10月住院医师规范化培训《神经内科》复习题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《神经内科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A2.近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低？（）A、传染性疾病B、慢性呼吸系统疾病C、循环系统疾病D、癌症E、以上都不是正确答案：A3.描述一组偏态分布资料的变异度，以下列哪个指标为好？（）A、变异系数B、方差C、全距D、四分位数间距E、标准差正确答案：D4.在高级心肺复苏中充分通气的目的是（）。A、纠正低血容量B、纠正室颤C、纠正缺氧D、纠正酸碱平衡E、纠正低氧血症正确答案：E答案解析：高级心肺复苏即高级生命支持（ALS）的通气与氧供：如果患者自主呼吸没有恢复可尝试尽早行气管插管，充分通气的目的是纠正低氧血症和充分排出二氧化碳。5.重症肌无力的最常用的治疗方法是A、胸腺肿瘤切除B、丙种球蛋白注射C、抗胆碱酯酶药物D、血浆置换E、激素和其他免疫抑制剂正确答案：C答案解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。6.男性病人，查体发现尿糖5g/L，以下哪项错误（）A、复查尿常规B、应同时查血糖C、诊断糖尿病D、查24小时尿糖定量E、询问是否服用丙磺舒正确答案：C7.目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为A、有意识障碍发作和无意识障碍发作B、抽搐性发作和非抽搐性发作C、部分性发作和全面性发作D、单纯性发作和全面性发作E、单纯性发作和复杂性发作正确答案：C8.与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是A、药物的剂型B、年龄C、药物剂量D、性别E、饮食结构正确答案：D9.偏头痛伴随的常见症状不包括A、呕吐B、畏光C、恶心D、类Horner征E、畏声正确答案：D10.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者A、肌肉萎缩B、腱反射增强C、下肢力弱D、有病理反射E、皮肤温度低和足背动脉波动减弱正确答案：E11.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断？（）。A、假性延髓麻痹时咽反射消失B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹D、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案：A答案解析：真性球麻痹多于舌咽神经和迷走神经同时受损时出现，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失等表现；假性球麻痹多于双侧皮质脑干束受损时出现，表现为构音障碍、吞咽困难，但咽反射存在。因此答案选A。表真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别12.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D13.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于A、神经系统兴奋性增高B、锥体束损害C、脑干网状结构损害D、脊髓反射弧的损害正确答案：B14.累积发病率的量值变化范围为（）。A、2～3B、3～4C、0～1D、1～2E、4～5正确答案：C15.由于横断面研究所搜集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为（）。A、回顾性研究B、前瞻性研究C、现状研究D、生态学研究E、以上都不是正确答案：B16.椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是A、失语B、眩晕C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、眼球运动障碍正确答案：A17.由于体内产生乙酰胆碱受体自身抗体使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力的是A、重症肌无力B、多发性肌炎C、进行性肌营养不良症D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征正确答案：A18.患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（）。A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级正确答案：C答案解析：根据下表，可知答案选C。表肌力的六级记录法19.不属于脊前动脉综合征的临床表现是A、括约肌功能障碍B、病变水平以下瘫痪C、病变水平以下痛温觉障碍D、病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调E、病损相应部位的根性痛正确答案：D20.血管性痴呆（）。A、多有脑卒中病史B、多为持续性病程C、智能损害多为点状缺损D、时间及地点定向损害较重E、生活自理能力不受影响正确答案：A答案解析：AB两项，血管性痴呆多在60岁以后发病，有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，表现为认知功能受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征。C项，智能损害多为关键部位梗死或出血等损害。DE两项，认知障碍表现为执行功能受损明显，生活自理能力下降。因此答案选A。21.对确诊蛛网膜下隙出血的病因最有价值的检查是A、数字减影血管造影(DSA)B、经颅多普勒C、颅脑CTD、颅脑MRI或MRAE、脑脊液检查正确答案：A22.男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是A、神经精神症状B、心律失常C、肺气肿D、蛋白尿E、ALT升高，黄疸正确答案：C23.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑栓塞B、脑动脉硬化C、脑出血D、脑血肿E、脑血栓正确答案：A答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。24.对单纯疱疹病毒的描述正确的是A、嗜神经的RNA病毒B、嗜神经的DNA病毒C、非嗜神经的RNA病毒D、非嗜神经的DNA病毒E、Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒正确答案：B25.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、霍乱B、H1N1C、黑热病D、艾滋病E、肺炭疽正确答案：E答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。26.有关MODY哪项正确（）A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症正确答案：E27.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底正确答案：D28.