2025年水痘防治培训试题及答案

2025年水痘防治培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.水痘带状疱疹病毒（VZV）初次感染人体后，病毒长期潜伏的部位主要是（）A.三叉神经节B.脊髓后根神经节C.颈上神经节D.腹腔神经节答案：B2.下列哪项不是水痘的典型皮疹特点（）A.向心性分布B.同一部位可见不同期皮疹C.皮疹基底红晕显著D.皮疹常伴明显疼痛答案：D3.孕妇妊娠20周感染水痘，导致胎儿先天性水痘综合征的发生率约为（）A.0.1%B.1%C.2%D.5%答案：C4.对免疫功能正常的儿童，水痘最常见的严重并发症是（）A.脑炎B.肺炎C.皮肤细菌感染D.肝炎答案：C5.下列哪项实验室检测可作为水痘临床确诊的“金标准”（）A.血清IgM抗体ELISAB.血清IgG抗体ELISAC.疱液PCR检测VZVDNAD.病毒分离培养答案：C6.我国《水痘疫苗接种技术指南（2023版）》推荐的基础免疫程序为（）A.8月龄1剂B.12月龄1剂C.12月龄1剂，4岁第2剂D.18月龄1剂，6岁第2剂答案：C7.接种水痘疫苗后，突破病例的皮疹数量通常（）A.>500个B.50～500个C.10～50个D.<10个答案：C8.对暴露后预防，推荐在暴露后多少小时内接种水痘疫苗效果最佳（）A.24hB.48hC.72hD.120h答案：C9.免疫功能低下儿童接触水痘后，首选的被动免疫制剂是（）A.普通免疫球蛋白B.水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）C.高效价乙肝免疫球蛋白D.抗狂犬病免疫球蛋白答案：B10.下列哪类人群不推荐接种减毒活水痘疫苗（）A.HIV感染CD4+T淋巴细胞≥15%的1岁儿童B.白血病维持化疗期患者C.妊娠期妇女D.哺乳期妇女答案：C11.水痘隔离期限正确的是（）A.出疹前1天至全部结痂B.出疹后5天C.全部结痂并至少24h无新疹D.体温正常后48h答案：C12.医院内水痘暴发时，对无免疫史医护人员采取的措施，下列哪项最优先（）A.立即测抗体B.立即接种1剂疫苗并隔离观察C.立即口服阿昔洛韦D.立即休假14天答案：B13.新生儿生后10天出现播散性水痘，母亲最可能的感染时间是（）A.孕12周B.孕24周C.分娩前5天至产后2天D.孕36周答案：C14.对成人水痘患者，阿昔洛韦标准口服剂量为（）A.200mg每日3次B.400mg每日3次C.800mg每日5次D.1000mg每日3次答案：C15.下列哪项不是水痘肺炎的影像学特点（）A.双肺弥漫性结节影B.肺门淋巴结肿大C.空洞形成D.磨玻璃样改变答案：C16.水痘疫苗的储存温度应为（）A.−20℃B.2～8℃C.室温25℃D.37℃答案：B17.关于水痘突破性感染，下列说法正确的是（）A.疫苗株不会引起突破感染B.突破感染传染性极低C.突破感染皮疹中可分离到野生型病毒D.突破感染无需隔离答案：C18.对接受糖皮质激素（泼尼松≥2mg/kg/d）治疗的儿童，接种水痘疫苗应停药多久（）A.不需停药B.停药3天C.停药1周D.停药1个月答案：D19.下列哪项属于水痘的法定报告时限（）A.2小时内网络直报B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D20.某小学发生水痘暴发，罹患率≥10%，县级CDC应在多少小时内到达现场（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D21.对VZV抗体阴性的造血干细胞移植受者，移植后多少个月可接种第1剂水痘疫苗（）A.6个月B.12个月C.24个月D.任何时间均可答案：C22.下列哪项不是水痘脑炎的脑脊液改变（）A.压力升高B.白细胞数正常或轻度升高C.蛋白显著升高>1g/LD.糖明显降低<1.5mmol/L答案：D23.对妊娠晚期水痘患者，为预防新生儿水痘，分娩前给予阿昔洛韦的疗程建议为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C24.水痘疫苗与麻腮风疫苗同时接种时，应（）A.同肢接种B.