住院医师规范化培训《预防医学科》题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《预防医学科》题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对麻疹具有早期诊断价值的是（）。A、口腔黏膜柯普利克斑B、耳后、发际头面部、胸腹部顺序出现的皮疹C、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状D、发热E、流泪，眼结合膜充血、畏光等结合膜表现正确答案：A答案解析：典型麻疹的病程可分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期：①潜伏期平均为10～14天。②前驱期2～4天，会出现发热、上呼吸道卡他结膜炎等症状；此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.5～1mm灰白色小点，称为柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。③出疹期，多在发热4～5天后出现，持续2～5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。④恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落；如不出现并发症，病情会自愈。2.下列哪项不是缩窄性心包炎的体征A、腹水征B、肝肿大C、Kussmaul征D、心包叩击音E、Ewart征正确答案：E3.在哪一届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为"21世纪人人享有卫生保健"的宣言（）A、第48届B、第49届C、第50届D、第51届E、以上都不是正确答案：D4.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、卫生行政部门B、医疗机构C、生产者或者血液提供机构D、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构E、医务人员正确答案：D答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。5.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、病死率B、发病率C、死亡率D、患病率E、发生率正确答案：D答案解析：横断面研究又称横断面调查，客观地反映了这一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的关联。患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。对冠心病在人群中的分布作横断面研究，适合用患病率，因此答案选D。6.肿瘤分期指的是()。A、肿瘤的生长范围和扩散程度B、肿瘤细胞的浸润和转移能力C、肿瘤细胞的核分裂像的多少D、肿瘤的恶性程度E、肿瘤细胞的分化程度正确答案：A7.引起水体富营养化的污染物是A、有机物B、无机物C、CaD、HgE、P正确答案：E8.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）。A、胆碱能受体拮抗剂B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗生素E、H2受体阻滞剂正确答案：B答案解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。B项，糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。9.奶类制品的药物残留主要有生长促进剂、激素和（）A、甲状腺素B、抗原C、病毒D、抗体E、抗生素正确答案：E10.髋关节属于A、四轴关节B、双轴关节C、单轴关节D、复合型关节E、三轴关节正确答案：E11.晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要原因是A、肠壁组织纤维化B、虫卵死亡C、虫卵集中在肺内D、成虫死亡E、虫卵集中在肝内正确答案：A答案解析：晚期血吸虫病患者因肠壁组织纤维化，虫卵不易落入肠腔，所以大便不易查到虫卵。12.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日，持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适？（）A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定正确答案：A答案解析：患者男性，刺激性干咳，胸闷的临床表现；使用抗生素无效，应用支气管舒张药物可缓解；提示患者可能为支气管哮喘。胸片正常，肺及心脏无异常体征，血清肺炎支原体抗体阴性，排除肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷。支气管激发试验阳性可进一步证实支气管哮喘的诊断。因此答案选A。13.冠心病的易患因素A、女性B、低脂饮食C、青年男性D、年龄小于40岁E、吸烟正确答案：E14.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）A、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）B、畏寒、高热C、神志模糊、烦躁不安D、气急、发绀E、谵妄、嗜睡正确答案：A答案解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。其中血压下降对休克型肺炎的诊断最重要。15.生活史中只需一个中间宿主的吸虫是A、布氏姜片吸虫B、卫氏并殖吸虫C、华支睾吸虫D、斯氏狸殖吸虫E、日本血吸虫正确答案：E16.可选用磁场治疗的是（）。A、老年腰椎部B、金属异物处C、孕妇下腹部D、有出血倾向处E、植有心脏起搏器者正确答案：A答案解析：磁疗法禁用于植有心脏起搏器者、金属异物处、严重心肺功能不全、孕妇下腹部、出血倾向，慎用于体质虚弱、老人、幼儿、高热、疗后不适反应严重者。眼部、头面部、胸腹部、老人、幼儿、体弱者、高血压病患者宜用低强度磁场，不宜用高磁场强度治疗，不宜长时间治疗。因此答案选A。17.下列哪项不是流行病学的研究内容？（）A、疾病临床诊治B、长寿C、意外伤害D、传染病E、恶性肿瘤正确答案：A答案解析：流行病学是从研究传染病为主要对象发展过来的，目前扩大到所有的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康3个层次：①疾病，包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。②伤害，包括意外、残疾、弱智和身心伤害。③健康状态，包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。