2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题及答案

2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.以下关于ICD-10编码规则的描述，错误的是（）A.当一个疾病诊断包含另一个疾病时，应优先编码被包含的疾病B.症状编码通常作为补充编码，当已明确病因时不单独使用C.损伤编码需同时编码损伤的性质和外部原因D.肿瘤编码需区分原发部位、继发部位及动态（良性/恶性）答案：A（解析：当一个疾病诊断包含另一个疾病时，应优先编码包含其他疾病的类目，而非被包含疾病。例如，“肺炎”包含“链球菌性肺炎”，应优先编码J13而非J18.9。）2.患者因“突发意识丧失伴肢体抽搐30分钟”入院，急诊头颅CT提示右侧基底节区脑出血，既往有高血压病史10年。主要诊断应选择（）A.I61.9（未特指的脑出血）B.I61.0（基底节区脑出血）C.I10（高血压病）D.R58（出血）答案：B（解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的，即脑出血的具体部位，基底节区脑出血对应I61.0。）3.以下哪项不属于ICD-10第二十一章“影响健康状态和与保健机构接触的因素”的编码范围（）A.Z79.899（长期使用非鸦片类镇痛药）B.Z87.891（恶性肿瘤个人史）C.Z09（治疗后随诊检查）D.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）答案：D（解析：J44.1属于第十章“呼吸系统疾病”，第二十一章主要涉及健康状态相关因素，如随诊、长期用药史等。）4.患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病（Ⅳ期）”，正确的编码顺序是（）A.E11.22（2型糖尿病肾病）B.E11.9（2型糖尿病未特指并发症）+N08.3（糖尿病肾病）C.N08.3（糖尿病肾病）+E11.9（2型糖尿病）D.E11.21（2型糖尿病肾病伴肾衰竭）答案：A（解析：当糖尿病伴有明确并发症时，应使用合并编码E11.2-，糖尿病肾病Ⅳ期对应E11.22。）5.手术记录显示“腹腔镜下胆囊切除术（LC）”，其ICD-9-CM-3编码应为（）A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊部分切除术）D.51.0（胆囊造瘘术）答案：A（解析：腹腔镜胆囊切除术在ICD-9-CM-3中对应51.23，开腹为51.22。）6.以下哪种情况需要编码外部原因（V/Y编码）（）A.患者因“高血压性心脏病”入院B.患者因“跌倒致左股骨颈骨折”入院C.患者因“2型糖尿病”入院调整血糖D.患者因“慢性支气管炎”急性发作入院答案：B（解析：损伤、中毒类疾病需同时编码损伤性质（如S72.0股骨颈骨折）和外部原因（如W00.0跌倒）。）7.诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”的正确编码是（）A.I20.0（不稳定型心绞痛）B.I25.10（冠状动脉粥样硬化性心脏病）C.I20.9（心绞痛未特指）+I25.10D.I20.0+I25.10答案：A（解析：不稳定型心绞痛属于I20.0，冠状动脉粥样硬化性心脏病作为基础疾病需编码I25.10，但根据编码规则，当心绞痛明确为不稳定型时，优先编码I20.0，I25.10作为附加编码。）8.患者因“右乳腺癌术后2年，发现左肺结节1周”入院，经病理证实为左肺转移癌。主要诊断应选择（）A.C79.81（肺继发恶性肿瘤）B.C50.919（右乳腺恶性肿瘤）C.Z85.3（乳腺癌个人史）D.C79.89（其他部位继发恶性肿瘤）答案：A（解析：本次住院的主要治疗目的是处理转移癌，故主要诊断为肺继发恶性肿瘤C79.81，原发病灶C50.919作为附加编码。）9.以下关于“主要诊断选择原则”的描述，错误的是（）A.手术患者的主要诊断应选择手术治疗的疾病B.急诊入院患者的主要诊断应选择导致急诊入院的疾病C.多疾病共存时，应选择对健康危害最大、花费最多的疾病D.产科患者的主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的并发症答案：A（解析：手术患者的主要诊断应选择本次手术针对的疾病，而非所有手术治疗的疾病，若患者因A病入院行A病手术，同时合并B病但未处理，主要诊断应为A病。）10.诊断“妊娠38周，头位，妊娠期高血压”的正确编码是（）A.O13.9（妊娠期高血压未特指）+Z37.0（单胎活产）B.O13.9+Z3A.38（妊娠38周）C.O13.9（妊娠期高血压）D.Z3A.38（妊娠38周）+O13.9答案：C（解析：妊娠期高血压属于O13.-，妊娠周数Z3A.38作为附加编码，主要诊断为O13.9。）11.患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后病理提示“慢性阑尾炎急性发作”。