医院皮肤科出科考试试题

医院皮肤科出科考试试题##一、A1型题（单选）1.黑素细胞起源于()A.内胚层B.外胚层C.中胚层D.外胚层和中胚层E.中胚层和内胚层答案：B解析：黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，迁移至皮肤表皮、毛囊、黏膜等部位，负责合成黑色素。2.滤过紫外灯(Wood灯)检查时黄癣菌呈()A.暗绿色B.亮绿色C.粉红色D.红色E.黑褐色答案：A解析：Wood灯检查中，黄癣菌呈暗绿色荧光，白癣菌呈亮绿色荧光，红癣呈珊瑚红色荧光，可用于真菌性皮肤病的鉴别诊断。3.系统性硬皮病的标志性抗体是()A.抗心磷脂抗体B.抗着丝点抗体C.抗Scl-70抗体D.ANAE.抗Jo-1抗体答案：C解析：抗Scl-70抗体是系统性硬皮病（弥漫型）的标志性抗体，阳性率约30%-40%；抗着丝点抗体主要见于局限型硬皮病。4.丹毒最常见的病原微生物是()A.金黄色葡萄球菌B.结核杆菌C.麻风杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌答案：D解析：丹毒是由A组β溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症，好发于下肢和面部，表现为边界清楚的红肿、疼痛。5.正常皮肤内唯一能与CD1a单克隆抗体结合的细胞是()A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.黑素细胞D.麦克尔细胞E.肥大细胞答案：B解析：朗格汉斯细胞是皮肤内的抗原提呈细胞，表达CD1a分子，是正常皮肤中唯一能与CD1a单克隆抗体结合的细胞。6.药疹的皮肤表现最常见的是()A.荨麻疹及血管水肿型B.发疹型C.固定性药疹D.多形红斑型E.剥脱性皮炎型答案：B解析：药疹的皮肤表现多样，其中发疹型药疹最常见，表现为弥漫性红色斑丘疹，类似麻疹或猩红热，常伴瘙痒。7.传染性最小的是几期梅毒()A.一期B.二期C.三期D.潜伏梅毒E.妊娠梅毒答案：C解析：梅毒一期（硬下疳）、二期（梅毒疹）传染性极强，三期梅毒（晚期梅毒）病变主要累及内脏，传染性显著减弱，潜伏梅毒仍有一定传染性。8.属于系统性红斑狼疮的特异性抗体的是()A.抗着丝点抗体B.SM抗体C.Scl-70抗体D.抗JO-1抗体E.抗核RNP抗体答案：B解析：SM抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，阳性率约30%，对SLE的诊断具有高度特异性；抗核RNP抗体可见于多种结缔组织病，特异性较低。9.汗孔角化症的特征性病理表现是()A.角化不全柱下异常表皮细胞，角化不良细胞B.角质层增厚C.颗粒层正常或消失D.真皮浅层淋巴细胞浸润E.角化过度答案：A解析：汗孔角化症的特征性病理改变为“角化不全柱”（Cornoidlamella），柱下可见异常表皮细胞及角化不良细胞，其余选项为非特异性表现。10.下列抗体中，哪项在皮肌炎患者中出现最有价值()A.抗Sm抗体B.抗Jo-1抗体C.抗着丝点抗体D.抗dsDNA抗体E.抗Scl-70抗体答案：B解析：抗Jo-1抗体主要见于皮肌炎/多发性肌炎患者，阳性率约20%-30%，对皮肌炎的诊断及病情评估有重要价值。11.大疱性类天疱疮患者进行盐裂皮肤直接免疫荧光检查可见IgG和C3沉积通常位于盐裂皮肤的()，P200类天疱疮进行盐裂皮肤直接免疫荧光检查可见IgG和C3沉积通常位于盐裂皮肤的()A.真皮侧，真皮侧B.表皮侧，真皮侧C.表皮侧，表皮侧D.棘层上方，颗粒层E.颗粒层，棘层上方答案：B解析：大疱性类天疱疮的IgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧（基底膜带上方）；P200类天疱疮的IgG和C3沉积于盐裂皮肤的真皮侧（基底膜带下方），可用于两者鉴别。12.Darier征见于()A.寻常型银屑病B.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征C.色素性荨麻疹D.系统性硬皮病E.白塞病答案：C解析：Darier征是色素性荨麻疹的特征性表现，指用手搔抓或摩擦皮损后，局部出现红斑、风团及瘙痒，甚至水疱。##二、A3型题（案例分析单选）13.患者女，染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显。最可能的诊断是()A．变态反应性接触性皮炎B．原发刺激性接触性皮炎C．过敏D．特应性皮炎E．急性湿疹答案：A解析：患者染发后短期内出现面部红斑、肿胀，染发膏为常见变应原，符合变态反应性接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应）表现；原发刺激性接触性皮炎多由刺激性物质直接损伤皮肤引起，发病更急，可伴糜烂、渗出。14.患者女，染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显。