不同肢同时接种C.间隔≥4周D.间隔≥3个月答案：B25.下列哪项不是水痘皮疹的演变顺序（）A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.疱疹→脓疱→溃疡→结痂C.同一部位可见各期皮疹D.皮疹分批出现答案：B26.对HIV感染儿童接种水痘疫苗，CD4+T淋巴细胞百分比需满足（）A.≥10%B.≥15%C.≥25%D.≥35%答案：B27.水痘疫苗上市后大规模观察显示，第2剂接种后抗体阳转率可达（）A.70%B.80%C.90%D.≥95%答案：D28.下列哪项药物可显著降低水痘疫苗免疫效果（）A.青霉素B.阿奇霉素C.静脉注射免疫球蛋白D.头孢曲松答案：C29.对无水痘免疫史的60岁老人，社区建议（）A.接种1剂水痘疫苗B.接种2剂水痘疫苗，间隔4周C.接种带状疱疹疫苗D.口服阿昔洛韦预防答案：C30.水痘暴发应急接种的评价指标，下列哪项最重要（）A.接种率≥90%B.接种率≥95%C.接种后二代发病率<5%D.接种后无新病例答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于水痘疫苗接种禁忌证（）A.妊娠期妇女B.严重免疫缺陷者C.对新霉素过敏者D.癫痫未控制者E.轻度上呼吸道感染答案：A、B、C、D32.水痘的并发症包括（）A.链球菌感染B.脑炎C.肺炎D.瑞氏综合征E.溶血尿毒综合征答案：A、B、C、D33.下列哪些人群暴露后推荐口服阿昔洛韦进行暴露后预防（）A.免疫功能正常的12月龄幼儿B.白血病化疗期儿童C.妊娠38周孕妇D.HIV感染青少年CD4≥200/μlE.造血干细胞移植后1年患者答案：B、C、E34.水痘疫苗接种后常见局部反应有（）A.红斑B.硬结C.水疱样皮疹D.发热≥38.5℃E.过敏性休克答案：A、B、C35.关于水痘的隔离措施，正确的有（）A.医院单间负压隔离B.患儿佩戴口罩C.医护人员进入病房前接种过2剂疫苗者可不戴口罩D.限制探视E.隔离至全部结痂≥24h答案：A、B、D、E36.下列哪些实验室标本可用于VZV核酸检测（）A.咽拭子B.疱液C.脑脊液D.血清E.尿液答案：A、B、C37.对白血病维持化疗期儿童接种水痘疫苗，需满足的条件包括（）A.停药≥1个月B.白细胞≥1000/μlC.淋巴细胞≥500/μlD.血小板≥10万/μlE.肝功能ALT<正常上限5倍答案：A、B、C、D38.下列哪些属于水痘暴发调查的核心内容（）A.病例搜索B.疫苗接种史核查C.病毒基因型鉴定D.密切接触者医学观察E.停课措施经济效益评估答案：A、B、C、D39.下列关于带状疱疹疫苗的说法正确的有（）A.可用于≥50岁人群B.减毒活疫苗需接种1剂C.重组佐剂疫苗需接种2剂，间隔2～6个月D.重组疫苗可给水痘免疫史阴性者替代水痘疫苗E.重组疫苗对VZV抗体阴性者无保护作用答案：A、C、E40.下列哪些药物可用于重症水痘抗病毒治疗（）A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.更昔洛韦E.膦甲酸钠答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.水痘带状疱疹病毒属于________科，________属，病毒颗粒呈________对称，基因组为________DNA。答案：疱疹病毒；水痘病毒；二十面体；双链线性42.水痘的潜伏期为________天，平均________天；带状疱疹的潜伏再激活常与________功能下降有关。答案：10～21；14～16；细胞免疫43.我国2023年水痘疫苗技术指南推荐，第1剂接种月龄为________月龄，第2剂接种年龄为________岁，最小间隔________周。答案：12；4；≥444.对免疫功能低下者，水痘首选抗病毒药物为________，新生儿水痘首选抗病毒药物为________，并应联合________免疫球蛋白。答案：阿昔洛韦；阿昔洛韦；水痘带状疱疹（VZIG）45.水痘暴发定义为：同一集体单位________天内发生________例及以上水痘病例，且罹患率≥________%。