2025年皮肤瘙痒试题(附答案)

2025年皮肤瘙痒试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项是原发性皮肤瘙痒症的核心特征？A.伴有明确皮肤损害B.无原发性皮肤病变C.瘙痒局限于特定部位D.与系统性疾病直接相关2.糖尿病患者出现皮肤瘙痒的主要机制是？A.高血糖直接刺激皮肤神经末梢B.胰岛素抵抗导致皮脂分泌减少C.酮症酸中毒引发皮肤脱水D.微血管病变导致皮肤缺血3.胆汁淤积性瘙痒的一线治疗药物是？A.第二代H1受体拮抗剂B.熊去氧胆酸C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.纳洛酮4.老年瘙痒症患者皮肤的典型表现是？A.弥漫性红斑B.干燥、脱屑伴抓痕C.水疱、渗出D.苔藓样变5.急性荨麻疹患者瘙痒的主要介质是？A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.缓激肽6.特应性皮炎患者瘙痒症状最明显的年龄阶段是？A.新生儿期（0-1岁）B.婴儿期（1-2岁）C.儿童期（3-12岁）D.成人期（18岁以上）7.疥疮患者瘙痒加剧的典型时间是？A.晨起时B.午后C.夜间睡眠时D.运动后8.神经性皮炎的好发部位不包括？A.颈项部B.骶尾部C.眼睑D.手背9.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙痒的特征是？A.首发于颜面部B.夜间轻、日间重C.伴随皮肤黄染后出现D.多从手掌、足底开始10.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现皮肤瘙痒时，常伴随的典型体征是？A.蝶形红斑B.皮肤硬化C.结节性红斑D.皮肤萎缩11.甲状腺功能亢进患者发生瘙痒的主要原因是？A.基础代谢率降低导致皮肤干燥B.甲状腺素刺激皮肤神经末梢C.自身免疫反应攻击皮肤屏障D.汗液分泌减少引发角质层异常12.药物性瘙痒最常见的发病机制是？A.药物直接刺激皮肤B.Ⅰ型超敏反应C.药物蓄积导致肝损伤D.药物影响神经传导13.以下哪种疾病的瘙痒对糖皮质激素治疗反应最差？A.接触性皮炎B.神经性皮炎C.胆汁淤积性瘙痒D.特应性皮炎14.光线性瘙痒症的诱发因素主要是？A.紫外线B（UVB）B.红外线C.可见光D.紫外线A（UVA）15.银屑病患者瘙痒的主要相关因子是？A.白介素-4（IL-4）B.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）C.干扰素-γ（IFN-γ）D.白介素-10（IL-10）16.干燥综合征患者皮肤瘙痒的核心病理基础是？A.泪腺、唾液腺外分泌腺受累B.皮肤汗腺功能亢进C.角质形成细胞增生异常D.肥大细胞脱颗粒增加17.淋巴瘤相关性瘙痒的特点是？A.局限于淋巴结引流区域B.与肿瘤负荷呈负相关C.常伴夜间盗汗、体重下降D.抗组胺药治疗效果显著18.冬季瘙痒症的主要诱因是？A.环境湿度升高B.频繁热水沐浴C.紫外线暴露增加D.饮食中维生素A缺乏19.以下哪项不是肾性瘙痒的典型表现？A.全身泛发性瘙痒B.透析后症状缓解C.皮肤抓痕、血痂D.伴尿素霜沉积20.儿童特应性皮炎瘙痒的主要评估工具是？A.视觉模拟评分（VAS）B.儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）C.瘙痒数字评分（NRS）D.特应性皮炎瘙痒评分（ISD）21.肥大细胞增多症患者瘙痒的触发因素是？A.寒冷刺激B.摩擦或压力C.情绪稳定时D.空腹状态22.梅毒性瘙痒的典型伴随症状是？A.无痛性硬下疳B.全身麻疹样皮疹C.脱发D.关节肿痛23.放射性皮炎引起的瘙痒多出现在放疗后？A.1-3天B.1-2周C.1-3个月D.6个月以上24.以下哪种抗组胺药对神经源性瘙痒（如糖尿病周围神经病变）的疗效相对较好？A.氯雷他定B.西替利嗪C.多塞平D.