2025年过敏性休克护理培训试题及答案

2025年过敏性休克护理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理改变是A.血管通透性降低B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.心肌收缩力增强D.支气管平滑肌松弛答案：B2.患者输注头孢类抗生素5分钟后出现面色苍白、意识模糊、血压70/40mmHg，首要处理措施是A.立即皮下注射肾上腺素B.停止输注可疑药物并更换输液器C.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立第二静脉通道快速补液答案：B3.成人过敏性休克首选肾上腺素给药方式及剂量为A.皮下注射0.1-0.2mgB.肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000）C.静脉推注0.1mg（1:10000）D.雾化吸入0.5mg答案：B4.过敏性休克患者出现喉头水肿伴喘鸣时，最紧急的处理是A.静脉注射地塞米松10mgB.立即行环甲膜穿刺C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌肉注射苯海拉明25mg答案：B5.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：B6.关于过敏性休克患者的体位管理，正确的是A.取头低足高位（Trendelenburg位）B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位防止误吸D.半坐卧位改善呼吸答案：B7.儿童过敏性休克肾上腺素推荐剂量为A.0.01mg/kg（1:1000）肌肉注射B.0.1mg/kg（1:1000）皮下注射C.0.01mg/kg（1:10000）静脉注射D.0.1mg/kg（1:1000）肌肉注射答案：A8.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速升高血压B.抑制迟发性过敏反应C.缓解支气管痉挛D.减少组胺释放答案：B9.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素给药间隔应为A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B10.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C11.以下哪项不属于过敏性休克的早期识别指标A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.头晕、口唇麻木C.血压下降至90/60mmHgD.呼吸频率28次/分伴哮鸣音答案：C12.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要作用是A.拮抗组胺H2受体，减少胃酸分泌B.增强肾上腺素升压效果C.缓解支气管痉挛D.预防迟发性过敏反应答案：A13.对有严重过敏史的患者，术前预防用药不包括A.口服泼尼松50mgB.肌肉注射苯海拉明50mgC.静脉注射雷尼替丁50mgD.皮下注射肾上腺素0.1mg答案：D14.过敏性休克患者补液量通常需达到A.500-1000ml/小时B.1000-2000ml/小时C.2000-3000ml/小时D.根据中心静脉压调整答案：D15.以下哪项不是过敏性休克的常见诱因A.海鲜类食物B.昆虫叮咬（如蜜蜂）C.运动后接触冷空气D.放射性造影剂答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的典型临床表现包括A.皮肤黏膜：潮红、荨麻疹、血管性水肿B.呼吸系统：喉鸣、支气管痉挛、呼吸窘迫C.循环系统：低血压、心动过速、意识障碍D.消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐答案：ABCD2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒答案：ABC3.过敏性休克急救时需立即评估的内容包括A.气道通畅性（有无喉鸣、舌肿）B.呼吸频率及氧饱和度C.血压及意识状态D.过敏史及近期用药史答案：ABCD4.过敏性休克患者补液时需注意A.快速输注晶体液（初始5-10分钟500-1000ml）B.监测中心静脉压（CVP）指导补液C.必要时补充胶体液（如白蛋白）D.合并心衰患者需限制补液速度答案：ABCD5.过敏性休克患者使用抗组胺药的注意事项包括A.H1受体拮抗剂（如氯雷他定）需静脉给药起效快B.苯海拉明可能引起嗜睡，需警惕呼吸抑制C.西替利嗪对中枢抑制作用较弱D.