2025新版高血压的试题及答案

2025新版高血压的试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年《中国高血压防治指南》首次将“单纯诊室高血压”定义为：A.诊室血压≥140/90mmHg且家庭血压<130/80mmHgB.诊室血压≥135/85mmHg且动态血压<125/75mmHgC.诊室血压≥140/90mmHg且24h平均血压<125/75mmHgD.诊室血压≥130/80mmHg且家庭血压<120/70mmHg答案：A2.关于2025版指南提出的“血管年龄”概念，下列哪项检测指标被推荐为首选？A.颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）≥10m/sB.踝肱指数（ABI）<0.9C.中心动脉压（cSBP）≥130mmHgD.桡动脉增强指数（AIx）≥30%答案：A3.首次将“高血压相关认知障碍”列为靶器官损害，2025版推荐用于早期筛查的认知量表是：A.MoCA（北京版）B.MMSEC.AD8D.MiniCog答案：A4.2025版指南对“夜间高血压”的诊断切点为：A.夜间平均收缩压≥110mmHgB.夜间平均收缩压≥120mmHgC.夜间平均收缩压≥115mmHgD.夜间平均收缩压≥125mmHg答案：B5.对于合并2型糖尿病的高血压患者，2025版推荐首选的联合降压方案为：A.ARB+SGLT2抑制剂B.ACEI+CCBC.ARB+噻嗪样利尿剂D.ACEI+β受体阻滞剂答案：B6.2025版首次将“高血压合并慢性疼痛”列为独立章节，推荐慢性疼痛患者降压首选：A.钙拮抗剂B.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）C.中枢α2受体激动剂D.选择性β1阻滞剂答案：B7.2025版指南提出“血压昼夜节律逆转”定义为：A.夜间血压下降率<10%B.夜间血压下降率<0%C.夜间血压下降率<5%D.夜间血压下降率>15%答案：B8.2025版对“白大衣高血压”建议的随访间隔为：A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每18个月答案：B9.2025版新增“高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”章节，推荐首选降压药物为：A.醛固酮受体拮抗剂B.ARBC.中枢性降压药D.β受体阻滞剂答案：A10.2025版指南将“高血压急症”血压目标值调整为：A.第1小时降低20%，随后24h内降至160/100mmHgB.第1小时降低10%，随后6h内降至140/90mmHgC.第1小时降低15%，随后24h内降至150/90mmHgD.第1小时降低25%，随后6h内降至130/80mmHg答案：A11.2025版首次提出“高血压相关肾小球前动脉微血管病变”病理分级，推荐用于评估的金标准为：A.肾皮质磁共振灌注成像B.肾动脉CTAC.肾组织电镜下肾小球前小动脉壁/腔比值（W/L）D.肾静脉肾素活性答案：C12.2025版指南对“难治性高血压”定义中，必须排除的干扰药物不包括：A.非甾体抗炎药B.口服避孕药C.甘草制剂D.阿托伐他汀答案：D13.2025版推荐用于评估“中心动脉压”的无创设备需通过哪项国际验证？A.ESHIP2025B.AAMI/ISO810602C.BHS2025D.IEEE1708a答案：A14.2025版指南将“高血压合并高尿酸血症”启动降尿酸治疗的切点定为：A.血尿酸>420μmol/L（男）或>360μmol/L（女）B.血尿酸>480μmol/L（男）或>420μmol/L（女）C.血尿酸>540μmol/L（男）或>480μmol/L（女）D.血尿酸>360μmol/L（男）或>300μmol/L（女）答案：B15.2025版首次把“人工智能辅助高血压分型”写入指南，推荐输入变量不包括：A.24h动态血压曲线形态B.家庭血压变异系数C.肠道菌群α多样性指数D.颈动脉IMT值答案：C16.2025版对“青少年高血压”定义中，年龄≥13岁且诊室血压≥：A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.120/80mmHg答案：A17.2025版指南推荐“高血压合并心衰”患者使用ARNI的LVEF切点为：A.≤50%B.≤45%C.≤40%D.