住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.早期胃癌的概念是指A、病变小于2cmB、病变仅侵及黏膜层C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变局限在胃壁内E、以上都正确正确答案：C答案解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。2.男，48岁，高血压病史6年，逐渐加重，血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，同时也伴有心悸、面色苍白、冷汗及恐惧感。CT检查发现右肾上腺可见一个直径4cm的实性占位性病变，该患者最可能的疾病是A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、儿茶酚胺症D、原发性高血压E、肾血管性高血压正确答案：C答案解析：血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，符合儿茶酚胺症的临床表现。3.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了人体实验中的知情同意原则B、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础C、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。4.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。5.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、颈淋巴结活检C、食管镜检查D、钡剂检查E、支气管镜检查正确答案：A答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。6.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。7.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。8.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、控制和解除痉挛B、保持呼吸道通畅C、防治并发症D、清除毒素来源，中和游离毒素E、物理降温正确答案：E9.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、右心房入路B、主动脉入路C、左心室入路D、右心室入路E、肺动脉入路正确答案：B答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。10.某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（）。A、发病率为20/10万B、罹患率为20/10万C、患病率为20/10万D、生存率为20/10万E、续发率为20/10万正确答案：C答案解析：患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。11.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经深支损伤D、桡神经浅支损伤E、正中神经、尺神经同时损伤正确答案：C答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。12.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。13.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的？（）径损失程度A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿正确答案：E答案解析：在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。14.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A、肾区包块B、慢性持续性膀胱刺激征C、无痛性血尿D、脓血尿E、持续性腰痛正确答案：B15.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。16.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、应用抗生素B、可能有气胸存在，立即拍胸片C、吸氧，减轻呼吸困难D、休克代偿期，紧急输液补充血容量E、清除口、鼻腔出血和异物正确答案：E答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。17.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、肝破裂修补术B、胃破裂修补C、膀胱破裂修补D、横结肠造瘘E、小肠破裂修补正确答案：A18.到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是A、肾移植B、心脏移植C、肝移植D、胰腺移植E、肺移植正确答案：A答案解析：肾移植较成熟。19.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、氯化钠4gB、氯化钾3gC、5%碳酸氢钠1000mlD、水分2000～2500mlE、葡萄糖150g正确答案：C答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。20.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、胸腺瘤B、精原细胞瘤C、畸胎瘤D、霍奇金淋巴瘤E、神经节母细胞瘤正确答案：E答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。21.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化？（）A、12小时B、1小时C、24小时D、72小时E、48小时正确答案：C答案解析：单侧输尿管堵塞后，会引起上尿路积水，超过24小时即可引起不可逆性变化。22.下列哪项是心脏停搏早期主要的诊断依据？（）A、大动脉搏动和神志消失B、瞳孔散大C、心电图呈室颤D、发绀E、脑电波消失正确答案：A答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。23.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。24.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、清创缝合B、心包穿刺C、左侧闭式胸腔引流D、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺E、输液，输血，剖胸探查正确答案：E答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。25.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。26.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、严重的肝硬化B、切除量超过肝脏50%C、小肝癌行局部切除D、有明显的门静脉癌栓E、肝功能失代偿正确答案：C答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。27.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、喘鸣B、咳嗽C、痰中带血D、呼吸困难E、发热正确答案：B答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。28.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟B、直接切除病变肠管，残端吻合C、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化E、肠管生机正常，不必处理正确答案：A29.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A、消除致病原因B、促进脓腔闭合C、胸膜外胸廓改形术D、改善全身情况E、尽可能恢复肺功能正确答案：C答案解析：慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。30.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E31.女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局9部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大A、急性胰腺炎合并急性胆囊炎B、急性胰腺炎迁延不愈C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎并发假性囊肿正确答案：C答案解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。32.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、有两次突破感B、注射器内的盐水迅速流入腹腔C、消瘦患者的腹壁突破感不明显D、流量计在4L／min时不应超出1.73kPaE、Palmer抽吸试验阳性正确答案：C33.肾感染，需行手术治疗的是A、肾周围炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾积脓E、肾皮质炎正确答案：D答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。34.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、缺血性骨坏死B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、动静脉损伤E、周围神经损伤正确答案：C答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。35.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）A、皮下血肿B、组织坏死C、严重出血D、空气栓塞E、皮下气肿正确答案：D答