6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案

6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、经气管吸引标本C、咽拭子D、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本E、经纤维支气管镜吸引标本正确答案：D2.下述哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（）A、胰腺肿大，轮廓模糊B、吉氏筋膜增厚C、胰腺萎缩D、蜂窝织炎和假囊肿形成E、合并脓肿正确答案：C3.肾动脉狭窄确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾动脉造影C、清洁中段尿培养D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查正确答案：B4.高危人群存在下述情况两项或两项以上者，应考虑为艾滋病可能，但不包括下列哪一项A、肝脾肿大B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上C、间歇或持续发热1个月以上D、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染E、口腔念珠菌感染正确答案：A答案解析：艾滋病常见表现：①不明原因持续发热1个月以上；②慢性腹泻1个月以上；③体重下降10%以上；④反复口腔白念珠菌感染或病毒感染；⑤反复细菌性肺炎或肺孢子虫肺炎或活动性肺结核；⑥深部真菌感染；⑦中枢神经系统占位性病变或活动性巨细胞病毒脑炎或脑弓形虫病；⑧反复发生的败血症。5.中央型肺癌胸部X线的直接征象为A、肺门类圆形阴影B、肺不张C、局限性肺气肿D、阻塞性肺炎E、胸腔积液正确答案：A答案解析：中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。6.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。7.下列哪项不是电子束CT扫描的触发方式：（）A、手动触发B、动态触发C、定时触发D、心电门控触发E、呼吸触发正确答案：E8.关于前列腺增生症，下列描述错误的是()。A、前列腺增生结节绝大多数发生在中央叶B、增生结节T2加权像可呈低信号C、增生结节T2加权像可呈高信号D、增生结节周围可见环形低信号E、增生结节T1加权像可呈高信号正确答案：E答案解析：T1加权像上增大的前列腺呈均一低信号。故E项错误。9.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查（）A、CTB、动脉血气分析C、心电图D、脑电图E、心肌酶谱正确答案：B10.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是＜60mmHg,PaCO＞50mmHg＜60mmHg,PaCO＜40mmHg＞60mmHg,PaCO＜50mmHg＞55mmHg,PaCO＜30mmHg＞50mmHg,PaCO＜50mmHgA、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：A11.关于aVL导联的描述，不正确的是A、左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极B、P波可直立、双向或倒置C、垂位心时，T波可倒置D、横位心时，QRS波群以负向波为主E、QRS波群可呈qR波正确答案：D答案解析：横位心时，QRS波群应以正向波为主。12.肺结核A、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血C、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D、突起胸痛、气促、咳嗽E、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降正确答案：E13.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E14.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法()。A、口服钡餐造影B、X线平片C、血管造影D、CTE、钡灌肠检查正确答案：E15.食管平滑肌瘤特征性X线表现是()。A、环形征B、黏膜紊乱C、管腔变形D、充盈缺损E、浅分叶正确答案：A答案解析：当肿瘤被清楚地勾画出来成“环形征”时，为食管平滑肌瘤的典型X线表现。16.关于黏液性水肿，正确的是A、见于肢端肥大症B、月经前期明显C、为非凹陷性水肿D、是长期营养缺乏所致E、四肢末端较明显正确答案：C17.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、静脉补铁B、控制感染C、补充叶酸D、间断给予血液透析滤过治疗E、改为腹膜透析治疗正确答案：E18.女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是A、囊性纤维化B、复发性肺栓塞C、硬皮病D、结节病E、系统性红斑狼疮正确答案：B19.关于预激综合征患者产生1:2房室传导现象的表述，不正确的是A、心电图表现为1个P波后跟随2个QRS波群B、是指一次心房激动先后经过旁路和房室结下传，两次激动心室的现象C、房室结与旁路下传心室的时差要小于心室的有效不应期D、房室结被逆向隐匿除极时，不会发生1:2房室传导现象E、房室结下传心室速度要明显减慢正确答案：C答案解析：预激综合征患者产生1:2房室传导的条件是：房室结下传心室速度要明显减慢，房室结与旁路下传心室的时差要大于心室的有效不应期，房室结未被逆向隐匿除极。20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、第一心音B、呼吸困难C、下肢水肿D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、颈静脉怒张正确答案：B21.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、小肠肿瘤B、胆囊炎C、胃癌D、消化性溃疡E、直肠癌正确答案：D22.下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A、肝功能损害B、胃肠道反应C、甲状腺功能低下D、药疹E、白细胞减低正确答案：E23.幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性A、脂酶B、CagA蛋白C、脂多糖D、VagA蛋白E、尿素酶正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。24.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、QRS低电压B、病理性Q波C、T波高尖D、ST段压低E、T波V形倒置正确答案：B答案解析：急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在。25.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A、1.1～1.4cmB、0.1～0.4cmC、1.5～1.9cmD、2.0～2.4cmE、0.5～1.0cm正确答案：E26.造血干细胞移植的晚期并发症是：A、出血性膀胱炎(HC)B、肝静脉闭塞病C、急性移植物抗宿主病D、白内障E、以上均不是正确答案：D27.缺钾时常伴有A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒正确答案：A28.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、外展神经受损C、舌咽神经受损D、副神经病变E、面神经病变正确答案：E29.下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢正确答案：A30.以下疾病不属于血管外溶血的是A、新生儿溶血B、PNHC、异常血红蛋白病D、地中海贫血E、自身免疫性溶血正确答案：B31.嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是（）A、发作性头痛B、胸闷，多汗，心动过速C、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧D、焦虑，神经过敏E、恶心，呕吐，腹痛正确答案：C32.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A、急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hB、肾病综合征C、糖尿病肾病D、慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24hE、急性肾盂肾炎正确答案：B33.