2025版《人感染禽流感诊疗方案》试题及答案

2025版《人感染禽流感诊疗方案》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《人感染禽流感诊疗方案》中，将人感染H5N6禽流感列为哪一类管理传染病？A.甲类  B.乙类  C.丙类  D.按甲类管理的乙类  （ D ）2.下列哪项不是2025版方案新增的早期预警指标？A.发热伴咳血  B.淋巴细胞计数<0.8×10⁹/L  C.氧合指数≤300mmHg  D.外周血CRP>100mg/L  （ A ）3.对疑似人感染H5N1病例的首次核酸采样，2025版方案推荐优先采集的标本是：A.咽拭子  B.下呼吸道吸取物  C.粪便  D.血清  （ B ）4.2025版方案中，儿童禽流感患者奥司他韦最大日剂量不超过：A.75mg  B.150mg  C.4mg/kg  D.6mg/kg  （ B ）5.关于H9N2禽流感的潜伏期，2025版方案给出的参考范围是：A.1～3d  B.2～4d  C.3～5d  D.7d以内均可  （ C ）6.2025版方案首次将哪种细胞因子风暴标志物列入重型预警实验室指标？A.IL1β  B.IL6  C.TNFα  D.IFNγ  （ B ）7.对妊娠期禽流感患者，2025版方案明确禁用的抗病毒药物是：A.奥司他韦  B.扎那米韦  C.帕拉米韦  D.利巴韦林  （ D ）8.2025版方案推荐，对机械通气的禽流感患者实施肺复张前，需将FiO₂调至：A.0.5  B.0.8  C.1.0  D.无需调整  （ C ）9.下列哪项影像学表现被2025版方案列为“极危型”独立危险因素？A.单肺叶磨玻璃影  B.双肺弥漫网格影伴支气管充气征  C.胸腔积液<500ml  D.肺门淋巴结肿大  （ B ）10.2025版方案规定，对暴露后未接种季节性流感疫苗的密切接触者，预防用药首选：A.奥司他韦75mgqd×7d  B.奥司他韦75mgbid×5d  C.扎那米韦10mgqd×10d  D.帕拉米韦600mg单次  （ A ）11.2025版方案指出，禽流感病毒对含氯消毒剂的敏感浓度为：A.有效氯50mg/L，5min  B.有效氯500mg/L，10min  C.有效氯1000mg/L，30min  D.有效氯5000mg/L，1min  （ B ）12.对合并慢性肾功能不全（CKD4期）的禽流感患者，2025版方案将奥司他韦剂量调整为：A.75mgqd×5d  B.30mgbid×5d  C.75mgbid×10d  D.无需调整  （ B ）13.2025版方案首次提出“抗病毒治疗黄金时间窗”为发病后：A.24h内  B.48h内  C.72h内 D.96h内  （ B ）14.下列哪项不是2025版方案规定的出院标准？A.体温正常>3d  B.呼吸道标本核酸阴性连续2次（间隔≥24h）  C.胸部病灶完全吸收  D.无需要进一步处理的并发症  （ C ）15.2025版方案推荐，对H5N6禽流感患者进行ECMO置管前，需评估的Murray评分应≥：A.1  B.2  C.2.5  D.3  （ D ）16.2025版方案中，对暴露于H7N9禽类市场的人群，进行健康监测的时限为末次暴露后：A.7d  B.10d  C.14d  D.21d  （ B ）17.2025版方案指出，人感染禽流感最常见的初发症状是：A.腹泻  B.咽痛  C.高热（≥38℃）  D.流涕  （ C ）18.对合并细菌性肺炎的禽流感患者，2025版方案推荐经验性覆盖哪类耐药菌？A.MRSA  B.VRE  C.ESBLE  D.CRE  （ C ）19.2025版方案规定，对转运疑似禽流感患者的救护车终末消毒采用：A.紫外线30min  B.3%过氧化氢气溶胶，20ml/m³，作用1h  C.75%酒精擦拭  D.臭氧消毒30min  （ B ）20.2025版方案首次将哪种人工智能辅助影像评分系统写入共识？A.DeepLungV3.2  B.AIChest2025  C.LungRAD20  D.AIPneumoScore  （ A ）21.