阻止感染链防止传染病

阻止感染链防止传染病介绍每年，传染病造成数十亿美元的损失和数千人的生命逝去。所有传染病传播的基本要素都是感染链。只要切断感染链中的任何一个环节，传染病就不会传播给其他人。放射技师有能力阻止感染链的延续或终止传播。本文将探讨疾病的传播方式以及可用于阻止传播的技术。感染链一个人要被感染，整个感染链必须完整无缺。如果感染链中哪怕缺少一个环节，传染病都无法传播。感染链由六个环节组成：传染性病原体水库出口​​传输方式入口​​易感宿主医院获得性感染医院感染（HAI）是指院内感染。换句话说，患者在进入医疗机构时并未感染，而是在接受治疗期间被感染。医疗环境中的多种因素使得感染链难以切断，但并非不可能；患者通常免疫系统较弱，且正在接受侵入性治疗，医护人员在轮班期间会接触到多名患者。每一位负责患者护理或清洁患者设备的医护人员都可能成为疾病传播解决方案的一部分，也可能成为问题的一部分。艰难梭菌放射技师必须意识到他们在病人护理中的作用可能会或不会影响传染病的传播。梭菌（C.diff）是一种细菌感染，会导致结肠炎症（结肠炎）。艰难梭菌感染的症状包括腹泻和发热。虽然罕见，但病情严重时可导致死亡。一旦接触到艰难梭菌，通常会在2至3天后出现症状。艰难梭菌这张显微照片描绘的是艰难梭菌。从使用0.1μm滤膜获得的粪便样本培养物中分离得到。在环丝氨酸甘露醇琼脂上生长的艰难梭菌菌落48小时后。艰难梭菌艰难梭菌存在于人类肠道中。这种细菌通过粪便排出体外。其传播途径主要有以下三种：来自一名双手被污染的医护人员。通过接触受污染的物体（例如，定位辅助器具、血压袖带、影像接收器和放射线检查台）。直接接触感染者的粪便。艰难梭菌的入侵途径是口腔；然而，接触并不一定需要直接接触。例如，如果患者的腿接触了被污染的影像板，她随后触摸了接触过影像板的腿，然后又触摸了嘴巴以咳嗽。接触隔离措施接触隔离措施要求医护人员在接触患者或患者环境中可能被病原体污染的物品时，必须佩戴手套和防护服。含酒精的免洗洗手液对该病原体无效。医护人员在接触已知感染的患者后，应使用肥皂和清水洗手。检查结束后，必须使用含氯清洁剂或其他杀孢子剂彻底清洁放射科检查室。在彻底清洁之前，不得在放射科检查室进行任何其他检查。流感“流感”一词，也就是流感病毒的别称，常被误用于描述胃肠道疾病，例如胃部不适、腹泻或呕吐。然而，流感通常是一种严重的呼吸道疾病。其症状包括发烧、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕或鼻塞、肌肉或身体疼痛、头痛和疲劳。虽然呕吐或腹泻也可能出现，但这在儿童中比成人更常见，而且很可能是由高烧而非流感病毒本身引起的。流感传播人体宿主传播到他人的途径是通过飞沫接触。飞沫通常肉眼不可见。咳嗽、打喷嚏和说话时，病毒会从人体排出。飞沫会附着在空气中的颗粒物上，并漂浮到物体（例如门把手）或其他人身上。流感病毒可以在物体表面存活长达两天。尽管病毒在体外存活时间相当长，但流感最常见的传播途径仍然是直接接触，例如握手。流感传播病毒一旦离开人体宿主，就必须找到进入下一个人的途径才能传播。流感病毒的入侵途径是鼻腔或口腔。例如，感染者打喷嚏时，释放出的病毒可能会落在门把手上，然后被不知情的人触摸，此人随后又触摸自己的鼻子或嘴巴。流感就是通过这种简单的行为传播的。麻疹虽然医护人员并不常接触麻疹病例，但它却是一种严重的威胁。麻疹会导致发烧、疲倦、食欲缺乏、流鼻涕、咳嗽和皮疹等症状。患者还会出现科氏斑，这是一种中心呈蓝色的白色斑点，通常出现在口腔内——这是麻疹独有的特征。皮疹会从口腔向外扩散，首先出现在面部，然后蔓延至全身，直至脚趾。皮疹出现后约3至5天，患者的体温会升高，最高可达40摄氏度（104华氏度）。虽然这些症状令人不适，但麻疹可能引发的并发症更令人担忧。麻疹麻疹的常见并发症包括腹泻、耳部感染、肺炎、脑炎、癫痫，甚至死亡。麻疹症状通常在接触病毒后7至14天出现。患者在皮疹出现前4天和皮疹出现后4天内都具有传染性。在所有传染病中，麻疹是传染性最强的疾病之一。