中国睡眠-觉醒障碍诊疗指南（2025年版）

中国睡眠-觉醒障碍诊疗指南（2025年版）一、总则（一）制定目的为规范我国睡眠-觉醒障碍的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者医疗安全，改善患者睡眠质量及日间功能，结合近年来睡眠医学领域的循证医学证据、技术进展及临床实践经验，制定本指南。本指南适用于各级医疗机构的神经内科、精神心理科、睡眠医学科、耳鼻喉科、呼吸内科等相关科室医师，为其提供标准化的诊疗指导。（二）适用范围本指南涵盖各类常见睡眠-觉醒障碍，包括失眠症、睡眠呼吸障碍、发作性睡病、不宁腿综合征、昼夜节律睡眠-觉醒障碍等，明确各类疾病的诊断标准、评估方法、治疗原则及干预措施，适用于成人、儿童及青少年各类睡眠-觉醒障碍的诊疗，特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）的诊疗需结合其生理特点个体化实施。（三）核心原则循证导向：优先采用高质量循证医学证据，结合临床实践经验，兼顾诊疗的科学性与实用性。个体化诊疗：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症、心理状态等，制定个性化诊疗方案。多学科协作：对于复杂睡眠-觉醒障碍（如合并呼吸、精神、神经疾病者），需联合相关科室协同诊疗，提升治疗效果。预防为先：重视睡眠健康宣教，强化睡眠卫生管理，预防睡眠-觉醒障碍的发生与慢性化。安全优先：在诊疗过程中，优先保障患者安全，避免治疗相关不良反应，尤其关注药物依赖、戒断反应等风险。（四）指南更新要点与既往版本相比，本指南主要更新内容包括：优化失眠症的分类与诊断标准，完善认知行为疗法（CBT-I）的实施规范；细化各类助眠药物的适用人群、用法用量及安全要点，新增双食欲素受体拮抗剂（DORA）等新型药物的诊疗建议；补充特殊人群（老年人、孕妇、儿童青少年）的个体化诊疗方案；强化睡眠呼吸障碍的多维度评估与综合干预；增加数字化诊疗手段在睡眠-觉醒障碍中的应用指导。二、睡眠-觉醒障碍的分类与流行病学（一）分类标准本指南采用《国际睡眠障碍分类（第3版修订版，ICSD-3-TR）》分类标准，同时参考ICD-11编码，将睡眠-觉醒障碍分为以下7大类，明确各类疾病的核心特征，便于临床识别与诊断：失眠障碍：以睡眠起始困难、睡眠维持困难、早醒等为核心表现，伴日间功能损害，持续一定时长，排除其他疾病所致。睡眠呼吸障碍：以睡眠中呼吸异常为核心，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气障碍等。中枢性嗜睡障碍：以日间过度嗜睡为核心，包括发作性睡病、特发性嗜睡症、睡眠不足综合征等。睡眠-觉醒节律障碍：以睡眠-觉醒周期紊乱为核心，与内源性生物钟失调或外源性环境因素相关，如倒班相关睡眠障碍、时差相关睡眠障碍等。异态睡眠：睡眠中出现异常的行为、运动或感知，如快速眼动睡眠行为障碍、夜惊、睡行症等。睡眠相关运动障碍：睡眠中出现反复的、不自主的运动，影响睡眠质量，如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等。其他睡眠-觉醒障碍：无法归入上述类别，如药物或物质诱导的睡眠障碍、躯体疾病相关睡眠障碍等。（二）流行病学特征我国睡眠-觉醒障碍发病率较高，且呈逐年上升趋势，不同人群、不同疾病的流行病学特点存在差异：失眠障碍：成人患病率为15%-20%，女性高于男性，老年人、压力较大的中青年人群患病率更高，其中慢性失眠症（病程≥3个月）占比约50%以上。