4月住院医师规范化培训《妇产科》试题（含答案解析）

4月住院医师规范化培训《妇产科》试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的A、检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹窿部触诊。B、有备血输血输液的条件C、发现宫颈口已经扩张，估计短时间内能经阴分娩，可行引道检查。D、患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查E、有即刻手术结束分娩的条件正确答案：D答案解析：前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前，为明确诊断或决定分娩方式时进行。2.属于卵巢良性肿瘤的是（）A、卵泡膜细胞瘤B、无性细胞瘤C、库肯勃瘤D、颗粒细胞瘤E、内胚窦瘤正确答案：A3.女，25岁，孕26周，自觉胎动消失5周，入院。查血小板90×10/L，纤维蛋白原1.2g/L，则该病人的处理中下列哪项最无必要A、引产B、输入肝素C、输入新鲜血D、给予抗感染治疗E、输人血小板正确答案：D4.关于妊娠期母体血液的改变的表述，恰当的是（）。A、网织红细胞轻度减少B、红细胞沉降率加快C、血浆纤维蛋白原稍增多D、白细胞总数增高，中性粒细胞减少E、血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰正确答案：B答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白细胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50%。妊娠期红细胞沉降率升高，于产后3～4周降至正常。5.26岁，G1P0，孕37周，阴道流水4小时，急诊检查：BP110/75mmHg，胎头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是A、用平车推送病人积极准备剖宫产，同时行阴道检查B、用平车推送病人到病房住院观察C、吸氧，左侧卧位D、立即行B超检查E、平车推至手术室立即行剖宫产正确答案：A6.35岁孕妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分，最可能的胎位是A、LOPB、ROPC、LOT或LOAD、LOAE、ROA正确答案：C7.女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。首选的治疗方案是A、切除子宫B、负压吸引术C、清宫术+联合化疗D、联合化疗+肺部放疗E、切除子宫+联合化疗正确答案：C8.关于妊娠合并生殖器疱疹以下说法哪项是错误的A、可选用阿昔洛韦口服或外用B、妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为宜C、治疗原则是减轻症状、缩短病程D、原发型生殖道疱疹对胎儿危害小E、无彻底治愈方法正确答案：D9.妊娠合并心脏病产妇，分娩期下列处理不恰当的是（）。A、吸氧B、应缩短第二产程，胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋C、产程开始后给予抗生素至产后1周D、为预防产后出血，应静脉注射欣母沛E、孕妇心率＞110次/分，应予以洋地黄0.2mg缓慢静推正确答案：D答案解析：欣母沛即卡前列索，常用于治疗宫缩乏力引起的产后出血，心衰患者禁用。10.女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。其诊断考虑为A、黄体功能不足B、子宫内膜不规则脱落C、子宫内膜炎D、无排卵型功血E、排卵型功血正确答案：D11.盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、阑尾炎B、性伴侣使用避孕套C、性伴侣患性传播疾病D、细菌性阴道病E、分段诊刮术正确答案：B答案解析：性伴侣使用阴茎套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。12.肿瘤属于性索-间质肿瘤的是（）。A、畸胎瘤B、库肯勃瘤C、无性细胞瘤D、浆液性囊腺瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：E答案解析：AC两项，畸胎瘤、无性细胞瘤是生殖细胞性肿瘤。B项，库肯勃瘤是卵巢转移性肿瘤。D项，浆液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤。E项，颗粒细胞瘤是性索-间质肿瘤。13.