2025年肿瘤培训试题及答案

2025年肿瘤培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2024年CSCO结直肠癌指南更新中，对于初始不可切除的肝转移患者，转化治疗的首选方案不包括以下哪项？A.FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗B.mFOLFOX6联合西妥昔单抗（RAS野生型）C.CapeOX联合帕尼单抗（RAS突变型）D.FOLFIRI联合瑞戈非尼2.关于肿瘤微环境中调节性T细胞（Treg）的作用，正确的描述是？A.促进CD8+T细胞活化B.分泌IL-2增强抗肿瘤免疫C.高浸润与免疫检查点抑制剂疗效负相关D.主要通过MHCⅠ类分子识别肿瘤抗原3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到MET14号外显子跳跃突变，2024年NCCN指南推荐的一线治疗药物是？A.克唑替尼B.赛沃替尼C.卡马替尼D.埃万妥单抗4.乳腺癌新辅助治疗中，以下哪种情况不属于“病理学完全缓解（pCR）”的标准？A.原发灶无浸润性癌细胞残留B.区域淋巴结无转移性腺癌C.原发灶仅残留导管原位癌（DCIS）D.区域淋巴结可见孤立肿瘤细胞（ITC）5.关于多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准，2024年国际骨髓瘤工作组（IMWG）更新中，“症状性MM”必须满足的条件不包括？A.血或尿M蛋白≥30g/LB.骨髓克隆性浆细胞≥10%C.存在CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）D.血清游离轻链比值异常（≥100或≤0.01）6.胃癌患者检测到Claudin18.2高表达（IHC3+），2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐的靶向治疗药物是？A.曲妥珠单抗B.维迪西妥单抗C.仑伐替尼D.佐妥昔单抗7.肝癌患者接受PD-1抑制剂联合TKI治疗时，以下哪种不良反应需要优先处理？A.1级甲状腺功能减退B.2级免疫相关性肺炎（CT显示斑片影，无呼吸困难）C.3级转氨酶升高（ALT200U/L，AST180U/L）D.1级皮肤瘙痒伴散在皮疹8.关于前列腺癌的分子分型，以下哪项与DNA损伤修复（DDR）基因缺陷相关？A.雄激素受体（AR）过表达型B.同源重组修复（HRR）缺陷型C.神经内分泌分化型D.导管腺癌亚型9.头颈部鳞癌（HNSCC）患者PD-L1CPS评分≥20，2024年指南推荐的一线治疗方案是？A.顺铂+5-FUB.帕博利珠单抗单药C.西妥昔单抗+顺铂D.卡铂+紫杉醇+帕博利珠单抗10.儿童神经母细胞瘤危险度分层中，以下哪项是高危因素？A.年龄＜18个月B.MYCN基因扩增C.肿瘤原发于肾上腺D.血清NSE水平轻度升高11.关于CAR-T细胞治疗的“细胞因子释放综合征（CRS）”，以下哪项描述错误？A.典型表现为发热、低血压、低氧血症B.托珠单抗可阻断IL-6信号通路C.3级以上CRS需立即停用所有化疗药物D.严重CRS可能合并毛细血管渗漏综合征12.食管癌患者术后病理提示“pT3N1M0”，分化程度为低分化，无神经侵犯及脉管癌栓，2024年CSCO指南推荐的辅助治疗方案是？A.观察B.单药5-FU化疗C.同步放化疗（50Gy/25f+顺铂+5-FU）D.免疫检查点抑制剂单药13.关于肺癌脑转移的治疗，以下哪项符合2024年共识？A.EGFR突变阳性患者首选全脑放疗（WBRT）B.ALK融合阳性患者应优先使用血脑屏障通过率高的靶向药（如洛拉替尼）C.寡转移（≤3个病灶）患者推荐手术切除所有脑转移灶D.脑膜转移患者首选立体定向放疗（SRS）14.卵巢癌维持治疗中，对于BRCA突变阳性且一线化疗后达到完全缓解（CR）的患者，2024年指南推荐的最优方案是？A.贝伐珠单抗单药B.尼拉帕利单药C.奥拉帕利联合贝伐珠单抗D.观察15.关于肿瘤相关性贫血（CRA）的治疗，以下哪项错误？A.血红蛋白（Hb）＜80g/L时建议输注红细胞B.重组人促红素（EPO）适用于非髓系肿瘤且Hb＜100g/L患者C.铁剂补充需同时检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度D.免疫检查点抑制剂相关贫血优先考虑免疫相关性血细胞减少二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于肿瘤特异性抗原（TSA）的有？A.突变的p53蛋白B.黑色素瘤抗原（MAGE）C.人表皮生长因子受体2（HER2）D.新抗原（Neoantigen）2.2024年指南中，需要常规检测MSI-H/dMMR的肿瘤包括？A.结直肠癌B.子宫内膜癌C.胃癌D.胰腺癌3.免疫检查点抑制剂（ICIs）的疗效预测标志物包括？A.TMB（肿瘤突变负荷）B.TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）C.PD-L1表达D.肠道菌群多样性4.关于化疗药物的剂量调整，正确的是？A.中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.0×10⁹/L时，需延迟化疗B.肌酐清除率（CrCl）＜30ml/min时，顺铂需减量或更换为卡铂C.胆红素＞3倍正常值上限（ULN）时，多柔比星需停用D.既往接受过胸部放疗的患者，紫杉醇需减少20%剂量5.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的预后不良因素包括？A.年龄＜1岁或＞10岁B.初诊白细胞计数＞50×10⁹/LC.