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A、羟氯喹+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗正确答案：D34.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案：D35.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是A、心电图B、头颅CTC、心梗3项D、甲状腺功能E、血压正确答案：D36.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰B、支气管胸膜瘘很少有痰C、白色黏痰常见于肺水肿D、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性E、铁锈色痰多见于支气管扩张正确答案：A37.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、选择适当的窗宽窗位B、缩短扫描时间C、提高扫描条件D、改变重建方法E、减少扫描层厚正确答案：E38.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C39.关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是A、房性心动过速的心房率常小于350次／分，心房扑动的心房率常大于350次／分B、房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则C、房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线D、房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导E、房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者正确答案：C答案解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。40.肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99％B、新发肺结核的治愈率为95％以上C、新发肺结核的治愈率为80％左右D、新发肺结核的治愈率为85％以上E、新发肺结核的治愈率为60％左右正确答案：B41.类风湿结节是A、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节B、双下肢皮肤环形红斑C、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色D、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节E、双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着正确答案：D42.下列不属急性重型肝炎典型表现的是A、急性肾功能不全B、出血倾向明显C、肝大D、出现烦躁、谵妄等神经系统症状E、黄疸迅速加深正确答案：C答案解析：重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝脏体积缩小。43.男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白(++)，超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并慢性肾小球肾炎C、高血压并急进性肾小球。肾炎D、高血压并肾动脉粥样硬化E、高血压并急性肾小球肾炎正确答案：D44.心室处于充盈状态的心动周期是A、快速射血期、快速充盈期、心房收缩期B、缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期C、快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期D、缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期E、快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期正确答案：C答案解析：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期(等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期)，心室舒张期(等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期)，其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。45.肺炎A、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降B、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血C、突起胸痛、气促、咳嗽D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热正确答案：D46.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、胃体上部溃疡B、食管癌C、食管静脉曲张破裂D、急性胃黏膜损伤E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：C47.心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查体：心率慢而整齐，心率40次／分左右最可能的诊断是A、房颤转为窦性心律B、房颤伴发了窦性心动过缓C、房颤伴发了窦房传导阻滞D、房颤伴发二度Ⅰ型房室传导阻滞E、房颤伴发三度房室传导阻滞正确答案：E48.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、致甲状腺肿物质B、碘缺乏C、碘过多D、TH合成障碍E、TH需要量增加正确答案：B49.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉炎B、冠状动脉先天性畸形C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、冠状动脉微血管病变正确答案：D50.男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（）。A、右上肺大叶性肺炎B、右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移C、右上肺奇叶D、右上肺小叶性肺炎E、右主肺动脉栓塞正确答案：E答案解析：如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。51.肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为()。A、肺囊肿B、结核球C、炎性假瘤D、周围型肺癌E、错构瘤正确答案：E答案解析：肺错构瘤的典型X线表现为斑点状或爆米花状钙化。52.提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是、V导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸、V、V导联出现病理性Q波或QS波、V、V导联ST段抬高伴病理性Q波A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波B、VC、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、VE、V正确答案：B答案解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V～V导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V、V导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。53.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、心脏压塞B、上腔静脉阻塞C、慢性阻塞性肺气肿D、下肢静脉曲张E、血栓性静脉炎正确答案：C54.下列描述错误的是A、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导B、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强C、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚D、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导正确答案：B55.评估心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A、SVB、COC、EFD、PC