因此答案选A。18.当事人应当自收到医学会的通知之日起几日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩（）A、30日B、15日C、5日D、20日E、10日正确答案：E19.复方短效口服避孕药的避孕原理是A、杀死卵子B、使精子和卵子不能相遇C、抑制精子的功能D、抑制排卵E、抑制卵子的功能正确答案：D20.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于()A、是否人为控制研究的条件B、盲法C、设立对照组D、统计学检验E、不设立对照组正确答案：A21.青少年膳食总原则为充足的能量，足量的动物性食品、果蔬、谷类及（）A、适当节食B、防止肥胖C、不宜控制高能量食品D、平衡膳食，多运动E、控制高能量食品正确答案：D22.以下不属于选择偏倚的是（）。A、错误分类偏倚B、无应答偏倚C、入院率偏倚D、诊断怀疑偏倚E、志愿者偏倚正确答案：D23.患者，女性，34岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年，伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD，最主要的肺功能指标是（）。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验E、肺总量正确答案：D答案解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。因此答案选D。24.哪种图像能较好的反映肝脏的病理变化？()A、T1WIB、T2WIC、PDD、压脂像E、压水像正确答案：B25.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：双盲法是临床试验的原则，是指试验者和受试者都不知道分组结果，试验者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。这样可以消除试验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设计。因此答案选D。26.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚是指查找相关文献时产生的偏倚，包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、参考文献偏倚或引文偏倚、多重发表偏倚和主题多重使用偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。因此答案选D。27.一个育龄妇女婚前检查，风疹IgG抗体阴性。婚后育龄妇女准备要小孩，但当地每年都有风疹散在流行。为防止先天性风疹综合征发生的最好办法是（）A、注射丙种球蛋白和胎盘球蛋白B、推迟1年怀孕C、注射风疹减毒活疫苗，并在3～6个月后再怀孕D、保持家中空气流通和空气消毒E、该育龄妇女不接触出疹的病人正确答案：C28.推断两样本差值的总体均数是否为零的分析方法是（）。22A、两独立样本t检验B、配对样本χ检验C、配对样本t检验D、单样本t检验E、两独立样本χ检验正确答案：C答案解析：t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。t检验分为单样本t检验和两独立样本t检验。单样本t检验时检验一个样本平均数与一个已知的总体平均数的差异是否显著。两独立样本t检验是检验两个样本平均数与其各自所代表的总体的差异是否显著。因此答案选C。29.当苯环上的一个氢被取代，其毒性发生的改变叙述错误的是（）A、被甲基取代后，麻醉作用增强B、被硝基取代后，具有肝毒性C、被甲基取代后，抑制造血的功能增强D、被卤素取代后，毒性增强，且取代越多，毒性越大E、被氨基取代后，有形成高铁血红蛋白的作用正确答案：C30.原发性肝癌的一般强化特点是()。A、无规律B、“慢进慢出”型C、“快进快出”型D、“快进慢出”型E、“慢进快出”型正确答案：C31.患者女，29岁。广东人，6月份入院，因发热伴头痛、皮疹4天入院。体检体温39.1℃，皮肤有散在分布99的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及，血白细胞数为3.8×10/L，血小板为7.8×10/L，有助于明确诊断的检查是（）。A、检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体B、血液细菌培养C、检测血清中抗登革热病毒的IgM抗体D、做血清肥达反应E、检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体正确答案：C答案解析：患者来自登革热流行病区，在流行季节发病，有发热、头痛、皮疹等症状，且白细胞、血小板减少，因此可首先考虑患有登革热，为明确诊断，应检测血清中抗登革热病毒的IgM抗体。32.流脑主要传播途径是A、日常生活间接接触传播B、空气传播C、经食物传播D、经水传播E、密切接触直接传播正确答案：B33.在行为阶段变化理论模型结构中从准备行动到行动是重要的变化，主要经历的阶段是A、自我解放B、自我放弃C、自我再评价D、寻求帮助E、维持信心正确答案：A答案解析：从准备行动到行动是重要的变化，主要经历自我解放的阶段，即从认识到改变行为的信念，并且作出承诺改变自己的行为，需要很多支持条件来促使行为进行下去，所以支持变化的条件必须具备，如健康行为的促发剂、支持网络、社会风尚、社会支持等。34.患者崔某，女，17岁，在一次车祸中脑部受重伤，入院3天后，医师告诉患者的家属说：“患者已处于脑死亡状态，即她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议撤掉呼吸机。但是，患者父母不愿承认这一事实，因为他们看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意医师撤掉呼吸机。试问：在这种情况下，医师应该采取什么恰当的方式解决这一冲突（）。A、请公证机关公证死亡B、因为脑死亡还有争论，所以医师不能自行撤掉呼吸机C、因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求父母的同意，医师可以自行撤掉呼吸机D、向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时，医师才可以撤掉呼吸机E、向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机正确答案：E答案解析：①脑四亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准，在美、英等国家已被承认。②我国虽然也有承认脑死亡的少数先例，但是脑死亡的观念还未被广泛接受，因此患者父母的反应是可以理解的。