对禽流感患者进行气管插管时，2025版方案推荐首选：A.经鼻盲插  B.快速序贯经口插管  C.清醒纤支镜插管  D.气管切开  （ B ）22.2025版方案指出，儿童禽流感患者最易出现的肝功异常指标是：A.ALT>2×ULN  B.AST>3×ULN  C.TBil>2×ULN  D.GGT>5×ULN  （ B ）23.对合并妊娠的重型禽流感患者，2025版方案建议终止妊娠的孕周阈值为：A.≥24周  B.≥28周  C.≥32周  D.无明确阈值，个体化评估  （ D ）24.2025版方案规定，对基层医疗机构发现的不明原因肺炎，需在几小时内网络直报？A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  （ A ）25.2025版方案中，对H5N1病毒进行高通量测序的推荐文库浓度为：A.≥0.5ng/μl  B.≥1.0ng/μl  C.≥2.0ng/μl  D.≥5.0ng/μl  （ C ）26.2025版方案指出，对禽流感患者进行糖皮质激素冲击治疗的指征之一是：A.氧合指数<200mmHg且IL6>500pg/ml  B.体温>39℃  C.白细胞>10×10⁹/L  D.血压升高  （ A ）27.2025版方案推荐，对出院患者进行肺功能随访的时间点为出院后：A.1周、4周  B.2周、8周  C.1个月、3个月  D.3个月、6个月  （ D ）28.2025版方案规定，对禽类市场进行临时关闭的最短时限为：A.1d  B.3d  C.7d  D.14d  （ C ）29.对禽流感患者进行抗病毒治疗时，2025版方案强调需同步监测的电解质为：A.K⁺  B.Na⁺  C.Ca²⁺  D.Cl⁻  （ A ）30.2025版方案指出，对暴露后48h内接种季节性流感疫苗的密切接触者，是否仍需预防用药：A.无需  B.仍需，疗程减半  C.仍需，全疗程  D.视抗体水平决定  （ C ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版方案中，下列哪些属于“极危型”人感染禽流感的诊断标准？A.多肺叶浸润伴氧合指数<100mmHg  B.脓毒性休克需血管活性药物  C.出现MODS  D.意识障碍GCS<9  E.儿童呼吸频率>60次/分  （ ABC ）32.2025版方案推荐，对重型禽流感患者进行抗病毒联合治疗时可选择的药物包括：A.奥司他韦  B.帕拉米韦  C.扎那米韦  D.利巴韦林  E.莫努匹韦  （ ABC ）33.2025版方案指出，下列哪些情况可延长抗病毒疗程至10d以上？A.免疫抑制宿主  B.极危型  C.核酸复阳  D.孕妇  E.合并细菌性肺炎  （ ABC ）34.2025版方案规定，对转运疑似禽流感患者的医务人员需采取的防护措施包括：A.医用防护口罩  B.护目镜  C.双层手套  D.正压呼吸头罩  E.防水隔离衣  （ ABCDE ）35.2025版方案中，下列哪些实验室指标提示细胞因子风暴？A.IL6>300pg/ml  B.ferritin>2000ng/ml  C.LDH>2×ULN  D.CRP>200mg/L  E.CD4⁺/CD8⁺<0.5  （ ABCD ）36.2025版方案指出，对禽流感患者进行ECMO治疗时需监测的指标有：A.活化凝血时间180–220s  B.血小板>50×10⁹/L  C.血浆游离Hb<500mg/L  D.氧合器跨膜压差<50mmHg  E.乳酸<4mmol/L  （ ABCD ）37.2025版方案规定，对基层医疗机构需开展的人感染禽流感防控演练内容包括：A.病例发现与报告  B.标本采集与转运  C.个人防护穿脱  D.终末消毒  E.媒体沟通  （ ABCDE ）38.2025版方案指出，下列哪些人群属于禽流感高危暴露人群？A.活禽市场摊贩  B.家禽屠宰工人  C.野鸟观测者  D.兽医  E.实验室病毒培养人员  （ ABDE ）39.2025版方案中，对出院患者进行心理评估可选用的量表包括：A.PHQ9  B.GAD7  C.PCL5  D.MMSE  E.HADS  （ ABCE ）40.2025版方案指出，下列哪些属于禽流感医院感染管理重点部门？