急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)一、A1型题1.下列哪种情况不属于外科感染的特点A.常为单一细菌感染B.多有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部D.组织破坏、修复过程同时存在E.常需手术治疗答案：A解析：外科感染多为混合感染，而非单一细菌感染。外科感染多有明显局部症状，病变常局限于某个部位，组织破坏与修复过程同时进行，很多情况下需要手术治疗来清除感染灶等。2.关于外科感染的预防，下列哪项是错误的A.注意个人卫生，防止皮肤破损B.及时治疗各种瘙痒性皮肤病C.经常服用抗生素预防感染D.严格遵守无菌操作原则E.加强体育锻炼，增强机体抵抗力答案：C解析：经常服用抗生素预防感染是错误的做法。抗生素的滥用会导致细菌耐药等诸多问题。预防外科感染应注意个人卫生、防止皮肤破损，及时治疗瘙痒性皮肤病避免搔抓导致感染，严格遵守无菌操作原则，加强体育锻炼增强机体抵抗力等。3.丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：B解析：丹毒是由A组β溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。4.下列关于痈的说法，错误的是A.是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染B.好发于项部和背部C.主要致病菌为金黄色葡萄球菌D.一般不会出现全身症状E.治疗时应早期切开引流答案：D解析：痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于项部和背部，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。痈病情较重，常伴有明显的全身症状，如发热、寒战、乏力等。治疗时在炎症局限、有波动感时应早期切开引流。5.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破伤风最初受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。6.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌的生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和游离与结合的毒素答案：D解析：破伤风抗毒素能中和游离的破伤风毒素，但不能中和已与神经组织结合的毒素。其主要作用是中和游离的毒素，以减轻症状和预防病情进展。7.气性坏疽的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.梭状芽孢杆菌E.变形杆菌答案：D解析：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。8.创伤后并发气性坏疽的时间通常为A.伤后1～4天B.伤后5～7天C.伤后8～10天D.伤后11～14天E.伤后15～20天答案：A解析：创伤后并发气性坏疽的时间通常在伤后1～4天，最早为伤后8～10小时，最迟为5～6天。9.关于创伤的急救，下列哪项是错误的A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.骨折合并休克时，应先处理骨折D.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E.防止抢救中再次损伤答案：C解析：骨折合并休克时，应首先抗休克治疗，待休克纠正后再处理骨折，而不是先处理骨折。较重或重症创伤必须从现场着手急救，抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍，防止抢救中再次损伤，同时应注意先抢救有生命危险的病人，而不是只看病人是否呻吟。10.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤答案：B解析：割伤是由锐利器械如刀、玻璃片等切割所致，伤口边缘较整齐。擦伤是皮肤与粗糙物摩擦所致，伤口不规则；撕裂伤、裂伤多为钝性暴力作用使组织撕裂，伤口不整齐；皮肤撕脱伤是皮肤呈大片状自深筋膜上撕脱，伤口也不规则。11.清创的原则中，下列哪项是错误的A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流答案：E解析：清创时应清除伤口内异物，切除失去活力的组织，彻底止血，然后根据伤口情况决定是否缝合伤口。并不是所有的伤口都必须放置引流，如清洁伤口、早期清创彻底的伤口等可一期缝合而不放置引流。12.按急救顺序对机械性损伤病人最先采取的措施是A.重点检查B.包扎伤口C.抢救生命D.止血输血E.固定和搬运答案：C解析：对于机械性损伤病人，急救的首要原则是抢救生命，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等，然后再进行重点检查、包扎伤口、止血输血、固定和搬运等后续处理。13.烧伤休克的主要原因是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出E.创面感染答案：D解析：烧伤休克主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减少而引起。14.烧伤面积的计算，中国新九分法中头颈部面积为A.9%B.18%C.27%D.46%E.3%答案：A解析：中国新九分法中头颈部面积为9%（头部、面部、颈部各3%）。15.浅Ⅱ度烧伤的深度达A.表皮浅层B.表皮生发层C.真皮浅层，部分生发层健在D.真皮深层，有附件残留E.皮肤全层答案：C解析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，部分生发层健在，再生能力强，水疱较大，去疱皮后创面基底潮红、湿润，疼痛明显。16.深Ⅱ度烧伤的愈合时间，在无感染的情况下，一般为A.1周内B.2周左右C.3～4周D.5～6周E.2个月以上答案：C解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，有皮肤附件残留，在无感染的情况下，一般3～4周可愈合，常留有瘢痕。17.烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是A.血压B.脉搏C.末梢循环D.尿量E.精神状态答案：D解析：尿量是烧伤休克期调整补液速度最有效的指标。成人每小时尿量应维持在30～50ml，小儿每千克体重每小时不低于1ml。18.烧伤病人防治感染的关键措施是A.及时足量快速输液B.正确处理创面C.早期大剂量应用有效抗生素D.密切观察病情变化E.维持病室内适宜的温度和湿度答案：B解析：正确处理创面是烧伤病人防治感染的关键措施。及时清除坏死组织、保持创面清洁、促进创面愈合等可减少细菌滋生和感染的机会。及时足量快速输液主要是防治休克；早期大剂量应用抗生素易导致耐药等问题；密切观察病情变化和维持病室适宜温湿度是辅助措施。19.关于肿瘤的治疗原则，下列哪项是错误的A.良性肿瘤以手术切除为主B.恶性肿瘤的综合治疗包括手术、放疗、化疗等C.