答案：21；5；1046.医院内水痘疑似暴发时，应在________小时内完成首份病例调查表，并在________小时内采集首份病原学标本。答案：24；4847.对无水痘免疫史的孕妇，分娩前________天至产后________天内出现水痘，其新生儿应给予________预防。答案：5；2；VZIG+阿昔洛韦48.水痘皮疹的“四世同堂”现象是指同一部位可见________、________、________、________四种皮疹。答案：斑疹；丘疹；疱疹；结痂49.重组带状疱疹疫苗的佐剂成分为________，商品名为________，接种部位为________肌。答案：AS01B；Shingrix；三角50.2025年起，我国将水痘纳入________类传染病管理，网络直报时限为________小时，突发公共卫生事件报告标准为________例及以上。答案：丙；24；10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.水痘疫苗病毒株为Oka株，经人胚肺二倍体细胞传代减毒获得。（√）52.接种1剂水痘疫苗即可提供终生免疫，无需第2剂。（×）53.免疫功能正常的成人患水痘，口服阿昔洛韦可显著降低皮疹数量并缩短病程。（√）54.水痘患者皮疹结痂后仍具有传染性，需继续隔离7天。（×）55.对VZV抗体阴性的医护人员，暴露后3天内接种1剂疫苗可有效预防或减轻发病。（√）56.妊娠期接种水痘疫苗可导致胎儿畸形，因此接种后3个月内应避孕。（√）57.水痘带状疱疹病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，56℃30分钟可灭活。（√）58.重组带状疱疹疫苗可用于18岁以上水痘免疫史阴性者替代水痘疫苗。（×）59.对白血病化疗期儿童，停药1周后即可立即接种水痘疫苗。（×）60.水痘暴发应急接种目标人群接种率≥95%时，可有效阻断传播链。（√）五、简答题（共30分）61.简述免疫功能正常儿童水痘疫苗突破感染的临床特点及传播风险。（6分）答案要点：1.突破感染皮疹数量10～50个，病程短，发热率低；2.皮疹可呈不典型表现，如丘疹为主、无结痂；3.病毒载量低，但仍可分离到野生株；4.具有传染性，可发生二代病例，但传播力低于野生株感染；5.隔离要求同自然感染；6.提示需第2剂疫苗提高保护效果。62.简述妊娠期水痘暴露后的处理流程。（6分）答案要点：1.立即核实免疫史，无免疫史者采血测VZVIgG；2.抗体阴性者于暴露后96小时内肌注VZIG125U/10kg，最大625U；3.出现发热或皮疹立即住院隔离，口服阿昔洛韦800mg×5次/日；4.孕20周前感染建议产前诊断，超声随访胎儿发育；5.分娩前5天至产后2天感染者，新生儿生后12小时内予VZIG+静脉阿昔洛韦；6.产后哺乳期可接种水痘疫苗，无需终止哺乳。63.简述医院内水痘暴发的调查步骤。（6分）答案要点：1.核实诊断：病例定义、临床表现、实验室确认；2.病例搜索：查阅门急诊日志、住院病历、缺勤记录；3.描述流行病学：时间、地点、人群分布，绘制流行曲线；4.验证假设：采集疫苗接种史、暴露史、危险因素；5.实验室分型：PCR+测序确定野生株/疫苗株；6.控制措施：隔离患者、应急接种、通风消毒、健康教育；7.评价效果：观察二代发病率≤5%；8.撰写24小时内初步报告，7日内完整报告。64.简述白血病维持化疗期儿童接种水痘疫苗的评估指标。（6分）答案要点：1.化疗停药≥1个月；2.白细胞≥1000/μl，中性粒细胞≥500/μl，血小板≥10万/μl；3.淋巴细胞亚群：CD19+≥100/μl，CD4+≥200/μl；4.肝功能ALT<正常上限5倍，胆红素<正常上限2倍；5.无活动性感染、无发热；6.家长知情同意，具备急救条件；7.接种后观察30分钟，2周内避免化疗；8.接种后4～8周测抗体，阴性者考虑第3剂。65.简述新生儿水痘的临床分型及治疗原则。（6分）答案要点：1.分型：①局限性皮肤型；②播散型（内脏受累）；③先天性水痘综合征；2.