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文档简介

身体姿态线上调查表姓名性别工作性质年龄一、报告禁忌人群1、孕妇2、皮肤有破损的3、骨质有疏松的4、年龄在50岁之外的5、心血管疾病6、目前身体损伤程度达到手术要求7、有严重的静脉曲张7、有严重的脊髓压迫并身体严重出现发麻发胀。8、天生体格出现畸形，身体侧弯及变形过严重9、软组织损伤达到3级（韧带的半月板损伤）10、身体残疾如果有上述问题，抱歉，不能进行私人定制矫正报告。如果您不方便填写本表格，也可直接把资料写在纸上后拍照上传。二、个人训练史提示：在进行选择题或者多选题的时候，可在名词前面输入V。1、你是否目前有进行训练？有无进行那些训练？每周练习几次？每次多长时间？一般训练在那个时间段进行？2、你目前满意你现在的身体情况麻？满意不满意为什么不满意？三、医疗问答1、你曾经做过手术吗？有无如果有做过手术，什么时候做过手术，做的什么手术？2、你目前有服用药物吗？有无如果有，请具体说明药物的作用？3、你是否有什么身体原因导致你不能完成整个课程内容？有无如果有，请说明原因？4、你是否有椎间盘突出？有无有，请详细描述，可发检查的片子及诊断结果5、身体不适，是否有拍过片子？有无有，请描述，可发检查的片子及诊断结果。四、生活习惯1、请简单描述你目前的职业情况及内容？2、每天工作几个小时？是否经常加班？加班需要多长时间？3、你的工作时间是否固定？如果是，请说明时间：如果不是，请大概描述：4、你如何释放压力？5、平常生活中穿什么鞋子居多，请举例说明？（1、平底鞋2、高跟鞋3、运动鞋4、其他）五、身体姿态问答1、你是否觉的你的身体姿态有异常？如果有，请详细描述：2、是否因身体姿态异常拍过片子？如果有可发检查的片子及诊断的结果：3、坐姿情况？（可多选）挺腰弓腰含胸翘二郎腿重心偏移靠左重心偏移靠右4、行走姿势？左脚内八外八右脚内八外八骨盆是否晃动是否其他5、搬重物的姿势？腰部是否弓腰是否膝关节伸直或者弯曲伸直弯曲背部含胸还是挺直含胸挺直其他：6、身体部位不适？（可多选）颈肩部肩关节背部腰部胸部腹部臀部髋部膝关节大腿小腿踝部足部上臂肘关节前臂腕部手部其他可详细说明：六、主诉自我问题1、这个问题多久了？（1个月之内）（1－3月）半年－1年其他2、如何造成的损伤问题？3、针对目前这个问题做过哪些的处理？4、有没有得到缓解？如果有缓解，请具体说明缓解的情况：5、做哪个动作会加重目前的问题？有，请具体说明：6、做哪个动作会减轻目前的问题？有，请具体说明：7、不舒服的频率高不高？高的话，请说明：8、天气原因会加剧不适的症状吗？有，请具体说明：9、有无接受过医生的治疗？有，请具体说明：10、不适感多久后去找的医生？请具体说明时间：7、请详细自我描述目前身体是什么样子的感觉？全身是舒服的全身是不舒服的身体有局部不舒服感觉不到身体的感受身体有局部的疼痛身体有姿态的异常其

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