一产妇2年前因中央性前置胎盘行剖宫产术。现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，伴头晕，大汗淋漓。胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为（）。A、胎盘早剥B、腹腔妊娠C、子宫破裂D、先兆子宫破裂E、子宫不完全破裂正确答案：C答案解析：突感剧烈腹痛，伴头晕，大汗淋漓。胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，移动性浊音阳性，考虑孕妇为子宫破裂。14.42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为A、化疗后全子宫切除术B、放疗后全子宫切除术C、广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术D、体外放疗+腔内放疗E、化疗正确答案：D答案解析：该患者宫颈癌分期已达Ⅱb期，且为巨块型，不宜手术，首先放疗。放疗效果与手术治疗相当。15.关于宫内节育器的避孕原理，不恰当的是A、激活纤溶酶原，纤溶活性增强，囊胚溶解吸收B、引起子宫内膜无菌性炎性反应C、损伤子宫内膜产生前列腺素D、抗受精卵着床E、改变阴道酸碱度正确答案：E16.子宫脱垂最主要的原因是（）。A、盆底松弛B、主韧带松弛C、圆韧带松弛D、阔韧带变厚E、骨盆漏斗韧带松弛正确答案：A答案解析：子宫脱垂最主要的原因是盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。17.对于卵泡下列叙述哪项不恰当A、生长卵泡的外卵泡膜细胞层尚未形成B、生长卵泡透明带已形成C、成熟卵泡腔内有大量卵泡液D、生长卵泡必须含有颗粒细胞和卵泡膜细胞E、每个卵细胞周围有一层原始卵泡细胞，两者之外还有一层基膜，形成1个始基卵泡正确答案：A18.下面症状可能与绝经有关，但除外A、易于激动B、尿频尿急C、肢体疼痛D、严重抑郁，多次自杀倾向E、外阴灼热感，分泌物减少正确答案：D19.分娩镇痛必备的条件不正确的是（）。A、药物起效快B、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动C、药物作用可靠，便于给药D、对产妇及胎儿不良作用小E、产妇不能配合分娩过程也可以镇痛正确答案：E答案解析：分娩镇痛的必备条件有：①对产妇及胎儿不良作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，能配合分娩过程；⑤能满足整个产道镇痛要求。20.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是A、是脐带受压的表现B、它的发生与子宫收缩同时进行C、下降幅度＜60bpmD、时间长E、受孕妇体位或吸氧而改变正确答案：B21.有关黏膜下肌瘤说法错误的是（）A、常表现为月经量过多B、肌瘤多为单个，仅为黏膜层覆盖C、常发生蒂扭转引起急性腹痛D、悬吊于阴道内的肌瘤感染坏死可引起阴道排液E、子宫多为均匀增大，外形无明显改变正确答案：C22.骨盆测量数值正常的是（）A、坐骨棘间径8.5cmB、髂嵴间径23cmC、骶耻外径19cmD、髂棘间径21cmE、坐骨结节间径11cm正确答案：C答案解析：髂棘间径正常值23～26cm；髂嵴间径正常值25～28cm；坐骨棘间径正常值10cm；坐骨结节间径正常值8.5～9.5cm。23.临产后肛查应在下列哪个时限内进行A、第二产程B、随时可查C、宫缩间歇期D、第一产程E、宫缩时正确答案：E24.关于羊水过多的处理恰当的是A、高位破膜后不需加用缩宫素行引产术B、-经发现应立即终止妊娠C、羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过2000mLD、可广泛应用前列腺素合成酶抑制药治疗E、首先排除胎儿畸形正确答案：E答案解析：羊水过多合并胎儿畸形时应及时终止妊娠；高位破膜后可用缩宫素行引产术；期待疗法放羊水时，速度不宜过快，每小时约500mL，一次放羊水量不超过1500mL；由于前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）可使胎儿动脉导管闭合，不宜长时间应用，妊娠>34周者也不宜使用。25.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置？（）A、子宫圆韧带B、子宫阔韧带C、子宫主韧带D、宫骶韧带E、以上四对的共同作用正确答案：E答案解析：当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。