狼疮（Lupus）知识科普2026

狼疮（Lupus）知识科普2026狼疮是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。该病几乎可以影响身体的每个器官。不同患者的临床症状严重程度有所不同，可以从非常轻微到危及生命。临床症状包括关节疼痛或肿胀、肌肉疼痛、发烧、红色皮疹（最常见于面部，也称为"蝴蝶疹"）、脱发、胸痛、光敏感、腿部或眼周肿胀以及疲劳等。遗传和环境因素的共同作为被认为是狼疮发病的重要原因。狼疮在年轻女性中更常见。狼疮的治疗取决于病情的严重程度以及所受累的器官。治疗可能包括对乙酰氨基酚、布洛芬、抗疟药、抗炎类固醇、免疫抑制剂以及诸如BLyS特异性抑制剂（贝利尤单抗）等药物。临床往往把狼疮分为下列几种不同类型：系统性红斑狼疮(SLE)是最严重的一种类型。SLE几乎可以影响身体的任何器官或系统，包括血管、肌肉、关节、消化道、肺、肾、心脏和中枢神经系统。盘状红斑狼疮会引起凸起的、鳞屑状的红色皮疹，通常出现在面部、头皮和颈部，并可能导致疤痕。药物性狼疮是由处方药物引起的一种狼疮。其症状与SLE相似。一旦停止用药，症状通常会消失。新生儿狼疮是一种罕见的疾病，若孕妇患有SLE或某些自身免疫性疾病，则可能会分娩出新生儿狼疮患婴。这些婴儿可能有心脏缺陷、皮疹、血细胞计数低和/或肝脏问题。狼疮有哪些临床症状？狼疮的临床表现因人而异。症状可能突然出现也可能缓慢出现，可能相对轻微也可能危及生命，症状持续时间可能短暂也可能长期持久。狼疮患者症状加重时称为活动期。在症状活动期间，症状会恶化一段时间，然后好转或消失一段时间。狼疮的症状取决于受累的器官和组织。最常见的症状包括：疲倦。发热。关节疼痛、僵硬和肿胀。面部覆盖双颊和鼻梁的蝴蝶状皮疹，或身体其他部位在阳光下加重的皮疹。手指和脚趾在寒冷时或压力大时变白或变蓝。呼吸急促。胸痛。头痛、意识模糊和记忆力减退。狼疮的病因和风险因素有哪些？已有研究表明，遗传基因和环境因素共同作用导致狼疮的发病。若某个个体体内具有狼疮易感基因，则在某些环境因素的共同作用下可触发狼疮发病。这些环境因素包括：阳光。皮肤过度暴露在阳光下，可能引发狼疮皮疹或其他狼疮症状。感染。感染可能诱发狼疮或导致患者进入活动期。药物。某些类型的降压药、抗癫痫药和抗生素可能引发狼疮。患有这种类型狼疮的人通常在停止服药后会好转。极少数情况下，有些人在停药后仍有症状，需要治疗狼疮。可能增加患狼疮发病风险的因素包括：性别。狼疮往往在女性高发。年龄。狼疮影响所有年龄段的人。但其高发年龄段为15至45岁之间。种族。狼疮在黑人、西班牙裔或亚裔美国人中更比较常见。狼疮的临床并发症有哪些？狼疮发病时可能影响以下所有或部分器官：肾脏。狼疮可损害肾脏。肾衰竭是狼疮患者的主要死因之一。大脑和中枢神经系统。患者会出现头痛、头晕、行为改变、视力问题，甚至中风或癫痫发作。许多狼疮患者有记忆和思维问题。血液和血管。狼疮可能受累血液系统，并导致红细胞数量减少（称为贫血），以及出血或血栓形成。肺。狼疮会增加胸腔内膜炎的风险。上述症状可能会导致呼吸疼痛或困难，也可能发生肺出血和肺炎。心脏。狼疮可能增加心脏病发作和其他心脏问题的风险。其他类型的并发症