可联合H1和H2受体拮抗剂增强效果答案：BCD6.过敏性休克患者的病情监测要点包括A.每5-10分钟测量血压、心率、呼吸B.持续心电监护及血氧饱和度监测C.观察皮肤黏膜变化（如荨麻疹消退情况）D.记录24小时出入量答案：ABCD7.预防过敏性休克的关键措施包括A.详细询问药物、食物过敏史B.严格执行药物皮试制度（如青霉素）C.高风险患者术前使用预防用药（激素+抗组胺药）D.备齐急救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药）及设备（喉镜、气管插管包）答案：ABCD8.儿童过敏性休克的特点包括A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降标准为收缩压＜同年龄第5百分位C.肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）D.补液量按20ml/kg快速输注答案：ABCD9.过敏性休克患者出现心跳呼吸骤停时，正确的处理包括A.立即开始CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm）B.每3-5分钟静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）C.持续监测血气分析，纠正酸中毒D.复苏后转入ICU继续监护答案：ABCD10.过敏性休克患者的健康教育内容包括A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.告知家属过敏反应的识别及急救方法D.记录过敏反应日记（发作时间、诱因、症状）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射。（√）3.过敏性休克患者出现意识丧失时，应取平卧位，头偏向一侧。（√）4.糖皮质激素需在肾上腺素使用后尽早给予（如地塞米松10-20mg静脉注射）。（√）5.过敏性休克患者补液时，若血压仍低，可重复使用肾上腺素（每5-15分钟）。（√）6.对已知青霉素过敏者，可使用头孢类抗生素（无需皮试）。（×）7.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，可雾化吸入沙丁胺醇作为辅助治疗。（√）8.儿童过敏性休克肾上腺素最大剂量不超过0.3mg。（×）（注：最大0.5mg）9.过敏性休克患者急救后，即使症状缓解也需留观至少6小时。（√）10.食物诱发的过敏性休克通常比药物诱发的进展更缓慢。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即终止接触过敏原（停药、移除食物等），更换输液器；②评估气道、呼吸、循环（ABC评估）；③取平卧位，下肢抬高15-20°，保持气道通畅（必要时开放气道）；④立即肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；⑤高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；⑥建立2条静脉通道，快速输注0.9%氯化钠（成人初始5-10分钟500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑦5-15分钟后若无改善，重复注射肾上腺素；⑧使用辅助药物：糖皮质激素（地塞米松10-20mg）、H1+H2受体拮抗剂（苯海拉明25-50mg+雷尼替丁50mg）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）；⑨监测生命体征（每5-10分钟测血压、心率），记录出入量；⑩症状缓解后留观6小时，告知过敏原及预防措施。2.列举过敏性休克的5个早期识别症状。答案：①皮肤黏膜症状：突发皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹或血管性水肿（尤其颜面部）；②呼吸系统症状：鼻塞、打喷嚏、喉痒、咳嗽、呼吸急促或哮鸣音；③循环系统症状：头晕、心悸、乏力、肢端湿冷；④消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐；⑤神经系统症状：口唇或舌麻木、视物模糊、意识模糊（早期可为短暂头晕）。3.说明过敏性休克患者使用肾上腺素的注意事项。答案：①首选肌肉注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射；②成人剂量0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③若患者心跳骤停，改为静脉注射1mg（1:10000），每3-5分钟重复；④高血压、冠心病患者需谨慎，监测血压及心率；⑤注射后观察是否出现肾上腺素不良反应（如心悸、头痛、血压过高）；⑥若首次注射后无改善，可每5-15分钟重复注射；⑦肾上腺素自动注射器（EpiPen）需指导患者及家属正确使用方法。