2026年老年病科管理规范题库及答案

2026年老年病科管理规范题库及答案单选题1.2026版《老年综合评估指南》规定，对≥75岁住院患者必须在入院后多少小时内完成CGA初筛？A.8h B.12h C.24h D.48h答案：C2.老年糖尿病个体化血糖控制目标中，若患者预期生存期>10年且认知功能完好，推荐HbA1c上限为A.6.0% B.6.5% C.7.0% D.7.5%答案：C3.依据2026年《老年高血压管理共识》，对≥80岁患者收缩压目标值下调至A.<150mmHg B.<140mmHg C.<130mmHg D.<120mmHg答案：A4.老年谵妄快速筛查量表4AT评分≥多少分需启动多学科干预？A.2 B.3 C.4 D.5答案：C5.老年住院患者营养风险筛查NRS2002评分≥3分，应在多长时间内完成营养诊断？A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C6.2026年《老年合理用药规范》指出，老年人潜在不适当用药Beers标准中，以下哪类药物被新增列入“避免使用”清单？A.质子泵抑制剂口服>8周 B.非苯二氮卓类镇静药 C.短效β受体阻滞剂 D.二甲双胍答案：A7.老年衰弱表型中，握力下降界值（男性）为A.<18kg B.<20kg C.<22kg D.<26kg答案：D8.对≥85岁患者启动抗凝治疗时，CHA₂DS₂-VASc评分≥2，HAS-BLED评分≥3，首选策略是A.华法林 B.达比加群110mgbid C.利伐沙班15mgqd D.阿司匹林答案：B9.老年帕金森病患者出现“关期”冻结步态，首选非药物干预为A.节律性听觉提示训练 B.深部脑刺激 C.增加左旋多巴剂量 D.罗替戈汀贴剂答案：A10.2026年老年科病房医护比最低配置要求为A.1:0.3 B.1:0.4 C.1:0.5 D.1:0.6答案：C11.老年急性冠脉综合征患者，若eGFR35ml·min⁻¹·1.73m⁻²，拟行PCI，首选抗凝方案A.普通肝素 B.依诺肝素 C.比伐芦定 D.磺达肝癸钠答案：C12.老年慢性疼痛“三阶梯”方案中，第二阶梯推荐药物为A.对乙酰氨基酚 B.曲马多 C.羟考酮 D.加巴喷丁答案：B13.老年科病房跌倒高风险标识颜色为A.红色 B.黄色 C.蓝色 D.绿色答案：A14.老年综合评估共病指数CIRS-G总分>多少分定义为“复杂共病”？A.8 B.10 C.12 D.14答案：C15.老年住院患者抗菌药物使用强度DDDs目标值A.≤30 B.≤35 C.≤40 D.≤45答案：B16.老年科护理交接班“SBAR”中，R代表A.背景 B.评估 C.建议 D.结果答案：C17.老年吞咽障碍筛查，若30ml水吞咽测试中咳嗽≥几次判定为阳性？A.1 B.2 C.3 D.4答案：A18.老年骨质疏松药物干预阈值（T值）A.≤–1.0 B.≤–1.5 C.≤–2.0 D.≤–2.5答案：D19.老年科病房噪声夜间控制目标≤A.30dB B.35dB C.40dB D.45dB答案：B20.老年患者术后谵妄预测模型“PRE-DELIRIC”评分>多少分为高危？A.45 B.50 C.55 D.60答案：A21.老年慢性心衰患者，若LVEF45%，NYHAⅢ级，推荐首选药物A.达格列净 B.地高辛 C.依那普利 D.美托洛尔答案：A22.老年科护理质量敏感指标中，跌倒发生率目标值A.≤0.1‰ B.≤0.3‰ C.≤0.5‰ D.≤1.0‰答案：C23.老年认知障碍患者驾驶评估，MMSE评分低于多少分必须注销驾照？A.18 B.20 C.22 D.24答案：B24.老年科抗菌药物使用前病原学送检率要求≥A.30% B.40% C.50% D.60%答案：C25.老年患者静脉血栓机械预防禁忌证不包括A.