手术是治疗恶性肿瘤的唯一方法D.晚期肿瘤可采取姑息性手术治疗E.肿瘤的免疫治疗是一种辅助治疗方法答案：C解析：手术不是治疗恶性肿瘤的唯一方法。恶性肿瘤的治疗是综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。良性肿瘤以手术切除为主；晚期肿瘤可采取姑息性手术治疗缓解症状；肿瘤的免疫治疗是一种辅助治疗方法。20.下列哪种肿瘤对放疗最敏感A.骨肉瘤B.肺癌C.鼻咽癌D.胃癌E.结肠癌答案：C解析：鼻咽癌对放疗高度敏感，放疗是其主要的治疗方法。骨肉瘤对放疗不敏感，主要治疗方法是手术和化疗；肺癌、胃癌、结肠癌对放疗有一定敏感性，但不是最敏感的。二、A2型题1.患者，男性，25岁。右足癣处红肿伴发热3天。查体：右小腿前侧可见大片状红疹，边界清楚，稍隆起，皮温高，压痛明显。最可能的诊断是A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.急性淋巴管炎答案：C解析：患者右足癣处红肿伴发热，右小腿前侧大片状红疹，边界清楚，稍隆起，皮温高，压痛明显，符合丹毒的临床表现。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染；痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎边界不清；急性淋巴管炎多有一条或多条“红线”向近心端延伸。2.患者，女性，30岁。不慎被锈钉扎伤左足底1天。患者伤口较深，自行包扎处理。来院后医生建议注射破伤风抗毒素。护士在询问过敏试验结果时，患者诉试验部位皮肤有轻微瘙痒。此时护士应采取的正确措施是A.通知医生，改用其他药物B.将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20分钟一次，肌内注射C.将抗毒素分4次逐渐减量，每隔20分钟一次，肌内注射D.待患者痒感消失后再全量注射E.在对侧前臂作对照试验后再决定是否注射答案：B解析：患者破伤风抗毒素过敏试验部位皮肤有轻微瘙痒，提示可能过敏，应采取脱敏注射法，即将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20分钟一次，肌内注射。3.患者，男性，40岁。右下肢被重物砸伤2小时，局部疼痛、肿胀明显，有大片瘀斑。查体：右下肢活动受限，压痛（+），骨擦音（+）。X线片示右胫腓骨骨折。患者伤后10小时出现右下肢剧烈疼痛，进行性加重，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，感觉麻木。最可能的诊断是A.创伤性关节炎B.骨筋膜室综合征C.缺血性骨坏死D.缺血性肌挛缩E.急性骨萎缩答案：B解析：患者右下肢骨折后10小时出现右下肢剧烈疼痛，进行性加重，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，感觉麻木，符合骨筋膜室综合征的表现。创伤性关节炎多在骨折愈合后出现关节疼痛、活动受限等；缺血性骨坏死是由于骨折后血运破坏导致骨组织坏死；缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果；急性骨萎缩多表现为关节附近疼痛、肿胀、骨质疏松等。4.患者，女性，28岁。不慎被开水烫伤左上肢和头面颈部，创面疼痛明显。查体：创面红斑，皮肤温度高，有大小不等的水疱。该患者的烧伤面积及深度分别为A.9%，浅Ⅱ度B.18%，浅Ⅱ度C.27%，浅Ⅱ度D.18%，深Ⅱ度E.27%，深Ⅱ度答案：B解析：左上肢面积为9%，头面颈部面积为9%，所以烧伤面积为18%。创面有红斑、水疱，疼痛明显，符合浅Ⅱ度烧伤的表现。5.患者，男性，50岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。最可能的诊断是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：C解析：患者术后第3天出现发热，切口红肿、疼痛，最可能的诊断是切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛等；血栓性静脉炎多表现为沿静脉走行的疼痛、红肿等。6.患者，女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块1周。查体：右乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C解析：患者右乳房无痛性肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的临床表现。乳腺纤维瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好；乳腺囊性增生病多有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎多有乳房红肿、疼痛、发热等症状。7.患者，男性，35岁。因车祸致左下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.包扎伤口C.止血D.搬运患者E.询问病史答案：C解析：患者左下肢开放性骨折，伤口大量出血，现场急救时首先应采取的措施是止血，以防止失血性休克的发生，然后再进行包扎伤口、固定骨折、搬运患者等后续处理。8.患者，女性，22岁。被人用刀刺伤左胸部1小时。查体：左胸第4肋间腋前线处有一长约3cm的伤口，有鲜血涌出，呼吸急促，口唇发绀。血压70/50mmHg。最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.胸腹联合伤答案：B解析：患者左胸部有开放性伤口，有鲜血涌出，呼吸急促，口唇发绀，血压低，符合开放性气胸的表现。闭合性气胸无开放性伤口；张力性气胸有进行性呼吸困难等表现；血胸主要表现为胸腔积血；胸腹联合伤除胸部损伤外还有腹部脏器损伤的表现。9.患者，男性，60岁。上腹部隐痛2个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：上腹部可触及一肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。胃镜检查示胃窦部癌。该患者的治疗方案应首选A.手术治疗B.放疗C.化疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A解析：对于胃癌患者，手术治疗是主要的治疗方法。该患者为胃窦部癌，无明显手术禁忌证，应首选手术治疗，术后可根据情况进行放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。10.患者，女性，32岁。右腰部撞伤后疼痛、血尿1小时。查体：右腰部压痛明显，可触及包块。B超检查示右肾实质裂伤。该患者目前的治疗措施是A.卧床休息，密切观察B.立即手术探查C.输血、输液D.应用止血药物E.应用抗生素预防感染答案：A解析：患者右肾实质裂伤，无休克等严重情况，目前可采取卧床休息，密切观察生命体征、血尿情况及腰部包块变化等保守治疗措施。若出现休克、持续大量血尿等情况则需手术探查；输血、输液、应用止血药物、应用抗生素预防感染等是保守治疗的辅助措