A.发热门诊  B.急诊抢救室  C.负压隔离病房  D.医学检验科  E.医疗废物暂存点  （ ABCDE ）三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案指出，人感染H5N6禽流感的主要传播途径是________、________和________。答案：禽人传播、环境人传播、有限的人人传播42.对疑似禽流感患者进行核酸检测，2025版方案要求从采样到出具报告的时间不超过________小时。答案：1243.2025版方案推荐，对极危型禽流感患者进行糖皮质激素冲击治疗，甲基强的松龙剂量为________mg/kg/d，疗程________d。答案：1–2，3–544.2025版方案首次提出，对禽流感患者进行康复期血浆治疗时，抗体效价需≥________。答案：1:16045.对H5N1禽流感病毒进行基因分型，2025版方案采用________和________双重命名法。答案：Clade、HAsegment46.2025版方案规定，对活禽市场进行彻底清洗消毒后，需关闭________小时并经过________评估合格方可复市。答案：24，疾控机构47.2025版方案指出，对禽流感患者进行有创机械通气时，平台压应≤________cmH₂O，驱动压≤________cmH₂O。答案：30，1548.2025版方案推荐，对出院患者进行呼吸康复的起始时间为出院后________周，持续至少________周。答案：2，1249.2025版方案规定，对基层医疗机构发现的禽流感疑似病例，需在________小时内完成三级生物安全包装并启动转运。答案：250.2025版方案指出，对禽流感患者进行ECMO联合CRRT时，滤器推荐选用________膜，血流速________ml/kg/min。答案：高截留量，20–30四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.2025版方案认为，人感染H9N2禽流感不会出现人传人现象。  （ × ）52.2025版方案推荐，对禽流感患者进行抗病毒治疗时可采用奥司他韦联合帕拉米韦双通道阻断策略。  （ √ ）53.2025版方案指出，对极危型患者进行ECMO治疗时，如出现D二聚体>50mg/L需立即停用肝素。  （ × ）54.2025版方案规定，对禽流感患者进行出院随访时，如肺功能FEV₁<80%预计值，需转呼吸康复专科。  （ √ ）55.2025版方案认为，糖皮质激素对禽流感病毒性肺炎具有明确抗病毒作用。  （ × ）56.2025版方案首次提出，对禽流感患者进行心理干预的时间窗为ICU住院24h内。  （ √ ）57.2025版方案指出，对H5N6病毒进行全基因组测序，覆盖度需≥99%，深度≥100×。  （ √ ）58.2025版方案规定，对密切接触者进行健康监测期间可给予减毒活疫苗应急接种。  （ × ）59.2025版方案推荐，对禽流感患者进行气道管理时，优先选择密闭式吸痰系统。  （ √ ）60.2025版方案认为，禽流感病毒对75%乙醇不敏感，不宜用于手消毒。  （ × ）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版方案中“极危型”人感染禽流感的诊断标准。答案：需满足以下任一项：①氧合指数<100mmHg且双肺多肺叶浸润；②脓毒性休克需血管活性药物维持MAP≥65mmHg；③合并MODS（SOFA≥12分）；④出现意识障碍GCS<9分；⑤儿童出现严重ARDS且PEEP≥10cmH₂O仍SpO₂<92%。62.简述2025版方案对妊娠期禽流感患者抗病毒治疗的用药原则。答案：①首选奥司他韦，剂量同普通成人，疗程5–10d；②禁用利巴韦林；③孕早期慎用扎那米韦，必要时可用帕拉米韦单剂；④治疗窗口同普通患者，48h内最佳；⑤需同步产科会诊，动态评估胎儿状况。63.简述2025版方案对基层医疗机构发现不明原因肺炎的处置流程。