依巴斯汀25.特应性皮炎患者使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）的止痒机制是？A.直接拮抗组胺受体B.抑制T细胞活化及炎症因子释放C.促进角质层水合D.阻断神经末梢传导26.老年性瘙痒症患者外用保湿剂的最佳时机是？A.沐浴后即刻B.瘙痒发作时C.晨起空腹时D.睡前2小时27.胆汁淤积性瘙痒患者使用考来烯胺治疗时，需注意？A.与其他药物间隔2小时服用B.餐后立即服用C.长期使用无副作用D.静脉给药效果更佳28.结节性痒疹患者瘙痒的病理基础是？A.真皮浅层血管周围炎B.神经末梢异常增生C.表皮角质层过度增生D.肥大细胞大量浸润29.艾滋病患者皮肤瘙痒最常见的机会性感染是？A.念珠菌感染B.隐球菌感染C.卡波西肉瘤D.疥螨感染30.以下哪项不属于瘙痒的神经源性传导通路成分？A.C型神经纤维B.瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）C.蛋白酶激活受体2（PAR2）D.M型胆碱能受体二、多项选择题（每题3分，共15题）1.以下属于瘙痒的化学性介质的有？A.组胺B.前列腺素E2（PGE2）C.神经肽P物质D.白细胞介素-31（IL-31）2.继发性皮肤瘙痒症的常见病因包括？A.慢性肾功能不全B.甲状腺功能减退C.缺铁性贫血D.恶性淋巴瘤3.抗组胺药对以下哪些类型的瘙痒疗效较差？A.胆汁淤积性瘙痒B.神经性皮炎C.尿毒症性瘙痒D.特应性皮炎急性期4.老年瘙痒症的诱发因素包括？A.频繁使用碱性肥皂B.室内湿度＜40%C.每日饮水＞2000mlD.冬季穿着化纤衣物5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的处理原则包括？A.立即终止妊娠B.口服熊去氧胆酸C.监测胎儿胎心D.外用炉甘石洗剂止痒6.特应性皮炎瘙痒的综合干预措施包括？A.避免接触尘螨过敏原B.每日2次外用保湿剂C.短期使用中效糖皮质激素D.口服甲氨蝶呤7.疥疮的诊断依据包括？A.指缝、腕屈侧丘疹、隧道B.家庭内多人发病C.夜间剧烈瘙痒D.皮肤镜下可见疥螨或虫卵8.胆汁淤积性瘙痒患者需完善的辅助检查有？A.血清总胆红素B.碱性磷酸酶（ALP）C.抗线粒体抗体（AMA）D.腹部超声9.神经性皮炎需与以下哪些疾病鉴别？A.慢性湿疹B.银屑病C.皮肤淀粉样变D.体癣10.系统性疾病相关瘙痒的筛查项目包括？A.血常规+网织红细胞B.肝肾功能C.甲状腺功能D.肿瘤标志物11.光线性瘙痒症的预防措施包括？A.避免上午10点至下午4点外出B.外用SPF30以上防晒霜C.口服β-胡萝卜素D.穿着深色长袖衣物12.肾性瘙痒的治疗选择包括？A.规律血液透析B.外用辣椒素软膏C.口服加巴喷丁D.紫外线B光疗13.药物性瘙痒的处理原则包括？A.立即停用可疑药物B.使用一代抗组胺药（如苯海拉明）C.严重者系统使用糖皮质激素D.无需记录药物过敏史14.结节性痒疹的治疗方法有？A.液氮冷冻B.局部注射曲安奈德C.口服沙利度胺D.外用维A酸软膏15.儿童特应性皮炎瘙痒的护理要点包括？A.剪短患儿指甲B.选择纯棉宽松衣物C.避免过度清洁皮肤D.频繁使用热水沐浴三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1：患者男，72岁，主诉“全身皮肤瘙痒3个月，夜间加重”。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L），高血压病史5年。查体：皮肤干燥，躯干、四肢可见散在抓痕、血痂，无原发性皮疹。问题：（1）该患者最可能的瘙痒类型是什么？需考虑哪些系统性病因？（3分）（2）为明确诊断，需完善哪些检查？（3分）（3）提出初步治疗方案（4分）案例2：患者女，30岁，孕32周，主诉“双侧手掌、足底瘙痒1周，夜间难以入睡”。无皮疹，皮肤巩膜轻度黄染。