③医师在给患者父母讲清脑死亡的概念之后，不可强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机，可在经过一段时间的缓冲，待他们基本想通之后，再撤掉呼吸机为宜35.健康教育中最常用的健康相关行为改变的一种理论模式是（）A、知信行模式B、健康信念模式C、PROCEED模式D、PRECEDE模式E、行为改变阶段模式正确答案：B36.我国缩窄性心包炎最主要的病因是A、创伤性B、化脓性C、放射性心包炎D、结核性E、心包肿瘤正确答案：D37.社区健康教育的主要对象是成人群体，健康教育计划希望这些人群将实施所建议的健康行为，企图让他们改变行为的人群是A、三级目标人群B、四级目标人群C、初始人群D、一级目标人群E、二级目标人群正确答案：D38.下列哪种肿瘤的放射敏感性高？（）A、黑色素瘤B、胶质母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、骨肉瘤E、肾癌正确答案：C答案解析：根据放射敏感性的不同，可将肿瘤分为三类：①放射敏感肿瘤：如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、鼻咽癌、视网膜细胞瘤等；②中度敏感肿瘤：如皮肤癌、宫颈癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等；③放射不敏感肿瘤：如骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。39.关于胎盘早剥的知识，下列选项错误的是A、正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者完全从子宫壁剥离B、是一种严重的产科并发症C、可引起子宫卒中D、其病理改变有三种类型E、混合型胎盘早剥，胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血正确答案：E答案解析：妊娠晚期或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者完全从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。本病的病理改变有三种类型，包括隐性型、显性型、混合型。其中混合型的病理改变既有胎盘后血肿，又有外出血。因此答案为E。40.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、多级决策B、不确定型决策C、风险型决策D、确定型决策E、团体决策正确答案：C41.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）。A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、甲状腺腺癌D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲状腺功能亢进症的90%，男女均可发病，以中青年女性多见。42.关于胎儿窘迫，下列说法正确的是A、不可能发生在临产过程中B、只发生在临产过程中C、胎儿在分娩后出现缺氧征象D、一般不危及胎儿的健康和生命E、可发生在妊娠后期正确答案：E答案解析：胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。43.患病率指标来自()A、住院病例资料B、专科医院病例资料C、现况调查资料D、门诊病例资料E、对所有病人的调查正确答案：A44.哪些不是重症病毒性心肌炎A、阿斯综合征发作B、持续性室速C、心电图广泛T波低平D、严重充血性心力衰竭E、心源性休克正确答案：C45.健康教育是一门促进健康的科学，其最终目标是A、掌握保健技能B、提高健康意识C、改变行为D、树立正确的态度E、改变认知正确答案：C答案解析：健康教育是以个体或群体改变行为为最终目标的一门科学，提高意识、改变认知、树立正确的态度和掌握保健技能都是为改变行为奠定基础的，所以，答案C最能说明健康教育作为一门科学的核心任务。46.脑脊液采集的第一管用作（）检查。A、免疫学检查B、一般性状检查C、化学分析D、显微镜检查E、细菌培养正确答案：E答案解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2mL。第一管作病原生物学检验，第二管作化学和免疫学检验，第三管作理学和细胞学检验。47.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A、切除肺癌后症状不能消失B、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点C、可出现在呼吸道症状及X线表现之前D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、出现副癌综合征提示肺癌晚期正确答案：C答案解析：副癌综合征不是有肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。48.健康促进学校的目标人群是（）A、学生B、教师C、学生与教师D、学生、教师及家长E、学生及所有与学生的生活、学习密切相关的人们正确答案：E49.下列关于前置胎盘的知识，错误的是A、妊娠晚期的严重并发症B、胎盘下缘可达到或覆盖宫颈内口C、妊娠30周后，胎盘附着于子宫下段D、妊娠晚期出血最常见的原因E、胎盘位置低于胎先露部正确答案：C答案解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着与子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。50.女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是A、肝功能B、HBVDNAC、HBcAgD、肝脏B超E、肝脏MRI正确答案：B答案解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。其他C．HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。A．肝功能、D．肝脏B超、E．肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。51.患者男，60岁，因“咽痛、吞咽困难1年”入院，诊断为“喉癌”行手术切除，术后鼻饲。开始训练吞咽活动合适的时间是（）。A、术后伤口愈合拆线后B、术后2周C、术后当天D、术后第4天E、拔除胃管后正确答案：D答案解析：吞咽功能康复：术后患者鼻饲，第4天开始训练吞咽活动，每3～4小时一次，每次数分钟，开始时可吞咽少量唾液，以促进与吞咽有关肌肉活动的恢复。全喉切除者术后第10天开始进食。52.关于流行性斑疹伤寒，说法错误的是A、灭蚤灭鼠B、用多西环素治疗C、用血清学实验和病原体分离确诊D、灭虱E、根据流行病学资料和临床表现初步诊断正确答案：A答案解析：流行性斑疹伤寒的传染源是人，传播媒介是虱，与灭蚤灭鼠无关。5