2025年妊娠期糖尿病试题含答案

2025年妊娠期糖尿病试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期糖尿病（GDM）的主要病理生理机制是：A.胰岛素分泌绝对不足B.胎盘分泌的抗胰岛素物质增加C.甲状腺功能亢进导致代谢加速D.肾小球滤过率降低致糖排泄减少2.根据IADPSG标准，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，诊断GDM的空腹血糖切点为：A.≥4.4mmol/LB.≥5.1mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L3.以下哪项不属于GDM的高危因素？A.孕妇年龄35岁B.孕前体重指数（BMI）22kg/m²C.既往妊娠有巨大儿分娩史D.一级亲属有2型糖尿病病史4.GDM孕妇的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应不超过：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L5.对于饮食运动控制不佳的GDM孕妇，首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖6.GDM孕妇最常见的新生儿并发症是：A.新生儿高胆红素血症B.新生儿低血糖C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿先天性心脏病7.关于GDM筛查的“一步法”，正确的操作是：A.所有孕妇在孕24-28周直接行75gOGTTB.先进行50g葡萄糖负荷试验（GCT），异常者再行OGTTC.仅对高危孕妇行OGTTD.孕12周前检测空腹血糖，异常者诊断为GDM8.GDM孕妇产后胰岛素抵抗恢复的时间通常为：A.产后1周内B.产后4-6周C.产后3个月D.产后6个月9.以下哪项不是GDM孕妇发生子痫前期的高危因素？A.孕期空腹血糖持续＞5.5mmol/LB.合并肥胖（BMI≥30kg/m²）C.孕期严格控制饮食导致体重增长不足D.尿蛋白阳性10.巨大儿的定义是出生体重≥：A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g11.GDM孕妇分娩方式的选择主要取决于：A.孕妇年龄B.胎儿腹围大小及预估体重C.孕期血糖监测次数D.孕妇文化程度12.关于GDM孕妇的产后随访，正确的是：A.产后无需复查血糖B.产后6-12周行75gOGTT评估糖代谢C.仅需检测空腹血糖D.产后3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c）13.以下哪项指标可反映GDM孕妇近2-3周的血糖控制情况？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.HbA1cD.随机血糖14.GDM孕妇饮食管理中，碳水化合物占总热量的比例应为：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%15.妊娠合并显性糖尿病与GDM的主要区别是：A.前者孕前已确诊糖尿病，后者孕期首次发现B.前者血糖更高，后者症状更轻C.前者需胰岛素治疗，后者仅需饮食控制D.前者胎儿畸形率低，后者畸形率高二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.GDM对孕妇的远期影响包括：A.增加2型糖尿病发病风险B.增加心血管疾病风险C.增加乳腺癌发病风险D.增加子宫内膜癌风险2.以下属于GDM诊断标准（IADPSG）的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意两点血糖达到或超过切点3.GDM孕妇需启动胰岛素治疗的情况包括：A.饮食运动控制3-5天后，空腹血糖＞5.3mmol/LB.餐后2小时血糖＞6.7mmol/LC.糖化血红蛋白＞5.5%D.出现酮症酸中毒4.GDM新生儿需要重点监测的指标有：A.血糖（出生后1-2小时开始）B.血钙C.胆红素D.甲状腺功能5.以下属于GDM运动治疗原则的是：A.餐后30分钟开始低强度运动B.每次运动20-30分钟，每周≥5次C.避免空腹运动D.出现宫缩或头晕时立即停止6.GDM孕妇的营养管理需注意：A.每日总热量按30-35kcal/kg理想体重计算B.蛋白质占总热量的15%-20%C.优先选择升糖指数（GI）＜55的食物D.严格限制水果摄入7.GDM的高危筛查时机包括：A.首次产检（孕6-13周）对高危孕妇行空腹血糖检测B.所有孕妇孕24-28周行OGTTC.孕28周后首次就诊的孕妇立即行OGTTD.产后42天常规筛查8.GDM孕妇发生羊水过多的可能机制是：A.胎儿高血糖导致渗透性利尿B.孕妇血浆渗透压升高C.胎盘功能异常D.胎儿抗利尿激素分泌减少9.关于GDM与妊娠结局的关系，正确的是：A.血糖控制不佳增加剖宫产率B.严格控制血糖可降低巨大儿发生率C.GDM不增加早产风险D.孕期血糖正常者产后仍需随访10.以下哪些情况提示GDM孕妇需提前终止妊娠？A.胎儿窘迫B.重度子痫前期C.羊水过少D.孕41周未临产三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期糖尿病的诊断流程（基于IADPSG标准）。2.列举GDM孕妇饮食管理的5项核心原则。3.说明GDM孕妇使用胰岛素的注意事项。4.分析GDM新生儿发生低血糖的机制及预防措施。5.阐述GDM产后随访的内容及意义。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，32岁，G2P0，孕26周。