睡眠呼吸障碍：成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病率为3%-7%，男性高于女性，肥胖、高血压、打鼾人群为高危群体。中枢性嗜睡障碍：发作性睡病患病率约为0.02%-0.05%，多见于青少年及青年，起病隐匿，易漏诊。不宁腿综合征：成人患病率为2%-5%，老年人患病率可达10%以上，女性略高于男性，常与缺铁、肾功能不全、糖尿病等相关。昼夜节律睡眠-觉醒障碍：在倒班工人、经常跨时区出行者中患病率较高，可达10%-30%，长期患病可导致日间功能下降及多种慢性病风险升高。三、睡眠-觉醒障碍的通用评估方法睡眠-觉醒障碍的评估需结合主观评估与客观检查，全面了解患者的睡眠状况、日间功能、病因及合并症，为诊断与治疗提供依据，评估流程应规范、高效，避免过度检查。（一）主观评估病史采集：详细询问患者的睡眠症状（起病时间、持续时长、发作频率、具体表现）、日间功能（疲劳、注意力不集中、情绪状态等）、既往病史、用药史、生活习惯（作息规律、饮食、运动、饮酒、吸烟等）、心理状态及家族史，重点排查诱发睡眠障碍的危险因素。睡眠日记：指导患者连续记录1-2周的睡眠情况，包括上床时间、入睡时间、夜间醒来次数及时长、起床时间、总睡眠时间、睡眠质量评分等，直观反映患者的睡眠节律与睡眠质量。量表评估：根据患者症状选择合适的评估量表，常用量表包括：

失眠相关：失眠严重程度指数（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。日间嗜睡相关：Epworth嗜睡量表（ESS）、斯坦福嗜睡量表（SSS）。心理状态相关：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），排查心理因素对睡眠的影响。特殊疾病相关：不宁腿综合征评估量表（IRLS）、快速眼动睡眠行为障碍量表（RBDSQ）。（二）客观检查多导睡眠监测（PSG）：为睡眠-觉醒障碍诊断的重要客观检查，可监测脑电、眼电、肌电、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，适用于失眠症、睡眠呼吸障碍、异态睡眠等疾病的诊断与鉴别诊断，可明确睡眠结构异常、呼吸暂停次数、血氧下降程度等核心指标。多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：主要用于评估日间过度嗜睡的严重程度，适用于发作性睡病、特发性嗜睡症等中枢性嗜睡障碍的诊断，通过测量患者日间多次小睡的入睡潜伏期，判断嗜睡程度。睡眠呼吸监测：包括便携式睡眠呼吸监测（PM），适用于基层医院或无法完成PSG检查的患者，可初步筛查睡眠呼吸障碍，评估呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度等关键指标。其他检查：根据患者病情，可选择血常规、铁代谢检查（排查不宁腿综合征）、甲状腺功能检查、肝肾功能检查、头颅CT/MRI、脑电图等，排除躯体疾病或神经系统疾病所致的睡眠障碍。四、常见睡眠-觉醒障碍的诊疗规范（一）失眠障碍1.诊断标准依据ICSD-3-TR标准，结合本指南优化建议，失眠障碍的诊断需同时满足以下条件：核心症状：存在以下至少1项睡眠相关主诉，持续≥3个月，每周发作≥3次：

