骨质疏松症宣教

骨质疏松症宣教

定义骨质疏松症是一种使骨骼变得脆弱，容易发生骨折的疾病，最常受累的部位是髋部、脊柱和腕部。骨质疏松症也被称为“沉默的疾病”，因为在骨折发生之前，你可能不会注意到任何变化。流行病学美国约有1000万50岁以上的老年人患有骨质疏松症，另有3400万人面临患病风险。骨质疏松性骨折在美国极为常见，估计每年有150万人发生脆性骨折。这种疾病在女性中更为常见，影响20%的50岁及以上女性，而且在白人中更为常见。

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骨质疏松症的类型原发性骨质疏松症是指在正常人体衰老过程中发生的骨质流失。继发性骨质疏松症是指由特定、明确的临床疾病引起的骨质流失。其他类型，例如：特发性青少年骨质疏松症体征和症状骨质流失早期通常没有症状，但一旦骨骼因骨质疏松症而变得脆弱，您可能会出现以下体征和症状：由椎骨骨折或塌陷引起的背痛静止的姿势比预期更容易骨折的骨头骨质疏松症通常在发生骨折之前不会出现临床症状。这种疼痛的描述不一，有时是剧烈的隐隐作痛，有时是钝痛，活动可能会加剧疼痛，在某些情况下，疼痛还会放射到腹部。疼痛伴有椎旁肌痉挛，活动时加剧，仰卧时减轻。急性疼痛通常会在4-6周后消退，但如果伴有多处骨折和严重后凸畸形，疼痛可能会转为慢性疼痛。体格检查椎体压缩性骨折患者在急性椎体骨折时，受累椎体可能出现压痛点。胸椎后凸伴颈椎前凸过度随后腰椎前凸消失每次椎体压缩性骨折后身高下降2-3厘米，并出现进行性后凸畸形髋部骨折患者可能会出现以下症状：髋关节活动范围受限，尤其是内旋和屈曲受限静息状态下患侧髋关节外旋负重时臀部后侧、大腿前侧和/或膝盖内侧疼痛导致骨质流失加速的原因身体活动减少营养不良激素缺乏药物（许多药物，如类固醇和芳香化酶抑制剂，会导致骨质流失，而噻嗪类利尿剂可以最大限度地减少骨质流失）维生素D缺乏甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症肿瘤，例如多发性骨髓瘤风险因素生活方式和与患者相关的、导致骨质疏松风险的因素：年龄母亲有髋部骨折史目前吸烟瀑布久坐的生活方式重度抑郁症钙摄入量不足。成年人平均每天需要1000毫克钙。50岁以上的女性和71岁以上的男性，每日钙摄入量应增加到1200毫克。预防1营养2生活方式戒烟和限制饮酒均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D规律运动计划每次30-60分钟，每周3-4次注意：补充维生素D可能比补充钙更重要，因为补充钙并不能降低骨折风险。此外，额外的钙摄入量与冠心病风险升高有关。调查CBC钙、磷肌酐促甲状腺激素25-羟基维生素D甲状旁腺激素诊断所有65岁及以上的女性70岁及以上的男性，以及绝经后妇女和50岁以上的男性，如果存在临床风险因素，也应考虑就医。地塞米松它是评估骨密度的金标准。将两束能量不同的光束照射到患者身上，记录患者对光束吸收的差异，以量化骨矿物质含量。骨密度（BMD）的计算部位为腰椎L1-4、股骨颈和髋关节。优点：精度更高、辐射暴露量更小、扫描速度更快；缺点：便携性差、成本较高。骨密度测定报告的是一个T值（高于或低于与同性别、同种族的年轻对照组平均骨密度的标准差数）。Z分数（将患者与按年龄、性别和种族调整后的总体人群进行比较）用于：50岁以下的男性孩子们绝经前妇女国家骨质疏松症基础美国国家骨质疏松症基金会（NOF）关于绝经后妇女骨密度筛查的指南所有65岁及以上的女性更年期妇女若多一个风险因素骨质疏松症家族史目前吸烟个人有低创伤性骨折史体重偏低，低于58公斤其他适合进行骨密度检测的情况包括：X光片显示骨质疏松或需要监测治疗反应等。T值在青年成人平均值1个标准差（+1或-1）以内表示骨密度正常。T值低于青年成人平均值1至2.5个标准差（-1至-2.5SD）表示骨量偏低。T值低于青年成人平均值2.5个标准差或更多（超过-2.5SD）表示存在骨质疏松症。治疗双膦酸盐通常是治疗骨质疏松症的首选药物。其中包括：阿仑膦酸钠（福善美），每周服用一次；利塞膦酸钠。（阿克托内尔），一种每周或每月服用一次的药片双膦酸盐抑制破骨细胞活性，它与羟基磷灰石结合。骨骼减少吸收例如，阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠可降低髋部骨折的风险。降低髋部骨折风险30-50%除了特发性青少年骨质疏松症等炎症性骨病外，儿童中很少描述这种情况。骨吸收过程包括破骨细胞去除硬骨组织，然后成骨细胞生成新的骨细胞。双膦酸盐副作用低钙血症恶心食管炎光敏性颌骨骨坏死如果使用超过5年，可能会增加非典型股骨骨折的风险。雷洛昔芬雌激素受体的部分激动剂和拮抗剂能选择性地与骨骼上的雌激素受体结合，从而抑制骨吸收。用于预防和治疗降低椎体骨折风险降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低浸润性乳腺癌的发病率副作用：血栓栓塞事件风险增加血管舒缩症状风险增加降钙素这种激素抑制破骨细胞的骨吸收作用。用于治疗绝经后至少5年且未使用雌激素的女性的骨质疏松症降低椎体骨折的发生率用于治疗急性骨质疏松性骨折，因为它具有镇痛作用。它有两种形式：鼻喷雾剂可能会引起鼻塞和鼻炎注射剂型有胃肠道副作用特立帕肽减少椎体骨折和非椎体骨折但可惜的是，它非常昂贵。需要每日皮下注射20微克/天，注射部位为大腿或腹部但由于存在肝毒性、高密度