子宫的正常位置依靠4对子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托。26.关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的？（）A、植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层B、植入后的子宫内膜称为蜕膜C、植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步D、植入可以在子宫体、底和子宫颈E、植入发生在受精后的第6～7天正确答案：D答案解析：受精卵植入即受精卵着床的过程之一，正常受精卵植入子宫内膜，若发生在子宫颈处，称为异位妊娠。27.输卵管卵巢囊肿不恰当的是A、慢性盆腔炎的轻型B、输卵管伞端与卵巢粘连贯通C、妇科检查扪及附件区有囊性肿块D、年龄大可行子宫及双附件切除术E、输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成正确答案：A28.雌激素与下列哪项激素共同作用维护血中钙磷平衡A、甲状腺素B、降钙素C、甲状旁腺素D、雄激素E、肾上腺皮质激素正确答案：C答案解析：雌激素与甲状旁腺激素共同协调血中钙磷平衡。29.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。30.双胎输血综合征新生儿的诊断标准正确的是A、两新生儿体重相差＞20%B、两新生儿Hb值相差＞50g/LC、两新生儿Hb值相差＜50g/LD、可发生在双卵双胎E、两新生儿体重相差＞30%正确答案：B31.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。32.除下列哪种肿瘤外，其余都可分泌性激素A、子宫体癌B、卵泡膜细胞瘤C、支持细胞瘤D、间质细胞瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：A33.孕妇，因过期妊娠入院待产。给予胎盘功能测定，下列结果提示胎盘功能低下的是（）A、胎动12小时≥15次B、NST试验有反应型C、HPL≥4mgLD、尿E315mg24hE、OCT试验连续出现晚期减速正确答案：E34.宫颈癌病灶肉眼可见大小为5cm×3cm，并侵袭阴道后穹窿约0.5cm，无宫旁浸润，按FIG02009年最新临床分期应属于A、Ⅱb期B、Ⅱa2期C、Ⅲb期D、Ⅱai期E、Ⅲa期正确答案：B答案解析：FIG02009新分期较大变化是将Ⅱa期病例细分为Ⅱai和Ⅱa2两个亚期。在旧分期中，不论宫颈肿瘤病灶本身的大小，只要肿瘤侵犯阴道，哪怕仅有一点点，都分为Ⅱa期。从2003年第二版《FIGO和IGCS妇科恶性肿瘤临床实践指南》开始将Ⅱa期病例分成两部分，其中病灶最大径线≤4cm病例的治疗归入ⅠBi期，而病灶最大径线＞4cm病例的治疗归入ⅠB2期。FI-G02009修订的新分期将侵犯阴道、但宫颈病灶最大径线≤4cm者分为Ⅱa1期，并将侵犯阴道、宫颈病灶最大径线＞4cm者分为Ⅱa2期，以方便治疗上的描述和预后判断。其他的分期标准没有变化。35.妊娠期子宫的变化，恰当的是（）。A、肌细胞于早期增生，数目增加B、足月的子宫腔容量增加20倍，约1000mlC、足月的子宫重量增加10倍，约500gD、子宫下段于怀孕后期增长速度最快E、子宫下段于临产后可伸展至7～10cm正确答案：E答案解析：子宫峡部位于子宫体与子宫颈之间最狭窄的组织结构。非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。36.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、尊重原则B、有利原则C、公正原则D、公益原则E、不伤害原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。37.女，24岁，停经6周，尿HCG(+)，诊断为早孕。因高热1周曾服多种药物，为优生要求人流。人流时有恶心、呕吐，头晕、胸闷，出汗，面色苍白，咳嗽。查体：血压10．6／8．0kPa(80／60mmHg)，心率46次／分，探宫腔深度较手术开始时为浅。最适当的处理是A、止吐剂B、阿托品肌注C、氧气输入D、抗生素E、输血正确答案：B38.闭经溢乳综合征的叙述错误的是A、PRL值升高B、服用氯丙嗪、甾体类避孕药等可能引起闭经C、可能存在垂体微腺瘤D、应用放疗有较好疗效E、可用溴隐亭治疗正确答案：D39.Turner综合征所致的闭经，典型的染色体核型是A、45，X0B、46，XXYC、46，XYD、46，XX／46，XYE、47，XXX正确答案：A40.