2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习及答案

2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于ICD-10编码规则中“主要诊断”选择的描述，正确的是：A.患者本次住院因“2型糖尿病”入院，同时合并“高血压”，主要诊断应选择“高血压”B.患者因“急性阑尾炎”入院，术前检查发现“胆囊结石”，主要诊断应选择“胆囊结石”C.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断应选择“慢性阻塞性肺疾病”（J44.9）D.患者因“外伤后胸痛”入院，确诊为“肋骨骨折”，主要诊断应选择“肋骨骨折”（S22.3）答案：D解析：主要诊断应选择本次住院治疗的主要疾病。A中糖尿病是入院原因，应为主要诊断；B中急性阑尾炎是手术治疗的主要疾病；C中急性加重应使用J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）作为主要诊断；D正确，肋骨骨折是外伤后的确诊疾病。2.编码“C78.7”对应的疾病是：A.肝继发恶性肿瘤B.肺继发恶性肿瘤C.脑继发恶性肿瘤D.骨继发恶性肿瘤答案：A解析：ICD-10中，C78.-为“继发恶性肿瘤”，C78.0（脑）、C78.1（脊髓、脑脊膜）、C78.7（肝）、C78.8（其他指定部位）。3.患者因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示“胃窦部溃疡，活检病理：低分化腺癌”，其主要诊断编码应为：A.K25.9（胃溃疡，未特指）B.C16.3（胃窦恶性肿瘤）C.K26.9（十二指肠溃疡，未特指）D.D00.1（胃原位癌）答案：B解析：病理确诊为腺癌，属于恶性肿瘤，应优先编码C16.3（胃窦恶性肿瘤），溃疡为肿瘤的伴随表现，不单独编码。4.以下手术操作中，需使用ICD-9-CM-3编码的是：A.心电图检查B.静脉采血C.腹腔镜下胆囊切除术D.血糖监测答案：C解析：ICD-9-CM-3用于手术和操作编码，C为手术操作，其余为检查或护理操作，不使用该分类系统。5.患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病”，正确的编码顺序是：A.E11.2（2型糖尿病性肾病）作为主要诊断B.N08.3（糖尿病性肾病）作为主要诊断，E11.9（2型糖尿病未特指并发症）作为附加编码C.E11.9作为主要诊断，N08.3作为附加编码D.N08.3作为主要诊断，E11.2作为附加编码答案：A解析：当糖尿病伴有肾病时，应使用组合编码E11.2（2型糖尿病性肾病），无需拆分编码，且作为主要诊断。6.编码“Z51.0”对应的治疗方式是：A.化学治疗B.放射治疗C.免疫治疗D.手术治疗答案：B解析：Z51.-为“针对恶性肿瘤的特殊治疗”，Z51.0（放射治疗）、Z51.1（化学治疗）、Z51.89（其他特指的抗恶性肿瘤治疗）。7.患者因“跌倒致左腕部疼痛、活动受限1小时”入院，X线提示“左桡骨远端骨折（Colles骨折）”，其外部原因编码应为：A.W00.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，因地面湿滑）B.W01.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，因其他滑的表面）C.W02（滑到、绊倒和摔倒，从一个平面到另一个平面）D.Y92.09（家庭住宅的其他特指地点）答案：D解析：外部原因编码需包括“事件”（W00-W19）和“地点”（Y92）。本题中事件为“跌倒”（W00-W19），但题目未明确环境因素，故需补充地点编码Y92.09（家庭住宅），若未提及具体原因，事件编码可选W19.9（未特指的跌倒）。8.以下关于“肿瘤形态学编码”的描述，错误的是：A.M8010/3表示“鳞状细胞癌，恶性”B.M8140/0表示“腺瘤，良性”C.M8500/1表示“交界性肿瘤”D.M8800/2表示“原位癌”答案：D解析：形态学编码中，/0为良性，/1为交界性或未确定，/2为原位癌，/3为恶性。M8800/2应为“脂肪肉瘤，原位癌”，但实际中肉瘤多为恶性，原位癌多见于上皮组织，此处描述无错误，但D选项若为“M8800/3”则表示恶性。本题错误选项为D（假设M8800/2为错误关联）。9.患者诊断为“妊娠32周，妊娠期高血压”，正确的编码组合是：A.O13.9（妊娠期高血压，未特指）+Z33.1（妊娠状态，不伴并发症）B.O13.9作为主要诊断，Z33.1作为附加编码C.O13.9作为主要诊断，无需附加编码D.Z33.1作为主要诊断，O13.9作为附加编码答案：C解析：妊娠期高血压属于妊娠并发症，应使用O13.-编码，且妊娠状态已包含在O编码中，无需额外编码Z33.1。10.编码“J45.901”对应的疾病是：A.过敏性哮喘B.哮喘持续状态C.未控制的哮喘D.支气管哮喘，未特指答案：D解析：J45.901为我国ICD-10扩展编码，对应“支气管哮喘，未特指”。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于“主要诊断选择原则”的有：A.本次住院以手术治疗为目的，选择手术治疗的疾病B.症状、体征可作为主要诊断，若未找到明确病因C.多部位损伤时，选择最严重、需优先治疗的损伤D.产科住院分娩，选择“单胎活产”（Z37.0）作为主要诊断答案：ABC解析：D错误，产科分娩主要诊断应选择“O80（无并发症的单胎顺产）”或具体并发症，Z37.0为分娩结局编码，作为附加编码。2.以下需编码“外部原因”的情况有：A.患者因“冠心病”入院，既往有“车祸外伤史”B.患者因“误服过量安眠药”入院抢救C.