入睡困难：躺下后30分钟以上无法入睡；睡眠维持困难：夜间频繁醒来（每晚≥2次），醒后难以再次入睡；早醒：比预定起床时间早醒1小时以上，醒后无法再睡。日间功能损害：睡眠障碍导致日间出现疲劳、乏力、注意力不集中、记忆力下降、情绪波动（焦虑、烦躁、抑郁）、工作或学习效率下降等，影响日常生活。排除标准：排除其他睡眠-觉醒障碍、躯体疾病（如疼痛、呼吸系统疾病）、精神疾病（如抑郁症、焦虑症）、药物或物质滥用等所致的睡眠异常；排除因环境因素（如噪音、光线）、作息紊乱等暂时性因素导致的短期失眠。分类：根据病程分为短期失眠障碍（病程＜3个月）和慢性失眠障碍（病程≥3个月）；根据症状类型分为入睡困难型、睡眠维持困难型、早醒型及混合型。2.治疗原则失眠障碍的治疗以“综合干预、个体化治疗”为核心，优先采用非药物治疗，必要时联合药物治疗，避免单纯依赖药物，同时重视病因治疗，预防复发。核心目标为增加有效睡眠时间、改善睡眠质量、减少日间功能损害，预防失眠慢性化和降低共病风险。3.非药物治疗（一线治疗）非药物治疗为失眠障碍的首选治疗，尤其适用于慢性失眠障碍，可单独使用或与药物治疗联合使用，核心包括认知行为疗法（CBT-I）及睡眠卫生管理，具体如下：认知行为疗法（CBT-I）：为慢性失眠障碍的一线治疗方案，短程（通常6-8次会谈）、高效且疗效持久，核心内容包括4个方面：

实施方式可选择个体CBT-I、团体CBT-I或数字化CBT-I（手机/网页程序），其中有辅导的数字化CBT-I疗效接近面对面治疗，便于患者居家自助完成。睡眠限制疗法：压缩在床时间，提高睡眠效率，逐步调整作息，重建“床=睡眠”的条件反射；刺激控制疗法：仅在困倦时上床，20分钟未睡着立即离床，床仅用于睡眠和性生活，避免在床上刷手机、看剧、进食等；认知重建：识别并修正“今晚再睡不着就完了”等灾难化思维，降低睡前高警觉状态；放松训练：包括腹式呼吸、正念冥想、渐进肌肉放松等，缓解睡前焦虑，降低生理激活水平。睡眠卫生管理：为基础干预措施，贯穿治疗全程，具体包括：

规律作息：设定固定的上床时间和起床时间，包括周末，避免作息紊乱；环境调整：保持卧室安静、黑暗、凉爽，温度适宜（18-22℃），床垫、枕头舒适，减少环境干扰；饮食管理：睡前3小时避免进食、饮酒、喝咖啡、浓茶，避免摄入高脂、辛辣刺激性食物；下午3点后不摄入咖啡因类饮品；运动干预：日间进行适度的体育锻炼（如快走、慢跑、瑜伽等），避免睡前1小时内剧烈运动；白天保证至少30分钟自然光照射，帮助调节生物钟；睡前习惯：睡前1小时避免使用电子设备（手机、电脑等），可进行温水泡脚、阅读纸质书等放松活动；睡前1小时写“烦恼清单”，将待办事项留到次日，缓解睡前焦虑。其他非药物治疗：包括物理治疗（经颅磁刺激、光照治疗）、中医调理等，可作为辅助治疗手段，需在专业医师指导下实施。4.药物治疗（二线治疗）药物治疗仅用于非药物治疗效果不佳或症状严重的患者，需遵循“按需、小剂量、短期”原则，避免长期使用导致依赖，用药期间需密切监测不良反应，具体用药规范如下：常用药物分类及适用人群：

非苯二氮䓬类（Z药）：为指南首选推荐助眠药，安全系数高，代表药物包括唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆；适用于入睡困难型失眠，也可用于短期睡眠维持困难；起效快（15-30分钟），代谢快，次日无明显“宿醉感”，依赖性远低于传统苯二氮䓬类药物。用法：睡前10-15分钟服用，唑吡坦5-10mg/次，右佐匹克隆1-3mg/次。禁忌：服药后需保证7-8小时睡眠，避免中途起床活动；严禁饮酒；孕妇、哺乳期女性、严重呼吸疾病患者禁用。