既往体健，无糖尿病病史。孕前BMI27kg/m²（超重），父亲有2型糖尿病史。孕24周时行75gOGTT：空腹5.4mmol/L，服糖后1小时10.8mmol/L，2小时9.2mmol/L。孕期未规律产检，近1周自觉口渴、尿频，自测空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.5-8.0mmol/L。问题：（1）该孕妇的诊断及依据是什么？（2）目前应采取哪些管理措施？案例2：孕妇，28岁，G1P0，孕38周，GDM病史，孕期通过饮食运动控制血糖（空腹5.0-5.3mmol/L，餐后2小时6.0-6.5mmol/L）。今日产检B超提示胎儿双顶径9.8cm，腹围38cm，预估体重4200g，羊水指数18cm，无其他异常。问题：（1）该孕妇分娩方式应如何选择？依据是什么？（2）新生儿出生后需重点观察哪些情况？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.AB2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.AD9.ABD10.ABC三、简答题1.诊断流程：①所有孕妇于孕24-28周行75gOGTT；②高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史等）可提前至首次产检（孕6-13周）检测空腹血糖，若≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，诊断为妊娠合并显性糖尿病；③OGTT诊断切点：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM；④孕28周后首次就诊者立即行OGTT。2.饮食管理核心原则：①总热量：按30-35kcal/kg理想体重计算（孕中晚期），控制体重增长（BMI≥28者每周增长0.1kg，BMI18.5-24.9者每周0.35kg）；②碳水化合物：占45%-60%，选择低GI食物（如燕麦、全麦面包）；③蛋白质：占15%-20%（每日70-80g），优先优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）；④脂肪：占25%-30%，限制饱和脂肪酸（如动物油）；⑤少食多餐（每日5-6餐），避免空腹或过饱，餐后30分钟内不进食水果。3.胰岛素使用注意事项：①首选人胰岛素或胰岛素类似物（如门冬胰岛素、地特胰岛素），避免使用动物胰岛素；②起始剂量：空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L时，从小剂量开始（如空腹高者早餐前皮下注射中效胰岛素4-6U）；③调整原则：根据血糖监测结果逐步调整（每次增减2-4U），避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L时需处理）；④分娩当日：停用长效胰岛素，改为短效胰岛素，根据产程进展调整剂量；⑤产后：胎盘娩出后胰岛素用量减半，24-48小时后根据血糖调整，多数患者产后1-2周可停用。4.新生儿低血糖机制及预防：机制：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，刺激胰岛β细胞增生，出生后母体血糖供应中断，胰岛素分泌仍持续增加，导致血糖快速下降。预防措施：①孕期严格控制母体血糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；②新生儿出生后30分钟内开始喂糖水或母乳（无禁忌时）；③高危儿（如巨大儿、早产）出生后1-2小时监测血糖，每2-4小时复查至稳定；④血糖＜2.2mmol/L时需静脉输注葡萄糖（4-6mg/kg·min），并持续监测至正常。5.产后随访内容及意义：内容：①产后6-12周行75gOGTT，评估糖代谢状态（正常、空腹血糖受损、糖耐量异常或糖尿病）；②监测BMI、血压、血脂等代谢指标；③有异常者每1-3年复查，合并肥胖或糖代谢异常者加强生活方式干预。意义：①早期发现糖代谢异常（约50%GDM患者产后5-10年发展为2型糖尿病）；②指导长期健康管理（如饮食、运动），降低糖尿病及心血管疾病风险；③为下次妊娠提供风险评估，减少复发可能。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：孕24周OGTT结果符合IADPSG标准（空腹5.4≥5.1，1小时10.8≥10.0，2小时9.2≥8.5，任意一点达标）；孕妇有高危因素（孕前超重、糖尿病家族史），且孕期自测血糖未达标（空腹＞5.3mmol/L）。（2）管理措施：①医学营养治疗：制定个性化饮食方案（总热量30kcal/kg理想体重，碳水化合物50%，低GI食物），每日5-6餐；②运动治疗：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20-30分钟，每周≥5次），避免空腹运动；③血糖监测：每日4-7次（空腹+3餐后2小时+必要时睡前），记录血糖谱；④药物治疗：若饮食运动控制3-5天后空腹仍＞5.3mmol/L或餐后＞6.7mmol/L，启动胰岛素（如门冬胰岛素控制餐后血糖，地特胰岛素控制空腹）；⑤胎儿监测：每2周行超声检查（评估胎儿生长、羊水、脐血流），孕32周后行胎心监护；⑥健康教育：指导自我监测、低血糖识别（心慌、出汗）及处理（口服15g葡萄糖）。案例2答案：（1）分娩方式选择：建议剖宫产。依据：胎儿预估体重4200g（巨大儿），GDM孕妇分娩巨大儿时肩难产风险显著增加（约5%-10%，正常孕妇为0.3%-1%），且胎儿腹围38cm（提示皮下脂肪厚，肩难产风险更高）；结合孕38周已足月，剖宫产可降低