社区医院最后一次访视时间为产后（）A、21日B、14目C、7日D、28日E、42日正确答案：D41.哪个径线可反映中骨盆的宽度A、对角径B、耻骨弓角度C、坐骨切迹宽度D、坐骨棘间径E、坐骨结节间径正确答案：D42.23岁，G1P0，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。查体：血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是A、前置胎盘B、子宫破裂C、边缘血窦破裂D、重度胎盘早剥E、先兆早产正确答案：D43.FSH的生理作用不包括A、激活颗粒细胞芳香化酶B、刺激卵泡膜细胞合成雄烯二酮C、促使卵巢内窦状卵泡群的募集D、调节优势卵泡的选择E、促进卵泡生长发育正确答案：B44.宫颈糜烂患者，活组织检查报告鳞状上皮化，提示A、原位癌B、不典型增生C、宫颈息肉D、糜烂愈合过程E、癌前病变正确答案：D45.宫内节育器的避孕机制主要是（）。A、影响卵子功能B、阻止精子和卵子相遇C、影响卵巢排卵D、阻止精子进入输卵管E、阻止受精卵着床正确答案：E答案解析：宫内节育器的抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。活性宫内节育器的避孕机制还与活性物质有关。46.子宫峡部的上端是（）。A、鳞柱状上皮交界处B、组织学内口C、解剖学外口D、解剖学内口E、组织学外口正确答案：D答案解析：子宫峡部上界为宫颈管最狭窄的解剖学内口，下界为宫颈管的组织学内口。47.下列选项是无排卵性功血出血原因的是A、缺乏孕激素B、凝血机制障碍C、血管壁通透性下降D、缺乏雌激素E、血纤维蛋白原消耗过多正确答案：A48.对于念珠菌阴道炎，哪项是不恰当的A、局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑（达克宁栓）治疗B、与滴虫的生存条件不同，不同时感染C、念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜3部位可相互感染D、为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗E、多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者正确答案：B49.31岁女性，G2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为A、Manchester手术B、宫颈锥切+阴道前壁修补术C、经腹行子宫切除+阴道前壁修补术D、阴道中隔成形术E、经阴道行子宫切除术+前壁修补术正确答案：A50.哪种情况不是炎症病变所引起的A、输卵管积水B、输卵管卵巢囊肿C、卵巢巧克力囊肿D、输卵管呈腊肠样变E、输卵管伞端闭锁正确答案：C51.妊娠早期卵巢变化的特征是A、妊娠期间卵巢仍可排卵B、卵巢不断增大，黄体持续发育C、妊娠黄体在妊娠8周时开始萎缩D、孕10周后由胎盘取代妊娠黄体功能E、妊娠10周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持妊娠正确答案：D答案解析：卵巢妊娠期略增大，一般仅能发现一个妊娠黄体，于妊娠6-7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周完全由胎盘取代，黄体开始萎缩。妊娠足月时，有时可见双侧卵巢呈均与增大，包膜下有多数散在的、直径1cm的小泡，这是由于卵泡壁上的卵泡膜细胞黄素化所致，成为黄素囊肿。故答案选择D。52.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是A、彻底刮除宫腔内容物病理学检查B、告知患者病情C、选择恰当的化疗药物D、诊断性刮宫病理学检查E、负压吸引清宫术病理学检查正确答案：E答案解析：临床确诊葡萄胎后，应及时行清宫术，一般选用吸宫术，它具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。53.关于BraxtonHicks收缩描述不-当的是A、妊娠24周以后出现B、稀发C、不规则D、不对称E、无痛正确答案：A答案解析：BraxtonHicks收缩在妊娠12～14周以后出现。54.关于急性盆腔炎，下列说法不正确的是A、慢性盆腔炎急性发作B、可有寒战、高热C、急性期定期做盆腔检查以了解病情D、治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎E、可发生于产后或流产后感染正确答案：C55.关于子宫生理性缩复环，正确的是A、胎儿有宫内窘迫表现B、腹部可见环痕，并逐渐上移C、可出现产程延长或子宫破裂D、