住院医师规范化培训《整形外科》测试题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿B、甲状腺危象C、一侧喉返神经损伤D、伤口内出血或喉头水肿E、双侧喉上神经外侧支损伤正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。2.男性，28岁。先天性上睑下垂，上睑提肌肌力活动小于4mm。宜采用的手术方式是A、上睑提肌缩短术B、滑行睑板-结膜瓣C、睑板-结膜部分切除D、上睑提肌松解术E、额肌悬吊正确答案：A3.关于肢体淋巴水肿的治疗正确的是（）。A、复合理疗方法简单，但费用极高不易推广B、红外线烘绑疗法适用于治疗各期、各种类型的淋巴水肿C、手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证D、苯吡喃酮类药物通过增强巨噬细胞吞噬功能促进淋巴回流而消除水肿E、晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗正确答案：C答案解析：A项，肢体淋巴水肿的复合治疗方法复杂，不易推广使用。B项，红外线烘绑疗法适用于慢性淋巴水肿。D项，苯吡喃酮类药物是治疗高蛋白水肿，增加组织内多余蛋白质分解，使大分子蛋白直接吸收进入血液循环。E项，轻度下肢象皮肿，可用非手术疗法，如烘绑疗法，近年随着显微外科的发展，可行淋巴管吻合进行治疗。C项，手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证。因此答案选C。4.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。5.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、小肠破裂修补B、胃破裂修补C、横结肠造瘘D、肝破裂修补术E、膀胱破裂修补正确答案：D6.有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移C、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块D、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向E、胆囊癌好发于体部，多为腺癌正确答案：C答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。7.重度眶距增宽的诊断指标眶间距（IOD）是A、20～25mmB、R.25～35mmC、30～35mmD、35～40mmE、＞40mm正确答案：E答案解析：重度眶距增宽的诊断指标：眶间距＞40mm，畸形十分显著。8.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A、急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B、膀胱炎与腺性膀胱炎C、性传播性尿道炎D、间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎E、膀胱肿瘤和膀胱挫伤正确答案：E9.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脑脊膜炎B、脊柱畸形引起的压迫C、病理性脱位引起的压迫D、脊髓前动脉栓塞E、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓正确答案：E答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。10.胰腺主胰管的直径为A、2.5mmB、1mmC、3.5mmD、4.0mmE、5.0mm正确答案：A11.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、急性化脓性甲状腺炎B、慢性纤维性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：A答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。12.下列不是乳房再造来源组织的是（）。A、腹部B、臀部C、背部D、股部E、上臂正确答案：E答案解析：使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用。因此答案选E。13.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、双侧瞳孔缩小B、双侧瞳孔大小多变C、患侧瞳孔逐渐缩小D、患侧瞳孔逐渐扩大E、双侧瞳孔散大正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。14.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、Moya-Moya病B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、动脉瘤破裂E、血友病正确答案：D答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。15.晚期髋关节结核的X线表现特征是A、边缘型骨质破坏B、病理性后脱位C、显示肿胀的关节囊D、进行性关节间隙变窄E、股骨头消失正确答案：E16.分流术的主要缺点是A、肝功能易受损B、容易发生血栓C、肝性脑病发生率高D、不能迅速纠正脾亢E、手术复杂，不易推广正确答案：C17.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、脐疝B、股疝C、白线疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：E18.关于眶距增宽症，下列说法错误的是（）。A、鼻裂可造成眶距增宽B、最佳手术时机是5～6岁C、手术不当可造成颅内高压D、术后要重视眼、鼻、口腔的护理E、重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）必须大于40mm正确答案：E答案解析：眶距增宽症，是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢，皮下组织增生，脑脊膜膨出以及颅面畸形。轻度眶距增宽，IOD在30～34mm之间。中度眶距增宽症，IOD在35～39mm之间。重度眶距增宽症，IOD大于40mm，或伴有眼球横轴歪斜或高低不平者的中度畸形。因此E项表述过于绝对，答案选E。19.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。20.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行乙状结肠癌根治术B、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术C、急诊行横结肠造口术D、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时E、急诊行末段回肠造口术正确答案：A答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。21.并联试验可提高筛检试验的（）。A、可靠性B、阴性预测值C、灵敏度D、特异度E、阳性预测值正确答案：C答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。22.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。23.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有明显固定压痛点B、结肠充气试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、右下腹有肌紧张E、右下腹有反跳痛正确答案：A答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。24.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医院B、血站与医院C、血站D、献血者E、医师正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。25.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满真诚B、一视同仁C、细致周到D、充满责任心E、充满耐心正确答案：B答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。26.低钾血症最早的表现是A、心电图出现T波降低、变宽、倒置等B、肠麻痹C、肌无力D、口苦E、恶心、呕吐正确答案：C答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。27.男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳9痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶.4000U/L，血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为A、急性绞窄性肠梗阻B、急性出血坏死性胰腺炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎E、急性胃扩张正确答案：B28.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、终末血尿B、尿痛C、尿道口滴血D、尿频E、全程血尿正确答案：C答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。29.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、腹壁上静脉B、直肠上静脉C、脐静脉D、胃冠状静脉E、腹膜后静脉正确答案：D30.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植的前景未达到全球的合作B、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术C、器官移植者的人格完整有待改善D、有些器官移植是在亲属间进行的E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。31.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、持续性胸背部疼痛B、声嘶C、食管内异物感D、进行性吞咽困难E、消瘦正确答案：C答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。32.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E33.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后易发生上呼吸道感染B、术后易发生切口感染C、术后患者过早起床活动D、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合E、术前准备不充分正确答案：B答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。34.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。35.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、胃钡餐造影B、出血的临床表现C、急诊胃镜检查D、胃液分析E、胃黏膜脱落细胞学检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。36.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征A、腹膜刺激征B、呕血、便血或尿血C、腹穿有阳性结果D、早期出现休克E、患者烦躁，查体不能合作正确答案：E37.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理