下肢开放性伤口 B.严重周围神经病变 C.心衰 D.下肢动脉缺血答案：C26.老年科病房每月必须开展一次的质量改进工具是A.PDCA B.QCC C.FMEA D.RCA答案：B27.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，降压目标收缩压下限不低于A.100mmHg B.110mmHg C.120mmHg D.130mmHg答案：B28.老年患者使用阿片类镇痛，出现便秘，首选通便药物A.聚乙二醇 B.比沙可啶 C.乳果糖 D.番泻叶答案：A29.老年科护理分级中，重度依赖对应Barthel指数A.≤20 B.≤40 C.≤60 D.≤80答案：B30.老年患者出院准备度评估“ReadinessforHospitalDischargeScale”中文版临界值A.≤6 B.≤7 C.≤8 D.≤9答案：B多选题31.以下哪些属于2026年老年科“六大核心评估”必评项目？A.认知功能 B.营养风险 C.睡眠障碍 D.尿失禁 E.社会支持答案：ABDE32.老年综合评估团队必须包含A.老年科医师 B.康复治疗师 C.临床药师 D.营养师 E.社工答案：ABCDE33.老年高血压患者可暂缓降压药物的情况有A.收缩压<130mmHg且无症状 B.体位性低血压阳性 C.近期跌倒史 D.急性脑卒中7天内 E.主动脉夹层术后答案：BCD34.老年糖尿病使用SGLT2i获益包括A.降低心衰住院 B.减重 C.降低尿酸 D.减少低血糖 E.延缓肾病进展答案：ABCE35.老年谵妄非药物干预措施A.家属陪伴 B.早期活动 C.视听辅助 D.夜间减少干扰 E.限制饮水答案：ABCD36.老年骨质疏松运动处方推荐A.快走30min/日 B.抗阻训练2次/周 C.平衡训练3次/周 D.游泳>1h/日 E.瑜伽答案：ABCE37.老年慢性疼痛介入治疗适应证A.药物无效 B.药物不良反应大 C.患者意愿强烈 D.预期寿命<6个月 E.认知障碍答案：ABC38.老年科抗菌药物降阶梯策略包括A.48–72h评估 B.根据药敏调整 C.联合转单药 D.广谱转窄谱 E.静脉转口服答案：ABCDE39.老年患者出院准备评估需涵盖A.自理能力 B.家庭支持 C.经济负担 D.社区资源 E.再入院风险答案：ABCDE40.老年科护理不良事件上报时限A.Ⅰ级事件立即 B.Ⅱ级事件2h C.Ⅲ级事件24h D.Ⅳ级事件48h E.Ⅴ级事件72h答案：ABCD判断题41.2026年指南建议对≥90岁患者一律禁用他汀。答案：错误42.老年科病房必须设置“无约束日”。答案：正确43.老年患者使用PPI超过8周无需评估停药指征。答案：错误44.老年综合评估结果需在入院记录中单独段落记录。答案：正确45.老年科医师经培训后可独立调整抗帕金森病药物剂量。答案：正确46.老年患者跌倒后必须启动根因分析。答案：错误（需造成Ⅱ级以上伤害）47.老年科护理文书可使用电子签名。答案：正确48.老年患者出院带药必须提供“用药日历”。答案：正确49.老年科抗菌药物使用前必须留取两套血培养。答案：错误（按指征）50.老年认知障碍患者禁止参与药物临床试验。答案：错误填空题51.老年科病房每张床位净使用面积不少于____m²。答案：652.老年综合评估CGA推荐量表“____”用于筛查抑郁。答案：GDS-1553.老年患者营养风险筛查NRS2002中，年龄≥70岁自动加____分。答案：154.老年高血压合并体位性低血压，收缩压下降≥____mmHg定义为阳性。答案：2055.老年糖尿病胰岛素注射部位轮换，同一部位间隔至少____cm。答案：156.老年科护理质量敏感指标中，院内压疮发生率目标≤____‰。答案：0.357.老年患者使用阿片类镇痛，首次开具处方不得超过____天常规用量。