如果只有一个人患有麻疹，那么周围90%的人（如果未接种疫苗）都会被传染。非免疫医护人员应尽可能避免护理麻疹患者。麻疹这张薄切片透射电子显微镜照片显示了麻疹病毒的单个病毒颗粒（或病毒体）。麻疹初期的一个征兆是脸颊和舌头的黏膜上出现科氏斑，这些斑点形状不规则，呈鲜红色，通常带有蓝白色的中心点。腮腺炎的症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、疲倦、食欲缺乏以及唾液腺肿胀和触痛。老年人感染腮腺炎更容易出现严重的并发症，例如男性睾丸肿胀、女性卵巢或乳房肿胀、脑炎、脑膜炎以及暂时性或永久性耳聋。引起腮腺炎的病原体是一种病毒，仅存在于人类宿主中。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会通过黏液从人体传播出去。唾液中也含有病毒，因此杯子和餐具可能会被污染。腮腺炎接触腮腺炎病毒后，症状通常会在12到25天内出现。在出现明显症状前，患者可能具有长达6天的传染性。有些腮腺炎病例症状轻微，患者甚至可能没有意识到自己患病。唾液腺肿胀出现后，患者仍具有5天的传染性。如果未免疫的医护人员接触了腮腺炎患者，可能需要休假26天。如果未免疫的医护人员在未佩戴医用口罩的情况下，与腮腺炎患者近距离接触（3英尺以内），则被视为与患者有过接触。腮腺炎负染透射电子显微镜照片展示了腮腺炎病毒的超微结构特征。一张患有腮腺炎的儿童照片。请注意其特征。男孩颈部肿胀，是由于唾液腺肿大所致。风疹风疹，又称“德国麻疹”，其特征是接触病原体后约14天出现皮疹。除皮疹外，年龄较大的儿童和成人还会出现轻度发烧和淋巴结肿大。成年女性的手、腕和膝盖可能会出现疼痛和僵硬，持续时间长达一个月。在皮疹出现前最多7天就可能具有传染性，皮疹出现后5至7天仍具有传染性。病毒一旦离开人体宿主，就会通过空气中的飞沫经鼻腔或口腔进入新的宿主体内。未接种风疹疫苗的人容易感染风疹。风疹这张负染色透射电子显微镜照片显示了风疹病毒从宿主细胞表面出芽并释放到患者体内的过程。儿童背部出现风疹皮疹。分布与麻疹相似，但皮损颜色较浅，呈红色。百日咳百日咳，也称百日咳杆菌感染，初期症状与普通感冒类似。患者会出现轻微咳嗽、流鼻涕，可能伴有低烧。1至2周后，百日咳患者会开始出现剧烈咳嗽，甚至可能因呼吸困难而呕吐或脸色发青。患者在试图喘气时会发出特征性的“鸡鸣”声。这种剧烈咳嗽通常在夜间加重，可持续长达10周。百日咳百日咳传染性极强，80%的易感家庭成员会从首例患者处感染百日咳。它对幼儿和婴儿的影响最为严重。成人感染百日咳的并发症虽然罕见，但包括体重减轻、尿失禁、晕厥、剧烈咳嗽导致的肋骨骨折、疝气、气胸、直肠脱垂、硬膜下血肿和癫痫发作。百日咳杆菌感染是一种细菌性疾病，它通过呼吸道分泌物从人体宿主传播出去。虽然这些带有传染性的呼吸道分泌物飞沫会污染门把手等物体表面，但它们主要还是通过空气传播给其他人。水痘俗称水痘）感染者会出现头痛、体温接近39摄氏度（102华氏度）的发热、乏力、食欲缺乏和瘙痒性皮疹。这些症状通常在接触感染者后10至21天才会出现。感染者在皮疹出现前1至2天具有传染性，直至所有皮损结痂为止。传染期通常持续5至10天。如果未免疫的医护人员与VZV感染者密切接触，其传染期可能持续8至21天。密切接触的定义包括在同一房间内或面对面接触。水痘与麻疹、腮腺炎和风疹不同，一个人可以多次感染水痘。然而，第二次感染被称为带状疱疹（俗称“生蛇”）。带状疱疹主要发生于40岁以上的成年人。带状疱疹的症状包括疼痛瘙痒的皮疹、皮疹区域持续数周的刺痛感、头痛、畏光、发冷、胃部不适和发烧。任何曾经感染过水痘-带状疱疹病毒（VZV）的人都可能再次患上带状疱疹。免疫功能低下者和未接种疫苗的人最容易患上带状疱疹。水痘从水痘患者的水疱液中分离出水痘-带状疱疹病毒颗粒的透射电子显微镜照片。该儿童出现了典型的全身水痘皮损。乙型肝炎，每年约有38,000名美国人感染乙型肝炎。其中50%的感染者没有症状，因此他们并不知道自己会将疾病传染给他人。