≤35%答案：C18.2025版首次提出“高血压相关视网膜微血管征象”分级，其中“银丝样动脉”属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C19.2025版指南建议，对“隐匿性高血压”首选的干预措施为：A.立即启动药物降压B.强化生活方式干预并3个月后复测动态血压C.给予ARB单药D.给予低剂量利尿剂答案：B20.2025版将“高血压合并慢性肾病（CKD）”蛋白尿干预目标定为：A.UACR<30mg/gB.UACR<50mg/gC.UACR<100mg/gD.UACR<300mg/g答案：A21.2025版指南提出“高血压相关焦虑状态”筛查量表为：A.GAD7B.PHQ9C.HAMAD.SAS答案：A22.2025版对“高血压合并妊娠”降压目标为：A.收缩压110–120mmHgB.收缩压120–140mmHgC.收缩压130–150mmHgD.收缩压140–160mmHg答案：B23.2025版首次把“高血压相关肠道菌群失调”写入附录，推荐调节菌群首选：A.高纤维+低盐饮食B.益生元+益生菌C.粪菌移植D.抗生素去定植答案：A24.2025版指南对“高血压合并痛风急性期”降压药物选择，应避免：A.氯沙坦B.吲达帕胺C.非洛地平D.美托洛尔答案：B25.2025版推荐“高血压合并主动脉夹层”术后目标收缩压为：A.<100mmHgB.<110mmHgC.<120mmHgD.<130mmHg答案：B26.2025版指南首次提出“高血压相关皮肤微血管密度”检测部位为：A.指甲皱襞B.前臂屈侧C.耳垂D.足背答案：A27.2025版对“高血压合并抑郁症”患者，可安全使用的降压药为：A.利血平B.甲基多巴C.氨氯地平D.可乐定答案：C28.2025版指南将“高血压合并骨质疏松”首选利尿剂类型更新为：A.噻嗪样利尿剂（吲达帕胺缓释片）B.袢利尿剂C.醛固酮拮抗剂D.碳酸酐酶抑制剂答案：A29.2025版首次提出“高血压相关听力下降”筛查频率为：A.每年一次纯音测听B.每2年一次耳声发射C.每3年一次言语识别率D.出现症状时再测答案：A30.2025版指南对“高血压合并COVID19”康复者，建议动态血压监测时机为：A.出院后1周B.出院后2周C.出院后1个月D.出院后3个月答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干后设2题，共10组，答案唯一）【题干1】男，56岁，发现血压高8年，近2月夜间打鼾明显。查体：BMI31kg/m²，诊室血压148/92mmHg；24h动态血压：白天145/90mmHg，夜间132/84mmHg，呼吸暂停低通气指数（AHI）=32次/h。31.根据2025版指南，该患者夜间高血压分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B32.首选的降压药物应为：A.螺内酯B.氨氯地平C.比索洛尔D.氢氯噻嗪答案：A【题干2】女，34岁，妊娠24周，既往血压正常，近3天头痛，诊室血压155/105mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L。33.按2025版诊断，该患者属于：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并子痫前期D.溶血肝酶升高血小板减少综合征答案：B34.目标收缩压应控制在：A.110–120mmHgB.120–140mmHgC.130–150mmHgD.140–160mmHg答案：B【题干3】男，45岁，发现血压高6年，规律服用ACEI+CCB+噻嗪利尿剂，家庭血压仍136/86mmHg，血钾4.1mmol/L，肌酐96μmol/L，肾动脉CTA未见狭窄，醛固酮/肾素比值（ARR）=35ng·dL⁻¹/mU·L⁻¹。35.该患者“难治性高血压”最需排除的继发因素：A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.库欣综合征D.肾实质病变答案：A36.下一步确诊首选：A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.肾上腺CT平扫+增强D.肾上腺静脉采血答案：A【题干4】男，68岁，高血压20年，突发胸背撕裂样痛2h，CTA示StanfordA型主动脉夹层，入院血压190/110mmHg。37.2025版指南推荐首选用药：A.艾司洛尔+硝普钠B.地尔硫䓬C.乌拉地尔D.可乐定答案：A38.目标收缩压应降至：A.<100mmHgB.