苯二氮䓬类：传统强效助眠药，代表药物包括艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮；适用于中重度失眠、伴严重焦虑的失眠，仅建议短期使用（连续使用不超过2-4周）；短效制剂（艾司唑仑）适合入睡困难，中效制剂（阿普唑仑）适合入睡困难+夜间易醒，长效制剂（地西泮）适合早醒、严重睡眠维持困难。注意：易产生依赖性，老年人慎用（易导致头晕、跌倒、记忆力下降）；长期用药不可突然停药，需逐步减量，避免反跳性失眠。双食欲素受体拮抗剂（DORA）：新型长效助眠药，无依赖风险，代表药物包括苏沃雷生、达利雷生、莱博雷生；适用于慢性失眠、睡眠维持困难，尤其适合担心药物依赖的人群；核心优势为无成瘾性，可长期使用，不影响睡眠结构，次日残留效应小。用法：睡前30分钟服用，起始剂量减半，老年人从25mg起用。禁忌：严重肝肾功能不全者禁用，服药期间避免操作机械、驾车。褪黑素受体激动剂：生物钟调节剂，为处方药（非保健品），代表药物包括雷美替胺、他司美琼、阿戈美拉汀；适用于昼夜节律紊乱（倒班、倒时差）、老年人失眠（褪黑素分泌减少所致），其中阿戈美拉汀适合伴抑郁焦虑的失眠，可双效调节情绪与睡眠；无依赖性、无宿醉感，安全性高。注意：起效较慢，需规律服用1-2周见效，避免与强效肝药酶抑制剂同用。镇静类抗抑郁药：适合失眠伴情绪问题的患者，代表药物包括曲唑酮、米氮平、多塞平；兼顾改善睡眠与缓解抑郁、焦虑，无依赖性，适合长期使用，小剂量即可发挥助眠作用，副作用小。用法：睡前服用，曲唑酮25-150mg/天，米氮平3.75-15mg/天。禁忌：禁止与单胺氧化酶抑制剂同用，高血压、心脏病患者遵医嘱。抗组胺药：仅适合临时、偶尔失眠，代表药物包括异丙嗪、苯海拉明；价格便宜、购买方便，但不适合慢性失眠；易出现口干、头晕、嗜睡，次日残留效应明显，长期使用会产生耐药性。禁忌：青光眼、前列腺增生患者禁用。安神类中成药：温和调理，适合轻度失眠、体质虚弱人群，需辨证使用；常用药物包括乌灵胶囊、归脾丸、天王补心丹、百乐眠胶囊；心脾两虚型（多梦易醒、乏力、食欲差）选用归脾丸，阴虚火旺型（心烦失眠、口干、手心热）选用天王补心丹，心肾不交型（失眠伴耳鸣、腰酸）选用乌灵胶囊；副作用小，适合长期轻度调理，重度失眠需联合西药。用药原则：

按需用药：仅在失眠严重时服用，每周2-4次即可，避免每晚常规用药；小剂量起始：从最小有效剂量开始，根据患者反应逐步调整，避免大剂量用药；短期使用：首选药物连续使用不超过4周，慢性失眠需医师评估后调整用药方案，避免长期单一用药；联合用药：可根据患者症状联合非药物治疗，或联合不同类型助眠药（需在医师指导下），严禁自行联用；停药原则：长期用药需逐步减量（每周减1/4剂量），避免突然停药，防止出现反跳性失眠、焦虑、心慌等戒断反应。5.特殊人群治疗建议老年人（≥65岁）：首选非药物治疗（CBT-I、睡眠卫生管理）；药物治疗首选非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、DORA类；禁用/慎用长效苯二氮䓬类（易导致跌倒、认知障碍）；用药剂量减半，从小剂量开始，避免多种药物联用，密切监测不良反应。孕妇及哺乳期女性：原则上尽量不用药，优先采用非药物治疗；必要时，仅可在医师评估后，短期使用小剂量非苯二氮䓬类；禁用苯二氮䓬类、抗抑郁药，避免影响胎儿或婴儿发育。儿童及青少年：禁用所有镇静催眠药；首选规律作息、睡眠习惯培养，失眠需排查心理因素（如学习压力）、躯体疾病（如腺样体肥大），必要时采用CBT-I干预，避免药物治疗。