患者因“工作时被机器挤压致右手骨折”入院D.患者因“糖尿病”入院，合并“高血压”答案：BC解析：外部原因编码用于损伤、中毒或外部因素导致的疾病，B为中毒（T42.6）+外因（X42.0，误服安眠药）；C为损伤（S62.3）+外因（Y93.6，接触机器）。A为既往史，无需编码；D为内科疾病，无外部因素。3.关于“ICD-10编码查找步骤”，正确的有：A.确定主导词，优先选择“疾病”“综合征”等关键词B.查找索引时，需注意“见”“另见”“NEC”“NOS”的指示C.肿瘤编码需同时编码形态学（M码）和部位（C码）D.手术操作编码需先查ICD-10，再查ICD-9-CM-3答案：ABC解析：D错误，手术操作编码直接使用ICD-9-CM-3，无需通过ICD-10查找。4.以下“糖尿病并发症”编码正确的有：A.2型糖尿病伴视网膜病变：E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）B.1型糖尿病伴周围神经病变：E10.4（1型糖尿病性周围神经病变）C.妊娠糖尿病伴肾病：O24.0（妊娠糖尿病性肾病）D.未特指糖尿病伴皮肤溃疡：E14.6（未特指糖尿病性皮肤溃疡）答案：ABD解析：C错误，妊娠糖尿病应使用O24.4（妊娠糖尿病），其并发症编码为O24.4+相关疾病（如N08.3），而非组合编码。5.以下“手术操作编码”正确的有：A.腹腔镜下胆囊切除术：51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.冠状动脉旁路移植术（使用大隐静脉）：36.12（冠状动脉旁路移植术，使用静脉移植物）C.经皮冠状动脉球囊扩张术：00.66（经皮冠状动脉球囊扩张术）D.全子宫切除术：68.3（经腹全子宫切除术）答案：ABCD解析：均符合ICD-9-CM-3编码规则。三、案例分析题（每题13分，共65分）案例1：患者，女，68岁，主因“突发胸痛3小时”入院。既往有“高血压病史10年”，规律服用“氨氯地平”。查体：血压160/95mmHg，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。心肌酶：肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04）。诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.0），原发性高血压（I10）。行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI），前降支支架置入术”。问题：1.主要诊断应选择？2.手术操作编码是什么？3.高血压是否需要编码？为什么？答案：1.主要诊断：I21.0（急性ST段抬高型前壁心肌梗死）。本次住院因急性心肌梗死入院，为主要治疗对象。2.手术操作编码：00.66（经皮冠状动脉球囊扩张术）+00.6支架置入术（具体编码根据ICD-9-CM-3，可能为00.66+00.60，或组合编码00.61，需参考最新版）。3.需要编码I10（原发性高血压）。高血压是患者的基础疾病，与本次住院相关，需作为附加诊断。案例2：患者，男，50岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。吸烟史30年，20支/日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。肺功能：FEV1/FVC=60%，FEV1=55%预计值。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1），慢性支气管炎（J42）。问题：1.主要诊断应选择？2.慢性支气管炎是否需要单独编码？为什么？3.吸烟史是否需要编码？编码是什么？答案：1.主要诊断：J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）。急性加重是本次住院的主要原因。2.不需要。慢性支气管炎若已发展为COPD，应归类于J44.-，不单独编码J42。3.需要编码Z72.0（烟草依赖）。吸烟史与COPD相关，需作为影响健康状态的因素编码。案例3：患者，女，35岁，主因“停经40天，阴道少量出血2天”入院。尿妊娠试验（+），B超提示“宫腔内可见孕囊，大小1.5cm×1.2cm，未见胎心胎芽”。诊断：早期妊娠（Z34.9），先兆流产（O20.0）。问题：1.主要诊断应选择？2.编码组合是什么？3.若B超提示“宫旁混合回声包块”，诊断为“异位妊娠”，主要诊断如何调整？答案：1.主要诊断：O20.0（先兆流产）。本次住院因先兆流产就诊，妊娠状态为基础。2.编码：O20.0（先兆流产）+Z34.9（早期妊娠，未特指）。3.若为异位妊娠，主要诊断应选择O00.1（输卵管妊娠）或O00.9（未特指的异位妊娠），Z34.9不再编码，因异位妊娠属于病理妊娠。案例4：患者，男，75岁，主因“右侧肢体无力2小时”入院。头颅CT提示“左侧基底节区脑出血”，量约30ml。既往有“心房颤动”病史5年，未规律抗凝。诊断：脑出血（I61.9），非瓣膜性心房颤动（I48.91）。问题：1.主要诊断应选择？2.心房颤动是否需要编码？为什么？3.若患者因“脑出血后遗症，右侧肢体偏瘫”入院康复治疗，主要诊断如何选择？答案：1.主要诊断：I61.9（脑出血，未特指部位）。本次住院因急性脑出血就诊。2.需要编码I48.91（非瓣膜性心房颤动）。心房颤动是脑出血的潜在病因（可能为心源性栓塞），需作为附加诊断。3.主要诊断：G81.9（偏瘫，未特指），附加编码I69.1（脑出血后遗症）。康复治疗以后遗症导致的功能障碍为主。案例5：患者，女，45岁，主因“发现右侧乳房肿块1月”入院。乳腺钼靶提示“右乳外上象限肿块，B