骨质疏松性骨折一级预防指南2026

骨质疏松性骨折一级预防指南Contents目录指南概述制订方法学风险人群识别健康教育与生活方式干预指南概述01.02.03.骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，具有发病率高、漏诊率高、致残率高、死亡率高的特点。我国已步入老龄社会，截至2024年底，65岁及以上人口占比达15.6%，骨质疏松性骨折的防控形势日益严峻。加强风险人群的早期筛查与干预，实施科学、规范的一级预防策略，是降低骨折发生率、提升老年人群生活质量的关键举措。骨质疏松性骨折的严重性老龄化社会的挑战一级预防的重要性背景介绍指南的目标人群包括所有低骨量和骨质疏松症患者，旨在通过早期筛查与干预，降低骨折发生率。低骨量和骨质疏松症患者适用于接诊低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折患者的所有医疗机构的临床医师、药师、康复医师和护理人员。医疗机构的临床医师医务人员应重点关注绝经早女性及年龄>65岁的老年人群，同时需注意有骨质疏松性骨折家族史的人群。风险人群的识别与评估目标人群010203适用机构适用于接诊低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折患者的所有医疗机构。医疗机构包括骨科医生、临床药师、康复医师和护理人员等，在诊治骨松相关疼痛的同时，承担起抗骨松、防骨折的责任。临床医师中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和中国老年保健协会骨关节分会联合发起并制定指南。康复与保健协会制订方法学010203指南制订方法学专家委员会构成指南发布与更新指南的制定遵循世界卫生组织（WHO）指南制订手册[11]的制订步骤，包括临床问题的构建、文献检索与更新、证据评价到推荐意见形成的全流程。指南由36位全国顶尖临床专家共同参与，涵盖脊柱、关节、创伤、骨质疏松、放射科等多个学科，采用改良德尔菲法进行多轮讨论与共识。指南在2025年6月定稿，历时14个月。计划发表3~5年后更新指南，主要考虑新循证医学证据的出现、新的临床问题以及推荐意见相关因素的重大变化。指南制订流程010203指南中的证据检索覆盖了11个中英文数据库，包括PubMed、WileyOnlineLibrary等。优先检索近5年内发表的系统综述，并使用AMSTAR2评价工具评估质量。采用WHO的GRADE方法对证据质量和推荐意见进行分级评估和制订。证据检索数据库证据检索研究类型证据评价方法证据检索与评价通过完成证据总结后，指南制订小组根据证据评价结果，形成14条初步推荐意见。经过一轮启动会和四轮改良德尔菲（Delphi）法讨论会，最终确定了11条推荐意见强度和推荐方向。通过一轮终审会后，对指南进行了同行评议并根据评审意见进行修改，最终提交顾问委员会批准确定终版推荐意见。初步推荐意见的形成德尔菲法讨论会终审会与外审推荐意见形成风险人群识别骨质疏松性骨折的风险因素包括高龄、绝经后女性、体质指数（BMI）过高或过低、低骨密度、吸烟和过度饮酒、肌肉容量及强度低、跌倒以及骨折家族史等。FRAX®工具是基于欧洲、北美、亚洲和澳大利亚人群数据的个体骨折风险评估模型，可用于预测未来10年内发生髋部及主要骨质疏松性骨折的概率。健康教育有助于提高患者对骨质疏松症及骨质疏松性骨折的认识，了解其原因、危害及防治方法，从而主动参与骨质疏松性骨折风险筛查和预防。骨质疏松性骨折风险因素FRAX®工具评估健康教育的重要性风险因素分析筛查工具介绍FRAX®工具介绍FRAX®工具使用条件FRAX®工具风险预测FRAX®工具是一个基于欧洲、北美、亚洲和澳大利亚人群数据的个体骨折风险评估模型。对于骨密度T值≤-2.5和T值>-1.0的人群或既往有骨质疏松性骨折病史并已开始治疗的骨质疏松症患者，不推荐使用该工具。FRAX®工具可以将受试人群分为低风险、中风险和高风险三种，国内推荐采用固定阈值法来评判风险程度。评估标准设定推荐使用FRAX®工具进行骨折风险预测，该工具基于欧洲、北美、亚洲和澳大利亚人群数据。骨折风险评估工具骨质疏松性骨折的风险因素包括高龄、绝经后女性、BMI过高或过低、低骨密度、吸烟和过度饮酒等。风险因素识别对骨质疏松性骨折风险人群进行健康教育，并优化生活方式，如保证充足阳光照射、保持合适体重、戒烟等。健康教育与生活方式干预健康教育与生活方式干预TITLEHERE健康教育重要性健康教育的重要性通过健康教育，患者可了解骨质疏松症及骨折的原因、危害和防治方法，提高自我管理意识，主动参与风险筛查和预防。个体化教育的效果接受健康教育的患者较未接受者发生骨质疏松性骨折的风险更低，疼痛评分更低，骨密度更高，对抗骨质疏松药物的依从性更高。青少年的健康教育对青少年进行骨质疏松预防措施的教育，有助于提高他们对骨质疏松的认识和态度，改善与骨骼健康相关的行为和生活习惯。健康饮食与营养摄入适度阳光照射与体重管理戒烟限酒与避免过度负重推荐保持均衡饮食，增加钙、磷和蛋白质的摄入，同时避免过度饮用含咖啡因饮品及碳酸饮料。建议每天适当时间暴露于阳光下促进维生素D合成，并保持合适体重以减少骨质疏松风险。鼓励戒烟和控制酒精摄入，同时避免长时间跑步、快走、弯腰搬重物等可能导致骨折的活动。生活方式调整建议锻炼计划指导肌力/抗阻训练有氧运动平衡和本体感受练习建议每周进行至少2天的肌肉抗阻训练，每次锻炼8至10个关键肌群，每组8至12