编码应选择（）A.K35.9（急性阑尾炎未特指）B.K35.1（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）C.K35.89（其他急性阑尾炎）D.K37（慢性阑尾炎）答案：A（解析：当急性发作与慢性并存时，优先编码急性情况，病理提示的慢性不影响本次急性发作的编码，故选择K35.9。）12.以下哪项属于ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫病”的编码（）A.B37.1（白色念珠菌病）B.B20（人类免疫缺陷病毒病[HIV]）C.B96.2（大肠埃希菌作为分类于他处的原因）D.A09（感染性胃肠炎和结肠炎，未特指）答案：D（解析：第一章编码范围A00-B99，A09属于感染性胃肠炎，B20属于第一章，B37.1属于第十一章（皮肤和皮下组织疾病），B96.2属于第一章的附加编码。）13.手术记录显示“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”，其ICD-9-CM-3编码应为（）A.57.49（其他膀胱切除术）B.57.42（经尿道膀胱肿瘤电切术）C.57.6（膀胱部分切除术）D.57.7（膀胱全切除术）答案：B（解析：经尿道膀胱肿瘤电切术对应57.42，开腹手术为57.6或57.7。）14.患者诊断为“脑梗死（后遗症期），右侧肢体偏瘫”，正确的编码是（）A.I69.351（脑梗死后遗症引起的偏瘫）B.I63.9（未特指的脑梗死）+G81.9（偏瘫未特指）C.G81.9（偏瘫）D.I69.9（脑血管病后遗症未特指）答案：A（解析：后遗症期需使用I69.-编码，脑梗死后遗症引起的偏瘫对应I69.351。）15.以下关于“肿瘤动态编码”的描述，错误的是（）A.良性肿瘤编码为D10-D36B.原位癌编码为D00-D09C.恶性肿瘤编码为C00-C97D.动态未定或交界性肿瘤编码为D37-D48答案：D（解析：动态未定或交界性肿瘤编码为D37-D48，D37-D48实际为“其他良性肿瘤”，正确应为D37-D48包含交界性肿瘤，需注意区分。）16.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”入院，实验室检查示HBeAg阳性，HBV-DNA定量1.2×10^6IU/mL。正确的编码是（）A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B18.9（慢性病毒性肝炎未特指）C.B16（急性乙型肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒携带者）答案：A（解析：慢性乙型肝炎明确病毒类型，编码B18.1，病毒携带者为Z22.5，急性为B16。）17.手术记录显示“腹腔镜下子宫全切除术+双侧输卵管切除术”，其主要手术编码应为（）A.68.3（经腹子宫全切除术）B.68.6（腹腔镜下子宫全切除术）C.66.3（输卵管切除术）D.68.4（子宫次全切除术）答案：B（解析：主要手术为子宫全切除术，腹腔镜入路对应68.6，输卵管切除术为附加编码。）18.患者诊断为“老年性白内障（右眼）”，正确的编码是（）A.H25.9（年龄相关性白内障未特指）B.H25.0（年龄相关性皮质性白内障）C.H25.9（年龄相关性白内障）+H40.9（未特指的青光眼）D.H26.9（其他白内障）答案：A（解析：老年性白内障即年龄相关性白内障，未特指类型时编码H25.9，部位需附加编码H25.9（右眼为H25.91，左眼为H25.92）。）19.以下哪项属于“症状、体征和异常临床与实验室检查结果”（第十八章）的编码（）A.R05（咳嗽）B.J20.9（急性支气管炎未特指）C.M54.5（腰痛）D.E78.5（高胆固醇血症）答案：A（解析：第十八章编码范围R00-R99，R05为咳嗽，J20.9属于第十章，M54.5属于第十三章，E78.5属于第四章。）20.患者因“左肱骨骨折内固定术后1年，要求取出内固定”入院，正确的主要诊断是（）A.Z47.89（其他内固定装置的取出）B.S42.201（左肱骨骨折）C.Z48.01（取出内固定装置的随诊）D.Z09（治疗后随诊检查）答案：A（解析：本次住院目的是取出内固定，属于Z47.89（其他内固定装置的取出），原骨折已愈合，不作为主要诊断。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下哪些情况需要编码“外部原因”（V/Y编码）（）A.患者因“车祸致右胫骨骨折”入院B.患者因“误服敌敌畏中毒”入院C.患者因“高处坠落致腰椎压缩性骨折”入院D.患者因“糖尿病足坏疽”入院答案：ABC（解析：损伤、中毒需编码外部原因，糖尿病足属于疾病本身，无需外部原因。）2.关于“主要诊断选择”，以下正确的是（）A.患者因“肺炎”入院，同时合并“高血压”，主要诊断为肺炎B.患者因“冠心病”入院行“冠状动脉支架置入术”，主要诊断为冠心病C.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断为COPD急性加重D.