2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含参考答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，以下哪项符合糖尿病典型症状+随机血糖的诊断标准？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对新诊断2型糖尿病患者进行首次健康评估时，必须完成的检查不包括？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）3.对于65岁、无严重并发症、预期寿命>10年的糖尿病患者，HbA1c控制目标建议为？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.基层首选的一线降糖药物是？A.胰岛素B.磺脲类C.二甲双胍D.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）5.以下哪种情况不属于糖尿病患者需要紧急转诊的指征？A.空腹血糖3.9mmol/L伴手抖、出汗B.随机血糖33.3mmol/L伴深大呼吸C.足部溃疡合并脓性分泌物D.突发胸痛持续20分钟不缓解6.糖尿病患者运动干预的推荐频率为？A.每周1-2次，每次30分钟B.每周3-4次，每次20分钟C.每周≥5次，每次≥30分钟D.每周≥3次，每次≥60分钟7.基层对糖尿病前期人群（空腹血糖受损/糖耐量异常）的核心干预措施是？A.立即启动二甲双胍治疗B.每年至少4次面对面生活方式指导C.每季度监测HbA1cD.建议接种肺炎疫苗8.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）患者的血压控制目标为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg9.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的说法，正确的是？A.血糖控制稳定者每周监测1-2天，每天4次（空腹+三餐后）B.胰岛素治疗患者需监测空腹+睡前血糖，无需监测餐后C.新调整治疗方案者应连续监测5-7天D.无症状低血糖患者无需记录血糖值10.糖尿病视网膜病变基层初筛的首选方法是？A.眼底彩色照相B.裂隙灯检查C.眼底镜直接检查D.光学相干断层扫描（OCT）11.以下哪种降糖药物在估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²时需禁用？A.二甲双胍B.格列美脲C.达格列净D.利拉鲁肽12.糖尿病足高危患者的日常足部护理不包括？A.每日温水洗脚（水温≤37℃）B.自行修剪鸡眼或胼胝C.选择宽头、透气的鞋子D.检查足部皮肤有无破损13.基层对糖尿病患者进行年度评估时，必须完成的检查项目是？A.心电图B.颈部血管超声C.24小时尿蛋白定量D.肝功能14.对于使用预混胰岛素治疗的患者，基层医生应重点关注的不良反应是？A.体重增加B.低血糖C.胃肠道反应D.水肿15.糖尿病合并高血压患者，ACEI类药物的主要优势是？A.降低尿蛋白，延缓肾病进展B.快速降低收缩压C.改善胰岛素抵抗D.减少心力衰竭风险16.以下哪项属于糖尿病患者营养治疗的核心原则？A.严格限制所有碳水化合物摄入B.蛋白质占总热量比例≥30%C.饱和脂肪酸摄入≤总热量的7%D.每日食盐摄入量≥6g17.基层对糖尿病患者进行分级管理时，“高危组”的判定标准不包括？A.HbA1c≥9.0%B.合并临床蛋白尿（UACR≥300mg/g）C.近1年发生2次及以上低血糖D.年龄≥65岁18.糖尿病周围神经病变的典型症状是？A.下肢间歇性跛行B.足部针刺样疼痛伴感觉减退C.视力突然下降D.夜间多尿19.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率，以下正确的是？A.控制达标者每3个月随访1次B.控制不达标者每月随访1次C.使用胰岛素治疗者每2周随访1次D.新诊断患者首次随访在2周内20.关于糖尿病患者疫苗接种的建议，错误的是？A.每年接种流感疫苗B.50岁以上接种23价肺炎球菌多糖疫苗C.合并慢性肾病者禁用灭活疫苗D.无禁忌证者应接种新冠疫苗二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年指南强调的糖尿病综合管理“五驾马车”包括？A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育2.基层需要转诊至上级医院的情况包括？A.空腹血糖16.7mmol/L伴酮体阳性B.足部溃疡经2周规范处理无改善C.初次诊断为1型糖尿病D.HbA1c连续2次（间隔≥3个月）>9.0%E.确诊糖尿病视网膜病变Ⅲ期3.糖尿病患者生活方式干预的具体措施包括？A.每日蔬菜摄入≥500g，其中深色蔬菜占1/2B.每周酒精摄入男性≤210g，女性≤140gC.每日静坐时间≤6小时，每30分钟活动5分钟D.戒烟并避免二手烟暴露E.每日添加糖摄入≤50g，最好≤25g4.基层常用的口服降糖药物中，具有心血管获益证据的有？A.二甲双胍B.恩格列净C.利格列汀D.达格列净E.阿卡波糖5.糖尿病肾病的筛查指标包括？A.血肌酐B.UACRC.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿白细胞E.尿比重6.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因有？A.未按时进餐或进食量减少B.运动前未调整药物或增加碳水化合物摄入C.胰岛素或促泌剂剂量过大D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.合并甲状腺功能亢进7.基层对糖尿病患者进行健康教育的核心内容包括？A.自我血糖监测的方法与记录B.低血糖的识别、预防与处理C.足部日常护理技巧D.药物的正确使用方法（如胰岛素注射部位轮换）E.糖尿病并发症的危害与早期信号8.以下符合糖尿病患者血压管理要求的是？A.首选ACEI或ARB类药物B.血压≥140/90mmHg者立即启动药物治疗C.老年患者收缩压可放宽至<150mmHgD.避免舒张压<60mmHg（尤其合并冠心病者）E.血压达标后每3个月监测1次9.糖尿病足的高危因素包括？A.糖尿病病程>10年B.周围神经病变（足部感觉减退）C.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）D.