患有狼疮还会增加以下风险：感染。狼疮患者更容易发生感染。疾病本身及其临床治疗措施都可能降低免疫力并导致感染。癌症。狼疮患者往往具有一定概率患癌风险。骨组织死亡。这主要是由于骨骼供血减少，而导致骨骼出现微小断裂，从而导致骨骼塌陷。妊娠并发症。患有狼疮的孕妇流产的风险更高。狼疮会增加妊娠期高血压和早产的风险。为了降低这些并发症的风险，临床医生往往会建议狼疮患者在病情得到良好控制后再考虑怀孕。临床如何对狼疮开展诊断？由于狼疮的临床症状和表现具有多系统的特点，因此诊断狼疮需要结合多方面的综合信息开展，包括血液和尿液检查结果、临床症状、既往病史和体格检查等。实验室检查血液和尿液检查主要包括：全血细胞计数。主要测量红细胞、白细胞和血小板的数量，以及血红蛋白（红细胞中的一种蛋白质）的含量。用于判断狼疮患者是否存在常见的贫血。狼疮也可能导致白细胞或血小板计数偏低。红细胞沉降率(ESR)。也称为血沉，即红细胞在一小时内沉降到试管底部的速率，该检测结果主要提示体内存在炎症的程度。比标准速率快则提示存在与炎症相关的疾病。C反应蛋白测试(CRP)。该检测结果同样提示体内存在炎症的程度。肾脏和肝脏检查。主要检测狼疮患者肾脏和肝脏功能。尿液检查。若狼疮肾脏受累则可能存在尿蛋白水平升高或尿液中存在红细胞。抗核抗体(ANA)检测。大多数狼疮患者的ANA检测呈阳性，但并非ANA检测阳性的个体就一定患狼疮。如果ANA检测呈阳性，则需要开展更多自身抗体的相关检查。影像学检查

当狼疮受累到肺部或心脏时，则需要开展相关影像学检查，包括：胸部X光片。狼疮患者的胸部图像可提示肺部有积液或炎症所导致的阴影。超声心动图。该检查借助声波显示患者跳动心脏的图像，从而检查狼疮患者是否存在瓣膜、心脏功能和其他心脏部分的问题。病理组织活检当狼疮导致肾脏受累时，需要对肾脏开展相关病理组织活检。通过肾脏病理组织活检可以判断狼疮患者肾脏部位的炎症情况以及损伤程度，从而为治疗方案的选择提供必要的依据。当狼疮导致皮肤受累时，有时也会考虑采集皮肤样本开展相关病理检查，从而判断皮肤狼疮的严重程度。临床有哪些针对狼疮的治疗方式？狼疮治疗方案的选择在很大程度上取决于患者的临床症状。不同的患者个体，治疗方案有所不同，需要随时和风湿科医生保持沟通。当狼疮患者的病情出现活动或转归时，均需要及时结合实际情况更换药物或调整剂量。常用于控制狼疮的相关药物包括：非甾体抗炎药(NSAID)。非处方NSAID可治疗与狼疮相关的疼痛、肿胀和发烧。NSAID包括萘普生钠和布洛芬等。在特定情况下，风湿科医生也可以开具药效更强效的NSAID。NSAID的副作用可能包括胃出血、肾损伤和心脏病风险增加。抗疟药。主要用于治疗疟疾的药物，如羟氯喹。此类药物可以帮助治疗狼疮并降低狼疮发作的风险。狼疮患者通常需要服用多年。副作用可能包括胃部不适。极少数情况下，这些药物会可能损害眼睛的视网膜。因此在服用这些药物期间，强烈建议定期进行眼科检查。皮质类固醇。泼尼松和其他类型的皮质类固醇可以缓解狼疮的炎症。副作用包括体重增加、容易瘀伤、骨骼变薄、高血压、糖尿病和感染风险增加。副作用的风险随着剂量增加和使用时间延长而上升。免疫抑制剂。狼疮患者可能需要使用免疫抑制类药物开展治疗，例如硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、环孢素和来氟米特。类似药物的副作用可能包括感染风险增加、肝损伤、生育能力降低和癌症风险增加。一种较新的免疫抑制剂伏环孢素可用于治疗狼疮肾病。阿尼鲁单抗是另一种治疗狼疮的创新药物。生物制剂。比如贝利尤单抗。该药的副作用包括胃部不适、稀便和感染。极少数情况下，它可能使抑郁症恶化。在其他药物效果不佳时，亦可考虑利妥昔单抗开展治疗，该药的副作用包括过敏反应和感染。正确面对狼疮狼疮的临床管理核心在于预防狼疮发作或应对发作期间出现的症状，因此在日常生活中应重点关注下列几个方面：定期检查。切勿等到病情发展和症状恶化时才考虑到医院就医。平时应定期按照医嘱到医院随诊并开展相关检查，以便随时检测病情。做好防晒。过度暴露于阳光下可能引发病情发作，所以应尽量避免阳光照晒，外出应穿好防护衣物，包括帽子、长袖衬衫和长裤。每次外出时，使用