区矫正表扬审批表社区矫正表扬审批表姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止令内容禁止期限起止日自至年年月月日日矫正类别矫正期限起止日期自至年年月月日日事由及依据服从法院判决,认罪悔罪遵守法律法规遵守关于报告、会客、外出等规定,服从社区矫正机构管理积极参加教育学习等活动,接受教育矫正的见义勇为、抢险救灾等突出表现的帮助他人、服务社会等突出事迹的(可另附页详述相关情况)呈报单位意见(公章)年 月 区级社区矫正机构意见(公章年 月 备注附录Y(规范性)社区矫正表扬(训诫、警告)决定书社区矫正表扬(训诫、警告)决定书( ) 字第 号社区矫正对象 (女年 月日出生族身份证号码 ,在接受社区矫正期间, 依《中华人民共和国社区矫正法第二十八条规定,决定给予 (表扬、训诫、警告一次。(公章)年 月 日附录Z(规范性)社区矫正训诫审批表社区矫正训诫审批表姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止令内容禁止期限起止日自至年年月月日日矫正类别矫正期限起止日期自至年年月月日日事由及依据10日的违反关于报告、会客、外出、迁居等规定,情节轻微的不按规定参加教育学习等活动,经教育仍不改正的其他违反监督管理规定,情节轻微的(可另附页详述相关情况)呈报单位意见(公章)年 月 区级社区矫正机构意见(公章年 月 备注DB12/T1457DB12/T1457—20256767附录AA()社区矫正警告审批表社区矫正警告审批表姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止令内容禁止期限起止日自至年年月月日日矫正类别矫正期限起止日期自至年年月月日日事由及依据违反法院禁止令,情节轻微的10日的违反关于报告、会客、外出、迁居等规定,情节较重的改正的受到社区矫正机构两次训诫后,仍不改正的其他违反监督管理规定,情节较重的(可另附页详述相关情况)呈报单位意见(公章)年 月 区级社区矫正机构意见(公章年 月 备注DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE68附录BB()治安管理处罚(撤销缓刑、撤销假释、收监执行)建议书治安管理处罚(撤销缓刑、撤销假释、收监执行)建议书( ) 字第 号社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪经 人民法院于 年 月 日判处 年 月 日经 人民法院(监狱管理局、公安局)裁定假释(决定、批准暂予监外执行。在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。该社区矫正对象有违反法律(行政法规、社区矫正监督管理规定、人民法院禁止令)的行为或不符合暂予监外执行的,具体事实如下: 。依据 之规定,建议对该社区矫正对象给予治安管理处罚(撤销缓刑、撤销假释、收监执行。此致 人民法院(公安局、监狱管理局)(公章)年 月 日注:抄送 人民法院(公安局、监狱管理局,人民检察院, 监狱。DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE69附录CC()提请治安管理处罚(撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑、逮捕)审核表姓名姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止内 禁止期限起止日自 年至 年月月日日矫正类别矫正期限起止日自 年至 年月月日日事实及依据呈报单位意见(公章)年 月 日区级社区矫正机构审核意见(公章)年 月 日市级社区矫正机构审核意见备注注:此表随建议书一并报送人民法院(公安机关、监狱管理机关)附录DD()天津市社区矫正对象评审鉴定表天津市社区矫正对象评审鉴定表社区矫正对象姓名 评审鉴定单位 填表时间 姓名曾用名身份证号 码性别民族出 生年月日健康状况原政治面 貌婚姻状况户籍地居住地罪名刑种原判刑期社区矫正决定机关原羁押场所禁止令内 容禁止期限起止日矫正期限起止日自至年年月月日起日止附加刑判项内容评审鉴定期间自年月日起至年月日主要犯罪事实社区矫正期间表现认罪悔罪情况:遵守法律法规及监管纪律表现:社区矫正期间表现接受教育矫正情况:公益活动表现:接受适应性帮扶情况:评审鉴定意见(公章)年 月 日执行地区级社区矫正机构意见(公章)年 月 日DB12/T1457DB12/T1457—2025附录EE()社区矫正对象逮捕建议书社区矫正对象逮捕建议书( )字第 号社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪经 人民法院于 年 月 日判处 。 年 月 日经 人民法院裁定假释。在缓刑(假释)期间,依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。在社区矫正期间,该社区矫正对象有违反法律(行政法规、社区矫正监督管理规定、人民法院禁止令)的行为,被提请撤销缓刑(假释,并具有应予逮捕的情形,具体事实如下: 。依据《中华人民共和国社区矫正法》第四十七条之规定,建对社区矫正对象 予以逮捕。此致 人民法院(公章)年 月 73注:抄送 人民检察院。73DB12/T1457DB12/T1457—2025PAGEPAGE74附录FF()社区矫正对象减刑建议书社区矫正对象减刑建议书( )字第 号社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪经 人民法院于 年 月 日判处 年 月 日经 人民法(监狱管理局公安局裁定假(决定批准暂予监外执行在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止该社区矫正对象接受社区矫正期间有如下表现: 依《中华人民共和国刑法第七十八条《中华人民共和国事诉讼法第二百七十三条《中华人民共和国社区矫正法第三三条之规定,建议对社区矫正对象 予以减刑。此致 人民法院(公章)年 月 注:抄送 人民检察院, 公安(分)局, 监狱。附录GG()提请撤回变更刑事执行审核表提请撤回变更刑事执行审核表姓名性别身份证号码户籍地执行地罪名原判刑罚附加刑禁止令内 容禁止期限起止日自 年至 年月月日日矫正类别矫正期限起止日自 年至 年月月日日事实及依据呈报单意 见(公章)年 月 日区级社区矫正机构审核意见(公章)年 月 日市级社区矫正机构审核意见(公章)年 月 备注DB12/T1457DB12/T1457—2025附录HH()撤回变更刑事执行建议书撤回变更刑事执行建议书( )字第 号社区矫正对象 (女年 月 日出生族身份证号码 ,户籍地 ,执行地 。因犯罪经 人民法院于 年 月 日判处 年 月 日经 人民法院(监狱管理局、公安局)裁定假释(决定、批准暂予监外执行。在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。我单位于 年 月 日向你(局提交 号撤销缓(撤销假释收监执行建议书后社区矫正对象 于 年 日死亡。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十六条及《天津市社区(销假释、收监执行)建议书。此致 人民法院(监狱管理局、公安局)(公章)年 月 日76注:抄送 人民检察院。76DB12/T1457DB12/T1457—2025附录II()按期办理刑满释放手续通知书按期办理刑满释放手续通知书(存根)( )字第 号社区

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