<110mmHgC.<120mmHgD.<130mmHg答案：B【题干5】女，52岁，血压高10年，近半年夜尿增多，eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR220mg/g，HbA1c5.8%。39.按2025版CKD分期，该患者属于：A.G2A2B.G3A2C.G3A3D.G2A3答案：B40.首选降压药物：A.ARB+SGLT2抑制剂B.ACEI+噻嗪样利尿剂C.ARB+袢利尿剂D.CCB+ARNI答案：A【题干6】男，38岁，体检发现血压150/100mmHg，连续3天家庭血压125/78mmHg，无靶器官损害。41.该患者诊断为：A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.持续性高血压D.单纯诊室高血压答案：A42.2025版建议随访间隔：A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月答案：B【题干7】男，30岁，发现血压180/110mmHg，体型肥胖，CT示双侧肾上腺结节，ARR50，盐水输注后醛固酮>10ng/dL。43.确诊原醛后，首选治疗：A.螺内酯B.腹腔镜肾上腺切除C.依普利酮D.阿米洛利答案：B44.术后血压目标：A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.以临床治愈为准，无需绝对数值答案：B【题干8】女，29岁，妊娠32周，慢性高血压，服用拉贝洛尔200mgtid，诊室血压138/88mmHg，胎儿生长受限。45.2025版建议调整：A.加用硝苯地平缓释片B.增加拉贝洛尔剂量C.改用甲基多巴D.住院静脉降压答案：A46.目标舒张压：A.70–80mmHgB.80–90mmHgC.90–100mmHgD.100–110mmHg答案：B【题干9】男，62岁，高血压15年，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾5.3mmol/L，正服ACEI+CCB+呋塞米。47.高钾处理首选：A.停用ACEIB.加用帕替罗默C.加用葡萄糖+胰岛素D.血液透析答案：B48.后续降压宜换用：A.依普利酮B.氨氯地平C.可乐定D.阿罗洛尔答案：B【题干10】男，48岁，血压高12年，规律运动，BMI24kg/m²，家庭血压125/76mmHg，但诊室血压145/88mmHg。49.该现象称为：A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.单纯诊室高血压D.假性高血压答案：C50.2025版建议：A.立即用药B.强化生活方式并3个月后复测C.行动态血压D.查动脉硬度答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.2025版指南将下列哪些情况列为“高血压极高危”？A.合并临床型冠心病B.eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.主动脉夹层术后D.脑出血病史E.白大衣高血压答案：ABCD52.2025版推荐用于评估“中心动脉压”的无创指标包括：A.增强指数（AIx）B.中心脉压（cPP）C.反射波时间（Tr）D.颈动脉IMTE.cfPWV答案：ABC53.2025版提出的“高血压相关认知障碍”早期生物标志物有：A.血浆GFAPB.血浆NfLC.24h尿8OHdGD.血浆β淀粉样蛋白42/40比值E.血浆尿酸答案：ABD54.2025版对“青少年高血压”生活方式干预包括：A.每日屏幕时间<2hB.每日蔬菜≥500gC.每周中等强度运动≥7hD.食盐<5g/dE.禁止含糖饮料答案：ABDE55.2025版推荐“高血压合并OSA”患者行持续气道正压（CPAP）的指征：A.AHI≥15次/hB.AHI5–14次/h合并日间嗜睡C.夜间平均收缩压≥120mmHgD.合并顽固性高血压E.合并心房颤动答案：ABDE56.2025版指南中，可导致“假性难治性高血压”的因素有：A.药物依从性差B.白大衣效应C.袖带尺寸过小D.同时服用甘草片E.测量前吸烟答案：ABCDE57.2025版对“高血压合并慢性疼痛”推荐非药物措施有：A.认知行为疗法B.针灸C.经皮电神经刺激D.正念减压E.阿片类药物答案：ABCD58.2025版提出“高血压相关皮肤微血管改变”包括：A.毛细血管密度下降B.血管袢形态扭曲C.袢周渗出D.