患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、丛集性头痛B、典型偏头痛C、低颅压性头痛D、痛性眼肌麻痹E、紧张性头痛正确答案：D29.女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E30.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为A、头颅CTB、磁共振弥散加权成像(DWI)C、SPECTD、头颅MRIE、腰椎穿刺正确答案：A31.哪项辅助检查对鉴别格林-巴利综合征与脊髓灰质炎有价值A、血常规B、CT扫描C、脑脊液检查D、MRIE、肌肉活检正确答案：C答案解析：格林-巴利综合征的脑脊液蛋白细胞分离是其特征之一。32.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、24小时B、72小时C、48小时D、12小时E、6小时正确答案：A答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。33.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎正确答案：C34.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、吞咽困难B、尿便障碍C、眼外肌麻痹D、双上肢无力E、双下肢无力正确答案：C答案解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。35.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于A、脊髓前角细胞B、交感神经节细胞C、皮质椎体细胞D、锥体束E、脑干运动神经核正确答案：A36.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。37.关于失神发作，下列不正确的是A、多见于成人B、突然停止C、发作频率高D、突然发作E、持续时间短暂正确答案：A38.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A、心肌能量代谢障碍B、单基因显性遗传C、持续病毒感染D、药物因素E、冠状动脉病变正确答案：C39.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为A、卡马西平B、地塞米松C、甲泼尼龙D、血浆置换E、维生素B12正确答案：C40.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站B、医院C、献血者D、医师E、血站与医院正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。41.患儿，男，14岁。癫痫，2年前起病，服用抗癫痫药物仍有频繁发作。在长程VEEG监测中，可见下图的波，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、对称性C、弥漫性D、广泛性E、局限性正确答案：E42.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E43.线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于A、发病的年龄B、是否伴有肌肉的压痛C、是否有肌肉萎缩D、除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状E、极度的不能耐受疲劳正确答案：D44.复杂部分性发作不应该包括下面哪项A、可以无意识障碍B、先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍C、先有单纯部分性发作，后出现自动症D、自动症E、仅有意识障碍正确答案：A45.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、明显气急、发绀B、肺动脉高压C、感染已控制，利尿剂无效D、心率大于120次／分E、两肺底湿性啰音正确答案：C46.多发性肌炎的表现包括以下特点，但除外A、对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力B、少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病C、肌肉假性肥大D、部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累E、有明显的肌肉疼痛和压痛正确答案：C47.下列哪项不符合Bell征表现A、以上都不对B、患侧额纹消失C、患侧眼裂不易闭合D、患侧眼裂变大E、患侧闭眼时易露出白色巩膜正确答案：A48.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确？（）A、是一种自身免疫性疾病B、多在成年早期发病，女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向E、多因素病因学说正确答案：C答案解析：C项，多发性硬化尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。多发性硬化合并其他自身免疫性疾病的机制是由于机体的免疫调节障碍引起多个靶点受累的结果。49.患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力O级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。该患者感觉障碍的类型是A、脊髓后索型感觉障碍B、皮质型感觉障碍C、脊髓横贯型感觉障碍D、脊髓前联合型感觉障碍E、神经干型感觉障碍正确答案：C50.鞘内注射无菌生理盐水可使哪种头痛缓解A、紧张型头痛B、偏瘫型偏头痛C、偏头痛等位症D、基底型偏头痛E、腰穿后头痛正确答案：E51.下列不是上运动神经元瘫痪的特点的是（）。A、肌萎缩明显B、肌张力增高C、瘫痪以整个肢体为主D、腱反射增强E、有病理反射正确答案：A答案解析：上运动神经元损害，主要是肌无力，但没有明显萎缩，后期可能出现废用性萎缩，瘫痪以整个肢体为主，伴有明显腱反射活跃或亢进，还伴有明确病理反射存在。52.脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为A、无张力性发作B、强直性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、阵挛性发作正确答案：D53.关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A、高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益B、成人型一般为恶性C、基因定位于13号染色体长臂23区D、分为婴儿型及成人型E、是糖原贮积病Ⅱ型正确答案：E54.重症肌无力患者合并肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用A、氯霉素B、青霉素C、甲硝唑D、庆大霉素E、头孢氨苄正确答案：D55.下列哪项不支持MG的诊断A、疲劳试验阳性B、高滴度的AChR抗体阳性C、神经重复频率刺激，低频使动作电位下降，高频使动作电位升高D、肌注新斯的明1～2mg，20min后肌力明显改善，可持续2hE、静推依酚氯铵(腾喜龙)10mg，30s内肌力改善，并持