慢性病患者：高血压/心脏病患者慎用苯二氮䓬类，首选非苯二氮䓬类；糖尿病患者避免使用可能影响血糖的抗抑郁药，遵医嘱选用；呼吸疾病（慢阻肺、睡眠呼吸暂停）患者禁用苯二氮䓬类，首选褪黑素受体激动剂、DORA类。6.常见用药误区及规避误区1：失眠就吃安眠药，越吃越有效。真相：失眠首选非药物治疗，药物仅为辅助；长期乱吃会产生依赖，反而加重失眠。误区2：多种安眠药一起吃，效果更好。真相：联用会加重中枢抑制，引发头晕、呼吸减慢、昏迷等危险，严禁自行联用。误区3：安眠药有依赖性，坚决不吃。真相：指南推荐的首选药物（非苯二氮䓬类、DORA类）依赖性极低，短期规范使用完全安全，无需过度恐惧。误区4：喝酒助眠，比吃药安全。真相：酒精会破坏睡眠结构，导致浅睡眠增多、易醒，还会与助眠药物发生反应，引发致命风险。误区5：失眠好了就立刻停药。真相：长期用药需逐步减量，突然停药会出现反跳性失眠、焦虑等戒断反应，需在医师指导下停药。（二）睡眠呼吸障碍（以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为例）1.诊断标准核心症状：夜间打鼾（鼾声不规律，时强时弱）、睡眠中呼吸暂停（家人可观察到）、憋醒，日间过度嗜睡（白天频繁犯困、注意力不集中、记忆力下降），部分患者可出现夜间多汗、口干、晨起头痛、情绪烦躁等。客观检查：多导睡眠监测（PSG）或便携式睡眠呼吸监测（PM）显示，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，伴夜间血氧饱和度下降（最低血氧饱和度＜90%）。分级标准：根据AHI及最低血氧饱和度分为轻度（AHI5-14次/小时，最低血氧饱和度90%-94%）、中度（AHI15-29次/小时，最低血氧饱和度85%-89%）、重度（AHI≥30次/小时，最低血氧饱和度＜85%）。排除标准：排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气障碍、药物或物质滥用所致的睡眠呼吸异常。2.治疗原则以“消除呼吸暂停、改善血氧饱和度、缓解日间嗜睡、预防并发症”为核心，采用综合干预措施，结合患者的病情严重程度、体型、合并症等制定个性化治疗方案。3.非药物治疗生活方式干预：肥胖患者需减重（减重5%-10%可显著改善症状）；戒烟戒酒，避免服用镇静催眠药；侧卧位睡眠，避免仰卧位导致舌根后坠阻塞气道；规律作息，避免熬夜。口腔矫治器：适用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，尤其是单纯打鼾、下颌后缩者，通过佩戴口腔矫治器，前移下颌，扩大气道，改善呼吸暂停症状。手术治疗：适用于中重度患者，且非药物治疗效果不佳者，常用手术方式包括腭咽成形术、扁桃体切除术、舌根消融术等，目的是切除气道阻塞组织，扩大气道容积。4.药物治疗药物治疗仅作为辅助手段，无特效治疗药物，可根据患者合并症选用药物：合并高血压者，控制血压；合并鼻炎、鼻窦炎者，使用鼻用糖皮质激素、减充血剂，缓解鼻腔阻塞；避免使用镇静催眠药、肌肉松弛剂，以免加重气道阻塞。5.器械治疗持续气道正压通气（CPAP）：为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗方案，通过佩戴面罩，持续提供正压气流，支撑气道，防止睡眠中气道塌陷，有效消除呼吸暂停和低通气，改善日间嗜睡症状，需长期规律使用。（三）不宁腿综合征（RLS）1.