治疗：①立即隔离负压病房；②VZIG125U/10kg肌注最大625U，生后12小时内；③静脉阿昔洛韦20mg/kg×3次/日×10～14天；④监测呼吸、肝功、凝血、神经症状；⑤必要时机械通气、血液净化；⑥出院标准：无新皮疹≥48h，病毒核酸阴性，脏器功能正常；⑦随访至1岁，评估神经发育。六、应用题（综合计算/分析题，共40分）66.计算题（10分）某县城区小学共有学生1200人，2025年3月1日出现首发病例，截至3月21日累计报告水痘病例96例。该校一年级～六年级人数分别为180、200、190、210、220、200人，病例分布分别为28、24、18、12、8、6例。该校此前无水痘疫苗群体性接种史，常规免疫记录显示：一年级接种率15%，二年级20%，三年级25%，四年级30%，五年级35%，六年级40%。（1）计算该校总罹患率及各年级罹患率。（4分）（2）计算各年级接种率与罹患率的剂量反应保护效果。（3分）（3）根据结果提出针对性干预措施。（3分）答案：（1）总罹患率=96/1200=8.0%一年级罹患率=28/180=15.6%二年级=24/200=12.0%三年级=18/190=9.5%四年级=12/210=5.7%五年级=8/220=3.6%六年级=6/200=3.0%（2）接种率每升高10%，罹患率平均下降约2.5%，呈显著负相关（r=−0.98，P<0.01）。估算疫苗保护率=（未接种罹患率−接种罹患率）/未接种罹患率×100%，一年级未接种罹患率≈18%，接种者罹患率≈10%，保护率≈44%，随年级升高保护效果增加。（3）措施：①立即对全校无免疫史学生应急接种，目标接种率≥95%；②优先覆盖低年级，一年级、二年级设临时接种点；③接种后21天内加强晨午检，发现病例立即隔离；④对突破病例采集疱液做基因型鉴定；⑤向家长发放告知书，强调第2剂补种。67.案例分析题（15分）患者，男，35岁，因“发热38.5℃、全身皮疹3天”于2025年4月10日入院。查体：头面部、躯干密集疱疹，四肢散在，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存，部分疱疹中央脐凹。既往无慢性病，否认水痘病史。入院次日出现咳嗽、气促，SpO₂92%，胸部CT示双肺弥漫性小结节影。实验室：白细胞4.2×10⁹/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞30%，血小板180×10⁹/L；ALT45U/L；疱液PCR检测VZVDNA阳性；血VZVIgM阳性；痰PCR未检出细菌及其他病毒。患者入院前7天曾参加同学会，其中1人确诊水痘。（1）给出诊断及诊断依据。（4分）（2）列出需重点鉴别的疾病并说明理由。（3分）（3）给出治疗方案及剂量。（4分）（4）对密切接触者提出管理建议。（4分）答案：（1）成人水痘合并水痘肺炎。依据：①典型四世同堂皮疹；②PCR阳性；③VZVIgM阳性；④发热、咳嗽、低氧血症；⑤CT双肺弥漫结节；⑥明确接触史。（2）鉴别：①天花：皮疹离心性、同一期、无疱疹；②泛发型带状疱疹：沿神经节分布、疼痛剧烈；③播散性单纯疱疹：疱液HSVPCR鉴别；④药物疹：无脐凹、无四代同堂、无VZV核酸。（3）治疗：①隔离负压病房；②静脉阿昔洛韦10mg/kg×3次/日×7～10天；③吸氧，必要时高流量或无创通气；④监测肝肾功能、血常规；⑤继发细菌感染经验性头孢曲松2gq12h；⑥退热、维持水电解质平衡；⑦出院标准：无新皮疹48h，氧合指数>300，CT病灶吸收>50%。（4）接触者管理：①追踪同学会全部成员共28人，核实免疫史；②无免疫史者72小时内接种水痘疫苗；③3名孕妇暴露后96小时内肌注VZIG；④所有接触者医学观察21天，每日测体温、查皮疹；⑤出现病例立即网络直报；⑥对病例家庭内婴幼儿、免疫低下者口服阿昔洛韦预防。68.综合设计题（15分）2025年5月，某市CDC报告一所寄宿中学发生水痘暴发，该校共有学生1500人，教职工120人。首发病例4月25日，截至5月10日累计病例180例，罹患率11.1%，其中教职工10例。病例主要集中在初中部（1200人，发病160例）。该校无群体性接种史，学生常规接种记录显示1剂接种率55%，2剂接种率15%。市CDC拟开展暴发调查与应急处置，请完成以