乙型肝炎的体征和症状（如有）包括发热、疲劳、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便呈陶土色、关节疼痛和黄疸。乙型肝炎病毒感染后，通常需要60到150天才会出现症状。乙型肝炎的已知并发症包括慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和急性重型肝炎。乙型肝炎当一个人感染乙型肝炎病毒时，90%的成年人会出现急性发作，表现为：没有症状或仅有轻微的流感样症状。从感染中康复。产生针对未来乙型肝炎感染的抗体。其余10%的成年人患有慢性乙型肝炎，其症状会持续影响他们的其余时间。感染乙型肝炎的婴儿患慢性肝炎的几率高出90%；5岁以下儿童如果感染乙型肝炎，患慢性乙型肝炎的几率高出50%。

他们的生活。乙型肝炎引起乙型肝炎的病原体是一种病毒（HBV）。HBV通过血液、精液和唾液从人体宿主传播出去。血液中HBV的浓度最高。唾液可以通过叮咬传播HBV；然而，接吻和共用餐具不太可能是传播途径。目前尚无证据表明HBV会通过眼泪、汗液、母乳喂养、咳嗽、打喷嚏、尿液或粪便传播。乙肝病毒可以通过性接触（精液或阴道分泌物的传播）、直接接触受污染的针头或其他锐器（针刺伤），甚至通过受污染的无生命物体进入另一个人体内。标准预防措施技师在内的医护人员在教育培训和职业生涯初期都会学习标准预防措施。如今，这些预防措施对医护人员来说往往已成为一种本能反应。然而，这种机械式的服从可能会导致依从性下降。当人们不假思索地去做事时，一些简单操作的重要性就可能被忽视。标准预防措施1970年，美国疾病控制与预防中心（CDC）提出了实施标准预防措施的建议——这是一套不断发展的建议，随着对病原体传播了解的加深而不断变化。2007年，CDC在标准预防措施中增加了3个新部分：呼吸道卫生/咳嗽礼仪。安全注射操作规范。使用面罩通过腰椎穿刺术将导管插入脊髓或硬膜外腔注射物质。设备放射科诊室中每日使用的设备（例如成像板）若清洁不当，可能成为疾病传播的源头。每次诊疗结束后，应清洁检查床、立式滤线栅、X射线管、曝光开关以及医护人员的双手，以最大程度地减少疾病传播。手部卫生洗手是标准预防措施之一。早在1825年就有报告指出，洗手有助于消除异味和预防疾病传播。然而，令人遗憾的是，即使拥有超过180年的相关知识，并非所有医护人员都能遵守这些措施。根据1999年发表的一项研究，医护人员仅有48%的时间保持正确的洗手习惯。这种依从性不足会导致病原体传播给其他人，并延续感染链。洗手​接触病人前、进行侵入性操作前以及脱手套后均应洗手。除了医护人员在护理病人前后洗手外，还应在以下情况下洗手：饭前和饭后。使用洗手间之后。换完尿布之后。擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后。触摸动物之后。接触垃圾之后。洗手​医护人员应正确洗手40至60秒。以下步骤将大大降低病原体的传播：先把手弄湿，然后涂抹肥皂。接下来大约30秒，用力摩擦双手。后，用水冲洗双手，用一次性毛巾擦干，然后用毛巾关掉水龙头。如果你在房间里洗手，而房间里有灯开关或门需要打开，请用纸巾打开门并关掉开关。免洗洗手液正确使用免洗洗手液时，医护人员应持续揉搓20至30秒。免洗洗手液仅用于手部卫生。如果双手明显脏污，必须用肥皂和清水洗手。为了有效消毒双手，医护人员应将适量洗手液挤入掌心。然后，双手掌心摩擦，使洗手液均匀分布；接着揉搓手背；十指交叉揉搓指缝；分别揉搓拇指；最后以打圈的方式揉搓指尖。以上步骤应持续进行，直至双手完全干燥。如果在双手干燥前停止揉搓，则可能存在安全隐患。接触隔离措施在护理采取接触隔离措施的患者时，医护人员必须穿戴隔离衣和手套。离开病房前应丢弃隔离衣和手套。脱下手套后，医护人员应立即洗手。如果对采取接触隔离措施的患者使用影像板，则必须用塑料薄膜覆盖。移除塑料薄膜后，必须使用制造商推荐的清洁液擦拭影像板。预防建议疫苗接种阻止感染链的其他防御措施包括接种疫苗和免疫接种。虽然这两个词经常被混用，但它们并不相同。免疫力是指不会感染某种特定疾病。免疫力源于个体先前接触过