既往有足部溃疡或截肢史E.穿高跟鞋或尖头鞋10.基层在糖尿病管理中应发挥的核心作用包括？A.开展糖尿病筛查与诊断B.制定个体化治疗方案并调整药物C.进行长期随访与并发症监测D.组织患者参与健康教育活动E.对疑难病例进行会诊与转诊三、判断题（每题1分，共10分）1.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病，无需考虑是否有症状。（）2.糖尿病前期患者只需每年监测血糖，无需干预。（）3.二甲双胍可在餐中或餐后服用以减少胃肠道反应。（）4.糖尿病患者运动时应随身携带糖果或葡萄糖片，预防低血糖。（）5.糖尿病视网膜病变患者若视力正常，无需转诊眼科。（）6.老年糖尿病患者应优先选择作用温和、低血糖风险低的降糖药物。（）7.糖尿病合并高血压患者，血压控制目标应一律<130/80mmHg。（）8.糖尿病足溃疡患者应保持创面干燥，避免使用任何敷料覆盖。（）9.基层医生应指导患者记录饮食、运动、血糖及用药情况，形成自我管理日志。（）10.所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者都需要监测餐后2小时血糖。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述基层糖尿病分级管理的主要依据及各级管理的随访频率。2.列出糖尿病患者需要紧急转诊的5种情况。3.说明糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用人群及监测方案。4.简述糖尿病足的基层初筛方法及高危患者的管理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，合并高血压（血压150/95mmHg）、冠心病（PCI术后5年）。当前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，氨氯地平5mgqd。近期监测空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5-12.8mmol/L，HbA1c8.2%。无严重肝肾功能异常（eGFR65ml/min/1.73m²），无低血糖史。问题：（1）该患者当前血糖控制是否达标？依据2025年指南，HbA1c目标应设定为多少？（2）分析现有治疗方案的不足，提出调整建议。（3）需重点关注的并发症筛查项目有哪些？案例2：患者女性，52岁，BMI30kg/m²，因“口干、多饮2周”就诊。查体：BP145/90mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.5%，UACR25mg/g，肝肾功能正常。诊断为2型糖尿病。问题：（1）该患者的综合管理目标（血糖、血压、BMI）是什么？（2）初始治疗应优先选择哪些干预措施？（3）如何制定3个月内的随访计划？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.C10.C11.A12.B13.A14.B15.A16.C17.D18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACDE4.BD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ACDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（需合并典型症状或重复确认）2.×（需生活方式干预）3.√4.√5.×（需转诊）6.√7.×（需个体化）8.×（需根据创面情况选择敷料）9.√10.×（部分患者可调整监测频率）四、简答题1.分级依据：血糖控制情况（HbA1c）、并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）、合并症（如高血压、冠心病）、治疗方式（是否使用胰岛素）、自我管理能力。管理频率：低危组（HbA1c≤7.0%，无并发症/轻中度合并症，口服药治疗）：每3个月随访1次；中危组（HbA1c7.1%-8.5%，存在1项并发症或中度合并症，胰岛素治疗）：每2个月随访1次；高危组（HbA1c>8.5%，≥2项并发症或重度合并症，反复低血糖）：每月随访1次。2.紧急转诊情况：（1）糖尿病酮症酸中毒（血糖>13.9mmol/L伴酮体阳性）；（2）高渗高血糖综合征（血糖>33.3mmol/L伴意识改变）；（3）严重低血糖（血糖<2.8mmol/L或意识障碍）；（4）急性心脑血管事件（如胸痛持续>20分钟、言语不利）；（5）糖尿病足溃疡（深度达肌腱/骨、合并严重感染）；（6）视力突然下降或视网膜病变（如玻璃体积血）。3.SMBG适用人群：使用胰岛素治疗者、使用促泌剂者、血糖控制不稳定者、妊娠期糖尿病、有低血糖风险者。监测方案：胰岛素治疗患者（尤其是强化治疗）：每日5-7次（空腹+三餐前+餐后2小时+睡前）；口服药患者：血糖稳定时每周2-3天（空腹+餐后2小时）；血糖波动时连续监测3-5天；调整治疗期间：连续监测3-7天；出现低血糖症状时立即监测并记录。4.基层初筛方法：（1）询问病史：糖尿病病程、既往足部溃疡/截肢史；（2）症状评估：足部麻木、疼痛、感觉减退；（3）体征检查：足部皮肤颜色/温度、足背动脉搏动、有无畸形（如锤状趾）；（4）神经功能筛查：10g尼龙丝试验（感觉减退）、128Hz音叉试验（振动觉异常）。高危患者管理要点：（1）每3个月进行1次足部专科评估；（2）强化足部护理教育（每日检查、避免赤足行走、正确修剪指甲）；（3）调整鞋子（选择宽头、透气、合脚的运动鞋）；（4）控制血糖、血压、血脂；（5）出现皮肤破损、红肿时立即转诊。五、案例分析题案例1：（1）未达标。患者68岁，合并冠心病，预期寿命较长，HbA1c目标应设定为<7.5%（原目标7.0%可放宽至7.5%，因合并心血管疾病需平衡风险）。（2）现有方案不足：格列齐特为磺脲类药物，长期使用可能增加低血糖风险（患者年龄大、合并冠心病）；联合二甲双胍后血糖仍未达标（HbA1c8.2%）。调整建议：加用具有心血管获益的SGLT-2i（如达格列净5mgqd），可降低心血管事件风险并改善血糖；监测eGFR（当前65，SGLT-2i适用）；若3个月后HbA1c仍>7.5%，可考虑调整为基础胰岛素（如甘精胰岛素）联合二甲双胍+SGLT-2i。（3）重点筛查项目：心血管：心电图、颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）；肾脏：UACR（当前未提示