答案：758.老年科病房噪声昼间控制目标≤____dB。答案：4559.老年骨质疏松药物治疗后，首次随访时间为____个月。答案：360.老年患者出院准备度评估“RHDS”共____个条目。答案：23简答题61.简述2026年老年科“限制约束”三步流程。答案：第一步，评估约束指征与替代措施；第二步，取得患者或代理人知情同意；第三步，每4小时再评估并记录，24小时内必须终止或降级。62.老年糖尿病患者出现低血糖（<3.9mmol/L）的院内处理流程。答案：立即测血糖，意识清醒者口服15g葡萄糖，15分钟后复测；仍低则再给15g；意识障碍者静推50%葡萄糖20ml或胰高血糖素1mg肌注；监测血糖≥5.6mmol/L后给予碳水化合物维持；记录并上报；72小时内调整降糖方案。63.写出老年衰弱Fried表型五项指标。答案：①非故意体重下降≥5%（1年）；②握力下降；③步速减慢；④体力活动下降；⑤疲乏。64.老年科抗菌药物“降阶梯”沟通要点。答案：向患者解释降阶梯并非疗效下降，而是精准治疗；说明可减少耐药、副作用及费用；提供书面用药教育；告知复诊时间；记录沟通内容。65.老年患者出院用药reconciliation的关键步骤。答案：①收集入院前、住院中、出院带药完整清单；②核对剂量、频次、途径；③识别重复、遗漏、相互作用；④与医师、药师、患者三方确认；⑤生成“用药日历”并口头教育；⑥48小时内电话随访。案例分析题66.患者男，88岁，因“跌倒致右股骨颈骨折”入院。既往高血压、糖尿病、帕金森病、慢性肾功能不全（eGFR28ml·min⁻¹·1.73m⁻²）。术后第2天出现躁动、昼夜颠倒，4AT评分6分。血压160/90mmHg，血糖14mmol/L，Na⁺129mmol/L，WBC11×10⁹/L。问题：（1）最可能诊断；（2）列出三项首要干预；（3）抗凝方案选择。答案：（1）老年术后谵妄。（2）①纠正低钠：限制自由水，必要时口服尿素或缓慢补Na⁺，提升≤8mmol/24h；②控制疼痛：局部神经阻滞+小剂量曲马多，避免阿片；③非药物干预：家属陪伴、早期活动、视听辅助、夜间减少灯光噪声。（3）CHA₂DS₂-VASc=4，HAS-BLED=3，eGFR28，选择达比加群110mgbid，术后72小时启动，首剂半量，监测肾功能每48小时。67.患者女，82岁，体重45kg，BMI17kg·m⁻²，因“社区获得性肺炎”入院。既往COPD、骨质疏松、抑郁。入院予哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h，甲强龙40mgqd，奥美拉唑40mgqd。第5天出现腹泻>6次/日，水样便，艰难梭菌毒素阳性。问题：（1）药物调整；（2）营养支持策略；（3）如何预防再发。答案：（1）停用哌拉西林-他唑巴坦与奥美拉唑，改为口服万古霉素125mgq6h10天，甲强松减至20mgqd并5天内停用。（2）营养支持：肠内营养整蛋白配方500kcal·d⁻¹起始，逐日增至25kcal·kg⁻¹·d⁻¹；补充益生菌BB-12与LGG各10¹⁰CFU·d⁻¹；监测前白蛋白。（3）建立抗菌药物分级审批；PPI仅用于应激性溃疡高危且≤8周；出院后30天内避免系统抗菌药；教育患者手卫生。计算题68.患者男，78岁，体重60kg，血清肌酐110μmol·L⁻¹，计算eGFR（CKD-EPI2021公式，男性）。答案：e69.患者女，75岁，需静脉泵入右美托咪定维持镇静，说明书负荷量1μg·kg⁻¹，10min泵完，维持0.2–0.7μg·kg⁻¹·h⁻¹。患者体重50kg，现有4mg·50ml⁻¹浓度，求负荷量所需毫升数及维持速率范围。答案：负荷量=1μg·kg⁻¹×50kg=50μg=0.05mg；浓度=4mg/50ml=0.08mg·