《紧密型县域医共体建设试点工作方案》

《紧密型县域医共体建设试点工作方案》为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，推进分级诊疗制度建设，提升县域医疗卫生服务整体效能，根据国家和省有关文件精神，结合实际，制定本紧密型县域医共体建设试点工作方案。总体目标通过紧密型县域医共体建设试点，整合县域内医疗卫生资源，构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步实现县域内医疗卫生服务同质化管理。到[具体时间1]，初步建立医共体管理体制和运行机制，县域内就诊率达到[X]%以上；到[具体时间2]，形成较为完善的医共体政策体系和管理模式，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到[X]%以上，县域内住院率达到[X]%以上，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。基本原则政府主导，统筹推进：强化政府在规划布局、投入保障、监督管理等方面的主导作用，统筹县域医疗卫生资源配置，整体推进紧密型医共体建设。资源共享，优势互补：打破医疗机构之间的壁垒，促进人才、技术、设备等资源共享，发挥县级医院的龙头作用和基层医疗卫生机构的网底功能，实现优势互补、协同发展。坚持公益，提升效能：始终坚持医疗卫生事业的公益性，以满足群众基本医疗卫生需求为出发点和落脚点，提高医疗服务质量和效率，降低医疗成本。试点先行，逐步推广：选择部分具备条件的地区开展试点，探索经验，逐步扩大试点范围，稳步推进紧密型医共体建设。组织架构医共体牵头单位：选择县域内综合实力较强的县级医院作为医共体牵头单位，加挂“医共体总医院”牌子，负责医共体的日常管理和业务指导。总医院设置医共体管理中心，配备专职人员，负责医共体的具体事务。成员单位：县域内所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构作为医共体成员单位，加挂“医共体分院”牌子，接受总医院的统一管理。鼓励社会办医疗机构参与医共体建设，通过合作协议等方式明确双方权利和义务。工作任务行政管理一体化建立统一管理机制：成立医共体理事会，作为医共体的决策机构，由政府分管领导担任理事长，卫生健康、财政、医保、人社等部门和总医院、分院代表为成员。理事会负责制定医共体发展规划、管理制度、绩效考核等重大事项。建立健全医共体内部管理制度，统一行政管理、人员管理、财务管理、资产管理等，实现医共体运营管理的规范化、精细化。落实法人治理结构：医共体实行理事会领导下的院长负责制，总医院院长由理事会聘任，负责医共体的日常运营管理。分院院长由总医院提名，理事会聘任，接受总医院的统一管理。明确总医院和分院的职责分工，建立健全责权一致的管理制度。业务管理一体化构建分级诊疗体系：制定分级诊疗服务规范和双向转诊标准，建立畅通的双向转诊渠道。总医院重点收治急危重症和疑难复杂疾病患者，分院主要提供基本医疗服务和公共卫生服务，负责常见疾病的诊治和康复护理。加强基层医疗卫生机构与上级医院的合作，建立远程医疗协作网络，开展远程诊断、远程会诊等服务，提高基层医疗服务水平。推进医疗服务同质化：加强总医院对分院的业务指导和技术支持，通过人员培训、技术帮扶、业务合作等方式，提升分院的医疗服务能力。统一医共体内部的医疗服务流程、技术规范、质量标准，实现医疗服务同质化。建立医共体内部检验检查结果互认制度，减少患者重复检查，降低医疗费用。加强公共卫生服务协同：整合医共体内部公共卫生资源，建立统一的公共卫生服务管理体系。总医院设立公共卫生管理中心，负责统筹协调医共体的公共卫生工作。分院按照职责分工，做好基本公共卫生服务项目的实施和管理。加强疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等工作的协同配合，提高公共卫生服务质量和效果。人员管理一体化实行人员统筹调配：打破医疗机构人员身份限制，在医共体内部实行人员统一招聘、统一调配、统一培训、统一考核。总医院根据业务发展需要，统筹调配人员到分院工作，分院人员也可到总医院进修学习。建立人员柔性流动机制，鼓励退休医生、护士到分院执业，充实基层医疗卫生人才队伍。完善人员绩效考核：建立以岗位职责为基础、以服务质量和服务数量为核心的绩效考核体系，对医共体内部人员进行绩效考核。考核结果与人员薪酬、职称晋升、岗位调整等挂钩，充分调动人员的工作积极性和主动性。财务管理一体化建立统一财务管理制度：实行医共体财务统一管理，设立医共体财务核算中心，负责医共体的财务管理和会计核算。统一医共体内部的财务收支、预算管理、成本核算等制度，加强财务监督和审计，确保资金安全、合理使用。完善医保支付方式：积极推进医保支付方式改革，探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等复合式医保支付方式。医保部门与医共体签订服务协议，明确医保支付标准和结算方式，建立医保基金结余留用、合理超支分担机制，引导医共体合理控制医疗费用，提高医保基金使用效率。保障措施加强组织领导成立紧密型县域医共体建设试点工作领导小组，由政府主要领导任组长，分管领导任副组长，相关部门负责人为成员。领导小组下设办公室，负责试点工作的组织协调和指导督促。各相关部门要密切配合，形成工作合力，共同推进医共体建设。加大政策支持政府要加大对医共体建设的投入，落实对公立医院的投入政策，保障医共体基础设施建设、设备购置、人才培养等方面的资金需求。医保部门要完善医保政策，调整医保支付方式，支持医共体建设。财政部门要建立稳定的财政投入机制，对医共体的公共卫生服务、人才培养等给予专项补助。强化监督考核建立健全医共体建设考核评价机制，制定考核指标体系，对医共体的建设成效、运行管理、服务质量等进行定期考核。考核结果与政府投入、医保支付、人员绩效等挂钩，对考核优秀的医共体给予表彰和奖励，对考核不达