银丝样改变E.袢长度增加答案：ABC59.2025版对“高血压急症”静脉用药评价指标包括：A.血压下降速率B.靶器官灌注体征C.血乳酸水平D.尿量E.中心静脉压答案：ABD60.2025版推荐“高血压合并COVID19”长期随访项目有：A.动态血压B.高敏肌钙蛋白C.D二聚体D.肺弥散功能E.6分钟步行试验答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据2025版指南作答，答案需逻辑清晰）61.患者，男，59岁，发现血压高12年，近1月出现夜尿增多、乏力。家庭血压晨峰145/92mmHg，其余时间128/78mmHg；实验室：血钾3.1mmol/L，肌酐108μmol/L，eGFR58mL·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR180mg/g，ARR42ng·dL⁻¹/mU·L⁻¹，肾上腺CT：左肢结节1.2cm，平扫CT值8HU。问题：（1）列出两项最可能的诊断；（2）写出确诊试验；（3）给出首选治疗及目标血压。答案：（1）原发性醛固酮增多症；低钾血症；慢性肾病G3A2。（2）盐水输注试验：4h内输注2L0.9%氯化钠，输后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；如仍不确定行肾上腺静脉采血（AVS）。（3）若AVS提示单侧优势，行腹腔镜左肾上腺切除；术后目标血压<130/80mmHg，如为双侧病变，口服螺内酯20–40mg/d，必要时加用ARB/CCB，目标同前。62.患者，女，36岁，妊娠30周，既往血压正常，近1周下肢水肿，头痛，视物模糊。诊室血压162/108mmHg，尿蛋白（+++），血小板78×10⁹/L，ALT98U/L，LDH560U/L，外周血涂片见破碎红细胞。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出两项需立即评估的实验室；（3）写出降压及终止妊娠时机。答案：（1）HELLP综合征。（2）血清结合珠蛋白、胆红素、凝血功能、肝肾功能、胎儿超声及多普勒。（3）静脉拉贝洛尔+口服硝苯地平控制血压120–140/80–90mmHg；孕周≥34周立即终止妊娠，<34周予糖皮质激素48h后终止，若出现DIC、胎盘早剥、胎儿窘迫立即手术。63.患者，男，65岁，高血压18年，糖尿病8年，eGFR38mL·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR450mg/g，既往PCI术后3年，LVEF48%，现服美托洛尔缓释片47.5mgqd+氨氯地平5mgqd+呋塞米20mgbid，家庭血压136/78mmHg，但双踝水肿明显，BNP320pg/mL。问题：（1）给出2025版推荐的优化方案；（2）写出目标血压及蛋白尿目标；（3）列出两项需监测的不良反应。答案：（1）停用呋塞米，改为ARNI（沙库巴曲缬沙坦）50mgbid起始+达格列净10mgqd+螺内酯25mgqd，氨氯地平减至2.5mgqd，美托洛尔剂量不变。（2）目标血压<130/80mmHg，UACR较基线下降≥30%并<300mg/g。（3）监测血钾≤5.5mmol/L及eGFR下降>30%或肌酐升高>0.5mg/dL；警惕ARNI相关血管性水肿及SGLT2抑制剂相关生殖道感染。五、论述题（每题20分，共40分。要求结合2025版指南，论点明确，论据充分）64.试述2025版指南对“夜间高血压”流行病学特征、病理生理机制及干预策略的更新，并结合一例临床病例说明如何实施个体化管理。（≥600字）答案：2025版中国指南首次将夜间高血压单列章节，基于全国20省市8.7万成人24h动态血压数据库，显示夜间高血压患病率23.1%，其中<40岁人群占28%，提示年轻化趋势；合并OSA、慢性疼痛、轮班作业者风险增加2.3–3.7倍。机制更新：①交感神经夜间抑制减弱，褪黑素受体MT1/2基因甲基化水平升高；②肾素血管紧张素醛固酮系统非杓型激活；③血管内皮NO生物利用度夜间下降；④动脉硬度增加致反射波提前，中心脉压夜间升高。干预策略：①优先选择长效ARB/ARNI或钙拮抗剂，睡前给药较晨服可额外降低夜间收缩压6.2mmHg；②对合并OSA者联合螺内酯20mg睡前，可下降夜间收缩压8mmHg并改善低氧；③限时进食（每日进食窗8h）联合低钠（<5g盐）4周，夜间下降5.1mmHg；④认知行为疗法减少夜间疼痛觉醒，降低交感爆发。病例：48岁男性，装修工人，诊