为明确诊治，需行以下哪种检查()A．点刺试验B.斑贴试验C.真菌涂片D.皮肤活检E.免疫全套答案：B解析：斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准，可明确致病变应原（如染发膏中的成分）；点刺试验主要用于检测速发型超敏反应（如荨麻疹），真菌涂片用于排除真菌感染，皮肤活检用于疑难病例鉴别。15.患者，男性，45岁，10+天前双小腿出现数片红斑，红斑上散在粟粒至米粒大小丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，搔抓后皮损处有明显液体渗出，形成糜烂面。最可能的诊断是()A.急性湿疹B.亚急性湿疹C.慢性湿疹D.急性接触性皮炎E.亚急性接触性皮炎答案：A解析：患者皮损表现为红斑、丘疹、丘疱疹，伴明显渗出、糜烂、瘙痒，病程10+天，符合急性湿疹的临床表现；亚急性湿疹渗出减少，以结痂、鳞屑为主；接触性皮炎多有明确接触史，皮损边界较清楚。16.患者，男性，45岁，10+天前双小腿出现数片红斑，红斑上散在粟粒至米粒大小丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，搔抓后皮损处有明显液体渗出，形成糜烂面。患者目前皮损适合选用以下哪种外用药()A．溶液B．粉剂C．软膏D．糊剂E．酊剂答案：A解析：急性湿疹伴明显渗出、糜烂时，首选溶液（如3%硼酸溶液）冷湿敷，可收敛、消炎、止痒；粉剂适用于无渗出的轻度皮损，软膏、糊剂适用于渗出减少的亚急性/慢性皮损，酊剂刺激性较强，不适用于糜烂面。17.患者，女，22岁，反复口腔溃疡半年，面部红斑1月，皮损日晒后加重。查体:睑结膜苍白，面颊、鼻根见弥漫性红斑，指间关节肿胀。最可能的诊断是()A．皮肌炎B．接触性皮炎C．日光性皮炎D．系统性红斑狼疮E．玫瑰痤疮答案：D解析：患者年轻女性，反复口腔溃疡、面部红斑（日晒后加重）、指间关节肿胀，符合系统性红斑狼疮（SLE）的典型表现；皮肌炎多伴肌肉无力，接触性皮炎有明确接触史，日光性皮炎仅表现为日晒后皮损，玫瑰痤疮以面部潮红、丘疹、脓疱为主。18.患者，女，22岁，反复口腔溃疡半年，面部红斑1月，皮损日晒后加重。查体:睑结膜苍白，面颊、鼻根见弥漫性红斑，指间关节肿胀。下列检查有助于进一步评估病情，除外()A．尿蛋白定量B．血常规C．ANA及ENAD．胸部CTE．斑贴试验答案：E解析：SLE患者需完善血常规（评估贫血、白细胞减少等）、尿蛋白定量（评估肾脏受累）、ANA及ENA（自身抗体检测，明确诊断及分型）、胸部CT（评估肺部受累）；斑贴试验用于诊断接触性皮炎，与本病无关。19.患者，女，22岁，反复口腔溃疡半年，面部红斑1月，皮损日晒后加重。查体:睑结膜苍白，面颊、鼻根见弥漫性红斑，指间关节肿胀。关于该病下列说法不正确的是()A．羟氯喹是用于治疗该疾病的药物之一B．妊娠可诱发或加重该病C．神经精神症状是病情严重的表现之一D．皮损的组织病理学改变具有诊断意义E．该病的诊断需要排除有类似症状和体征的其他炎症性疾病答案：D解析：SLE的皮损组织病理学改变为非特异性炎症（表皮萎缩、真皮浅层水肿、淋巴细胞浸润），无特征性改变，不能作为诊断依据；羟氯喹是SLE的基础治疗药物，妊娠可诱发病情加重，神经精神狼疮是严重表现，诊断需排除其他结缔组织病。20.患儿，男，3月龄，因“口周红斑2天，全身红斑、水疱1+天”入院。查体:体温:38.6℃，躯干、四肢散在片状红斑，红斑上可见薄壁水疱，伴潮红色糜烂面，口周见红斑伴黄色渗液。最可能的诊断是()A.中毒性表皮松解型药疹B．脓疱型银屑病C．II度烫伤D．寻常型天疱疮E．葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征答案：E解析：患儿3月龄，发热、口周红斑，全身红斑、薄壁水疱，伴糜烂，符合葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）表现，多见于5岁以内婴幼儿，由金黄色葡萄球菌感染引起；中毒性表皮松解型药疹多有用药史，水疱易破裂形成大片糜烂；寻常型天疱疮多见于成年人，水疱壁厚。21.患儿，男，3月龄，因“口周红斑2天，全身红斑、水疱1+天”入院。查体:体温:38.6℃，躯干、四肢散在片状红斑，红斑上可见薄壁水疱，伴潮红色糜烂面，口周见红斑伴黄色渗液。关于该病的临床特点叙述不正确的是()A.皮损常从口周和眼周开始B．尼氏征为阴性C．多累及5岁以内婴幼儿D．口周有时可见放射状裂纹E．病情常发展迅速答案：B解析：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）的尼氏征为阳性（轻轻摩擦皮肤即可出现表皮剥离）；其余选项均为SSSS的典型临床特点，皮损始于口周、眼周，累及婴幼儿，口周可出现放射状裂纹，病情进展迅速。22.患儿，男，3月龄，因“口周红斑2天，全身红斑、水疱1+天”入院。查体:体温:38.6℃，躯干、四肢散在片状红斑，红斑上可见薄