4.简述过敏性休克患者的病情监测内容。答案：①生命体征：每5-10分钟测量血压（目标收缩压≥90mmHg或基础血压的70%）、心率（通常增快，若出现心动过缓提示严重缺氧）、呼吸频率及深度（正常12-20次/分，＞24次/分提示呼吸窘迫）；②氧合状态：持续监测血氧饱和度（目标≥95%），必要时行动脉血气分析；③意识状态：GCS评分（正常15分，＜13分提示意识障碍）；④皮肤黏膜：观察荨麻疹是否消退、有无新发出疹、口唇/甲床是否发绀；⑤循环灌注：触摸肢端温度（温暖提示灌注改善）、毛细血管再充盈时间（＜2秒为正常）；⑥出入量：记录输液量及尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；⑦并发症监测：是否出现喉头水肿加重、心律失常、急性肾损伤等。5.阐述过敏性休克的预防措施。答案：①详细评估过敏史：接诊时主动询问药物（尤其青霉素、头孢、造影剂）、食物（海鲜、坚果）、昆虫叮咬等过敏史，记录过敏反应类型及严重程度；②严格执行皮试制度：对需皮试的药物（如青霉素），皮试前备好急救药品，皮试后观察30分钟；③高风险患者预处理：对已知严重过敏史或需使用高致敏性药物（如化疗药、生物制剂）的患者，术前12-24小时给予泼尼松50mg口服+苯海拉明50mg肌肉注射+雷尼替丁50mg静脉注射；④规范用药操作：严格核对药物名称、剂量、批号，避免交叉过敏（如青霉素过敏者慎用头孢）；⑤急救物资准备：所有诊疗区域（门诊、病房、手术室）需配备肾上腺素（1:1000）、糖皮质激素、抗组胺药、气管插管包、自动除颤仪等；⑥患者教育：确诊过敏者发放过敏原警示卡，指导避免接触方法，教会患者及家属识别早期症状，建议高危患者随身携带肾上腺素自动注射器并定期更换。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医嘱予青霉素钠800万U静脉滴注（已皮试阴性）。输液10分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音，血压85/50mmHg，心率110次/分，颜面部及躯干可见散在荨麻疹。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：过敏性休克（早期）。依据：①用药后短时间内（10分钟）出现症状；②典型表现：喉紧（喉头水肿）、全身瘙痒（皮肤过敏）、哮鸣音（支气管痉挛）、低血压（85/50mmHg＜90/60mmHg）、心率增快（110次/分）、荨麻疹（皮肤黏膜表现）。（2）护理措施：①立即停止输注青霉素，更换输液器及液体（0.9%氯化钠维持静脉通道）；②协助患者取平卧位，下肢抬高15-20°，头偏向一侧防误吸；③高流量吸氧（6-8L/min），连接心电监护及血氧饱和度监测；④立即肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外侧）；⑤建立第二静脉通道，快速输注0.9%氯化钠（初始5-10分钟500-1000ml）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg+苯海拉明25-50mg+雷尼替丁50mg；⑦每5分钟监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，记录症状变化（如荨麻疹是否增多、哮鸣音是否减轻）；⑧准备气管插管包及环甲膜穿刺套件，若出现喉鸣加重或意识丧失，立即开放气道；⑨安抚患者及家属，解释病情及处理措施；⑩症状缓解后留观6小时，完善过敏原检测，告知避免使用青霉素类药物，发放过敏警示卡。案例2：患儿男性，5岁，体重18kg，因“食用花生后突发喘息、意识不清”急诊入院。查体：意识模糊，呼之不应，呼吸35次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，血压60/40mmHg，心率140次/分，口周发绀，躯干可见大片风团。问题：（1）该患儿过敏性休克的严重程度分级是什么？依据是什么？（2）针对该患儿的急救措施与成人有何不同？答案：（1）严重程度分级：Ⅲ级（重度）。依据：儿童过敏性休克分级标准：Ⅰ级（仅有皮肤/黏膜症状）；Ⅱ级（皮肤症状+呼吸/循环轻度异常，无生命危险）；Ⅲ级（意识改变、严重呼吸窘迫或低血压）；Ⅳ级（心跳呼吸骤停）。该患儿意识模糊（意识改变）、严重呼吸窘迫（三凹征+哮鸣音）、低血压（收缩压60mmHg＜5岁儿童第5百分位约75mmHg），符合Ⅲ级标准。（2）与成人不同的急救措施：①肾上腺素剂量：儿童为0.01mg/kg（1:1000），该患儿18kg，剂量为0.18mg（约0.2ml），最大不超过0.5mg；