答案：①2h内网络直报；②立即单间隔离，佩戴医用防护口罩；②2h内采集双份下呼吸道标本；④2h内启动县级专家会诊；⑤6h内完成三级包装并转运至定点实验室；⑥12h内反馈检测结果；⑦若阳性，2h内转定点医院。64.简述2025版方案对禽流感患者进行ECMO撤机的评估指标。答案：①肺顺应性>30ml/cmH₂O；②FiO₂<0.6且PEEP<10cmH₂O时PaO₂/FiO₂>200mmHg持续>24h；③无活动性出血；④乳酸<2mmol/L；⑤超声显示左室EF>50%；⑥无严重MODS；⑦自主呼吸试验通过。65.简述2025版方案对出院患者进行呼吸康复的三阶段内容。答案：①早期（出院后1–2周）：呼吸训练器、床旁步行、营养评估；②中期（3–8周）：递增有氧训练、肌力训练、心理干预；③后期（9–12周）：社区康复、肺功能评估、重返工作指导。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，42岁，家禽屠宰工，因“高热、咳嗽3d，气促1d”入院。体温39.8℃，SpO₂88%，双肺弥漫磨玻璃影。核酸检测H5N6阳性。实验室：WBC3.2×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，CRP210mg/L，IL6850pg/ml，PaO₂/FiO₂165mmHg。（1）请给出2025版方案下的临床分型（2分）（2）请列出抗病毒治疗方案（4分）（3）请给出是否应用糖皮质激素的判断及理由（4分）（4）请给出ECMO指征评估需补充的检查（5分）答案：（1）重型（氧合指数165mmHg，多肺叶浸润）。（2）奥司他韦150mgbid+帕拉米韦600mgivqd，疗程7–10d；48h内启动，动态核酸监测。（3）建议应用：IL6>500pg/ml且氧合指数<200mmHg，符合2025版冲击指征；甲基强的松龙1mg/kg/d×3d，逐步减量。（4）需补充：心脏超声（EF、右心功能）、下肢静脉超声（排除血栓）、Murray评分、凝血功能（D二聚体、纤维蛋白原）、乳酸、血小板、肝功能、肾功能、血型交叉、HLA抗体筛查。67.患者，女，28岁，孕30周，家禽市场售货员。因“发热、咽痛2d”就诊，体温38.5℃，咽拭子H7N9核酸阳性。无气促，胸片示左下肺局灶浸润。实验室：WBC5.1×10⁹/L，LY0.9×10⁹/L，CRP45mg/L，PaO₂/FiO₂320mmHg。（1）请给出临床分型（2分）（2）请给出抗病毒方案及剂量（4分）（3）请列出产科处理要点（4分）（4）请给出预防院内感染的措施（5分）答案：（1）普通型（无缺氧，局灶浸润）。（2）奥司他韦75mgbid×5d；若呕吐明显改用帕拉米韦600mg单次iv；禁用利巴韦林。（3）每日胎心监测、产科超声、评估宫缩；若病情进展≥32周且母胎危险，可考虑终止妊娠；提前备血、新生儿科会诊。（4）单间负压隔离、专用CT、专用超声机、医护人员N95+护目镜+防水隔离衣+双层手套、产房产后终末消毒、医疗废物双层封扎、患者转运专用电梯、通知新生儿科提前准备负压暖箱。七、计算与综合应用题（每题10分，共20分）68.患者，男，70kg，CKD5期，接受CRRT治疗，确诊H5N6重型。需计算奥司他韦剂量。2025版方案指出：（1）CRRT下奥司他韦清除率相当于内生肌酐清除率多少？（2分）（2）请给出该患者调整后的奥司他韦剂量与疗程（4分）（3）若CRRT中断>24h，请给出补救方案（4分）答案：（1）相当于内生肌酐清除率25–30ml/min。（2）30mgqd×10d；首剂仍可75mg口服一次。（3）CRRT中断>24h，改为标准剂量75mgqd直至CRRT恢复；恢复后重新减量30mgqd。69.某三级医院ICU现有10张负压床，收治H5N6极危型患者6人，均需ECMO+CRRT。医院配备中心供氧能力1000L/min，每套ECMO+CRRT最大氧流量15L/min。（1）请计算现有氧耗占比（2分）（2）若再接收2名极危型患者，氧耗占比升至多少？（2分）（3）请给出氧供不足时的应急方案（6分）答案：（1