患者因“胃癌术后化疗”入院，主要诊断为Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）答案：ABCD（解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的，以上均符合。）3.ICD-10中“肿瘤编码”需注意（）A.原发肿瘤与继发肿瘤需区分编码B.良性肿瘤需编码部位和动态C.原位癌需编码D00-D09D.转移部位不明确的肿瘤编码为C80.1（未特指的恶性肿瘤）答案：ABCD（解析：肿瘤编码需明确原发、继发、动态（良性/恶性/原位），转移部位不明确时编码C80.1。）4.以下属于ICD-9-CM-3手术操作分类轴心的是（）A.手术入路（如开腹、腹腔镜）B.手术目的（如切除、吻合）C.手术部位（如胆囊、子宫）D.手术工具（如电切、激光）答案：ABCD（解析：ICD-9-CM-3的分类轴心包括部位、术式、入路、工具等。）5.关于“糖尿病编码”，正确的是（）A.糖尿病伴肾病编码E11.2B.糖尿病伴视网膜病变编码E11.3C.糖尿病伴周围神经病变编码E11.4D.糖尿病未特指并发症编码E11.9答案：ABCD（解析：糖尿病并发症编码按系统区分，E11.2为肾病，E11.3为视网膜病变，E11.4为神经病变，未特指并发症为E11.9。）6.以下哪些诊断需要合并编码（）A.高血压性心脏病B.糖尿病性白内障C.慢性支气管炎伴肺气肿D.肺炎链球菌性肺炎答案：AB（解析：高血压性心脏病合并编码I11.0，糖尿病性白内障合并编码E11.36；慢性支气管炎伴肺气肿编码J44.1，肺炎链球菌性肺炎编码J13，无需合并。）7.关于“损伤编码”，正确的是（）A.需编码损伤的性质（如S02.0颅骨骨折）B.需编码损伤的部位（如S02.01额骨骨折）C.需编码外部原因（如V43.6机动车事故）D.需编码损伤的严重程度（如S06.2重度脑挫伤）答案：ABCD（解析：损伤编码需包括部位、性质、严重程度及外部原因。）8.以下属于“影响健康状态的因素”（第二十一章）的编码是（）A.Z72.0（烟草使用）B.Z51.81（放射治疗）C.Z86.71（人工造口状态）D.Z98.890（心脏术后状态）答案：ABCD（解析：第二十一章包括生活方式（Z72.0）、治疗（Z51.81）、术后状态（Z86.71、Z98.890）等。）9.手术操作编码时，以下哪些情况需要特别注意（）A.手术入路（如开腹vs腹腔镜）B.手术范围（如部分切除vs全切除）C.手术目的（如诊断性vs治疗性）D.手术工具（如电切vs激光）答案：ABCD（解析：入路、范围、目的、工具均影响手术编码的选择。）10.关于“产科编码”，正确的是（）A.正常分娩编码O80（单次分娩伴正常产程）B.妊娠剧吐编码O21.0（妊娠剧吐）C.妊娠期糖尿病编码O24.4（妊娠期糖尿病）D.产后出血编码O72.1（产后出血）答案：ABCD（解析：正常分娩O80，妊娠剧吐O21.0，妊娠期糖尿病O24.4，产后出血O72.1均正确。）三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1：患者，女，65岁，主因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用“氨氯地平”控制血压。入院时查体：BP185/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。急诊头颅CT未见高密度影，考虑“急性脑梗死”。入院后予阿替普酶静脉溶栓治疗，症状缓解。出院诊断：急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区），高血压3级（极高危）。问题：1.主要诊断应选择哪个编码？依据是什么？2.其他诊断应选择哪个编码？答案：1.主要诊断编码：I63.5（大脑中动脉供血区的脑梗死）。依据：本次住院的主要治疗目的是急性脑梗死，且明确为右侧大脑中动脉供血区，故选择I63.5。2.其他诊断编码：I10（高血压病）。患者有高血压病史，且入院时血压升高，需作为其他诊断编码。案例2：患者，男，52岁，主因“反复上腹痛1月，加重伴呕血1次”入院。既往有“胃溃疡”病史3年。入院后胃镜检查提示：胃窦部溃疡（大小约2.5cm×2.0cm），表面可见活动性出血。病理回报：胃窦部腺癌。出院诊断：胃窦腺癌（cT3N1M0，ⅡB期），胃溃疡伴出血。问题：1.主要诊断应选择哪个编码？依据是什么？2.其他诊断应选择哪个编码？答案：1.主要诊断编码：C16.3（胃窦恶性肿瘤）。依据：患者因胃溃疡出血入院，但病理证实为胃癌，胃癌是本次住院的根本原因，且需优先编码恶性肿瘤。2.其他诊断编码：K25.0（急性胃溃疡伴出血）。胃溃疡伴出血是胃癌的伴随表现，需作为其他诊断编码。案例3：患者，女，30岁，主因“停经39+2周，规律腹痛2小时”入院。孕期产检无异常，入院后自然分娩一活男婴，产程顺利，无并发症。出院诊断：妊娠39+2周，头位，单胎活产。问题：1.主要诊断应选择哪个编码？依据是什么？2.需附加哪些编码？答案