实验室检查：总胆汁酸（TBA）45μmol/L（正常＜10μmol/L），ALT85U/L（正常＜40U/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）写出处理原则（4分）案例3：患者男，25岁，主诉“指缝、腕部瘙痒1周，夜间加剧”，同住室友有类似症状。查体：指缝可见散在丘疹、小水疱，腕屈侧见数条灰白色线状隧道，外阴部见黄豆大小结节。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（3分）（2）需完善的辅助检查？（3分）（3）治疗方案及注意事项（4分）案例4：患者女，55岁，糖尿病史8年（胰岛素控制，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），主诉“双下肢瘙痒2个月，抓后皮肤发红”。查体：双下肢皮肤干燥，可见散在抓痕，无脱屑、水疱。问题：（1）分析瘙痒的可能机制（3分）（2）提出皮肤护理建议（3分）（3）推荐首选的止痒药物及使用方法（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.D10.A11.B12.B13.C14.A15.B16.A17.C18.B19.B20.D21.B22.A23.B24.C25.B26.A27.A28.B29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABD5.BCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABC三、案例分析题案例1答案：（1）最可能为继发性皮肤瘙痒症（糖尿病相关性瘙痒）。需考虑糖尿病周围神经病变、皮肤干燥症、肾功能不全（长期糖尿病可能合并肾病）。（2）检查：空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（评估血糖控制）；肾功能（血肌酐、尿素氮）；甲状腺功能；血清总胆汁酸；皮肤镜检查（排除其他皮肤病）。（3）治疗方案：①控制血糖（调整胰岛素或口服药，目标空腹＜7.0mmol/L）；②外用治疗：每日2次保湿霜（含神经酰胺、甘油），瘙痒时外用0.03%他克莫司软膏；③系统治疗：口服第二代抗组胺药（如西替利嗪10mgqd），若效果差可加用加巴喷丁（起始300mgqn，逐渐加量）；④健康教育：避免热水烫洗，减少肥皂使用，室内湿度维持40-60%。案例2答案：（1）诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。依据：妊娠晚期（32周）出现手掌、足底瘙痒，伴皮肤巩膜黄染；实验室检查总胆汁酸升高（45μmol/L）、ALT轻度升高。（2）鉴别：妊娠期湿疹（有皮疹）、妊娠痒疹（丘疹样皮疹）、病毒性肝炎（肝炎病毒标志物阳性）、药物性肝损伤（有服药史）。（3）处理原则：①胎儿监测：胎动计数、胎心监护（NST）、超声生物物理评分；②药物治疗：熊去氧胆酸（15mg/kg/d分3次口服），瘙痒严重者加用S-腺苷蛋氨酸（1-2g/d静滴）；③外用止痒：炉甘石洗剂或1%薄荷脑软膏；④终止妊娠时机：孕37-38周评估胎儿成熟度后可考虑引产，若出现胎儿窘迫立即剖宫产。案例3答案：（1）诊断：疥疮。依据：指缝、腕部丘疹/水疱/隧道（典型好发部位），夜间剧痒，同住室友有类似症状，外阴部结节（疥疮结节）。（2）辅助检查：皮肤镜检查（观察隧道内疥螨或虫卵）；刮片镜检（取丘疹或隧道内容物镜下找疥螨）。（3）治疗方案：①全身用药：10%硫磺软膏（儿童用5%），自颈部以下全身涂抹，连续3天，期间不洗澡、不换衣，第4天洗澡换消毒衣物；②结节处理：局部注射曲安奈德（10mg/ml）或外用0.05%卤米松软膏；③同住者需同时治疗；④衣物、床单用55℃以上热水浸泡10分钟或煮沸消毒，无法煮沸的物品密封1周。案例4答案：（1）机制：①糖尿病导致周围神经病变（神经末梢敏感性增高）；②高血糖