染色体t(9;22)（BCR-ABL1）D.诱导化疗第15天骨髓原始细胞≤5%三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2024年NSCLC诊疗指南中“驱动基因阴性晚期患者一线治疗的分层策略”。2.对比说明“肿瘤消融治疗（射频/微波）”与“立体定向放疗（SRS）”在肝转移瘤局部治疗中的适应症及优缺点。3.阐述“肿瘤免疫编辑（Immunoediting）”的三个阶段及其对肿瘤发生发展的影响。4.列举乳腺癌分子分型（Luminal型、HER2过表达型、三阴性）的核心标志物及对应的系统治疗原则。5.简述晚期肾癌（RCC）一线治疗中“酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合免疫检查点抑制剂（IO）”方案的循证依据及适用人群。四、案例分析题（15分）患者男性，68岁，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4.5cm），纵隔4R区淋巴结肿大（短径2cm），头部MRI未见转移，全身骨扫描未见异常。支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。免疫组化：CK7（+），TTF-1（+），Napsin-A（+），PD-L1（CPS=25）。基因检测：EGFR19号外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-），TMB=8Mut/Mb。问题：（1）该患者的临床分期（按AJCC第9版）及依据。（3分）（2）需补充哪些检查以完善分期？（3分）（3）2024年指南推荐的一线治疗方案及选择依据。（5分）（4）治疗3个月后复查，胸部CT示原病灶缩小至3cm×2.8cm，纵隔淋巴结短径1.2cm，无新发病灶，疗效评价是什么？后续如何管理？（4分）答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.D5.D6.D7.C8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.D二、多项选择题1.AD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、简答题1.2024年NSCLC指南对驱动基因阴性晚期患者的一线分层策略如下：（1）PD-L1CPS≥1分：优先推荐帕博利珠单抗单药（CPS≥50分）或帕博利珠单抗联合化疗（CPS1-49分）；（2）PD-L1CPS＜1分：推荐含铂双药化疗（如培美曲塞+顺铂/卡铂，非鳞癌）或化疗联合免疫（如阿替利珠单抗+化疗）；（3）特殊人群：PS评分2分者选择单药化疗或最佳支持治疗；脑转移患者若无症状，可联合局部放疗后行系统治疗。2.肝转移瘤局部治疗对比：（1）消融治疗（射频/微波）：适应症：≤3个病灶，最大径≤5cm，位置表浅（距离肝门/大血管＞1cm）；优点：微创、恢复快、可重复；缺点：病灶靠近重要结构时风险高，＞5cm肿瘤局部控制率下降。（2）SRS：适应症：≤5个病灶，最大径≤6cm，位置深在或邻近大血管；优点：精准度高，对周围组织损伤小；缺点：需分次照射（通常3-5次），起效较慢（2-3个月达最大疗效）。3.肿瘤免疫编辑三阶段：（1）清除（Elimination）：先天免疫（NK细胞、巨噬细胞）和适应性免疫（CD8+T细胞）识别并清除转化细胞，此阶段肿瘤未形成；（2）平衡（Equilibrium）：残留肿瘤细胞与免疫系统动态博弈，肿瘤呈休眠状态，可能发生抗原丢失或免疫抑制性突变；（3）逃逸（Escape）：肿瘤通过下调MHC分子、招募Treg/髓系抑制细胞（MDSC）、分泌免疫抑制因子（如TGF-β）等机制逃避免疫攻击，进入进展期。4.乳腺癌分子分型及治疗原则：（1）Luminal型（ER+和/或PR+，HER2-）：核心标志物ER、PR；治疗以内分泌治疗为主（如芳香化酶抑制剂、CDK4/6抑制剂），化疗仅用于高危或进展期。（2）HER2过表达型（HER2+，无论ER/PR状态）：核心标志物HER2（IHC3+或FISH+）；治疗以抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、DS-8201）联合化疗为主。（3）三阴性（ER-、PR-、HER2-）：核心标志物无激素受体及HER2扩增；治疗以化疗为主（如蒽环类+紫杉类），PD-L1阳性或BRCA突变者可联合免疫治疗或PARP抑制剂。5.晚期肾癌TKI+IO方案依据及人群：循证依据：CheckMate214研究显示，纳武利尤单抗+伊匹木单抗对比舒尼替尼，在中高危人群中OS显著延长（25.9个月vs19.7个月）；KEYNOTE-426研究证实，帕博利珠单抗+阿昔替尼对比舒尼替尼，所有风险分层患者OS均获益（中位OS未达到vs35.7个月）。适用人群：初治晚期肾癌，尤其是中高危风险（根据IMDC评分）、PD-L1阳性或TMB较高者。四、案例分析题（1）临床分期：cT2aN2M0（ⅢA期）。依据：原发灶最大径5cm（T2a：4cm＜直径≤5cm），纵隔4R区淋巴结转移（N2：同侧纵隔淋巴结），无远处转移（M0）。（2）需补充检查：腹部增强CT（排除肝/肾上腺转移）、超声心动图（评估心功能，为化疗/靶向治疗做准备）、肺功能（评估手术/放疗耐受性）；若考虑手术，需行PET-CT明确全身转移情况。（3）一线治疗方案：EGFR-TKI单药（如奥希替尼）。依据：患者EGFR19del阳性，为驱动基因敏感突变，2024年CSCO指南推荐EGFR突变阳性晚期NSCLC一线首选三代TKI（奥希替尼），其无进展生存期（PFS）显著优于一代TKI（18.9个月vs10.