诊断标准核心症状：静息状态下（尤其是夜间睡眠时），双腿出现难以形容的不适感（酸胀、麻木、蚁走感、烧灼感等），迫使患者不停地活动双腿或行走，活动后不适感可暂时缓解，停止活动后再次出现，严重影响睡眠。发作特点：症状多在夜间睡眠前或睡眠中发作，夜间加重，白天减轻或消失；可伴周期性肢体运动障碍（睡眠中双腿不自主抽动）。辅助检查：铁代谢检查（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度），多数患者存在缺铁（血清铁蛋白＜50μg/L）；排除其他疾病（如周围神经病变、腰椎疾病、甲状腺功能减退等）所致的肢体不适。2.治疗原则以“缓解肢体不适感、改善睡眠、预防复发”为核心，优先纠正病因（如缺铁），结合非药物治疗和药物治疗，个体化干预。3.非药物治疗病因治疗：缺铁患者补充铁剂（口服或静脉补铁），同时补充维生素C，促进铁吸收，定期监测铁代谢指标。生活方式干预：避免睡前久坐、久站；日间进行适度运动（如散步、慢跑、拉伸）；避免摄入咖啡因、酒精、尼古丁；睡前用温水泡脚，按摩双腿，缓解肢体不适感。4.药物治疗首选药物：多巴胺能药物，如普拉克索、罗匹尼罗，可有效缓解肢体不适感，改善睡眠，需从小剂量开始，逐步调整剂量，避免不良反应（如恶心、头晕、嗜睡）。辅助药物：若多巴胺能药物效果不佳，可选用加巴喷丁、普瑞巴林等，缓解肢体疼痛和不适感；严重患者可短期使用阿片类药物（如美沙酮），但需严格控制剂量，避免依赖。（四）昼夜节律睡眠-觉醒障碍1.诊断标准核心表现为睡眠-觉醒周期紊乱，与内源性生物钟失调或外源性环境因素相关，导致睡眠质量下降、日间功能损害，持续≥3个月，排除其他睡眠-觉醒障碍、躯体疾病或精神疾病所致，常见类型包括倒班相关睡眠障碍、时差相关睡眠障碍、延迟睡眠相位综合征、提前睡眠相位综合征等。2.治疗原则以“调整睡眠-觉醒节律，使其与外界环境同步，改善睡眠质量和日间功能”为核心，采用光照治疗、行为干预为主，必要时联合药物治疗。3.非药物治疗光照治疗：为核心干预措施，通过暴露于特定强度的光线（自然光或人工光），调节内源性褪黑素分泌，调整生物钟；倒班工人、延迟睡眠相位综合征患者，可在早晨暴露于强光，晚上避免强光照射；提前睡眠相位综合征患者，可在傍晚暴露于强光。行为干预：规律作息，逐步调整上床时间和起床时间，每周调整15-30分钟，直至达到目标作息；避免睡前使用电子设备，睡前1小时进行放松活动；倒班工人需合理安排休息时间，保证足够的总睡眠时间。4.药物治疗可选用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺、他司美琼），调节生物钟，改善睡眠-觉醒节律；倒班工人可在睡前服用褪黑素，帮助入睡；时差相关睡眠障碍患者，可根据时差情况，提前或延迟服用褪黑素，调整生物钟，避免使用镇静催眠药。五、特殊人群睡眠-觉醒障碍的诊疗要点（一）老年人特点：睡眠结构改变（深睡眠减少、浅睡眠增多），睡眠片段化，易出现入睡困难、夜间易醒、早醒，日间嗜睡明显；常合并多种慢性疾病（高血压、糖尿病、慢阻肺等），用药复杂，易发生药物相互作用；易出现药物不良反应（如头晕、跌倒、认知障碍）。诊疗要点：优先采用非药物治疗（睡眠卫生管理、CBT-I）；药物治疗需严格遵循“小剂量、短期、单一用药”原则，首选非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂，避免使用长效苯二氮䓬类；密切监测药物不良反应，定期评估睡眠状况，调整诊疗方案；积极治疗合并症，避免合并症影响睡眠。（二）儿童及青少年特点：睡眠需求高于成人（儿童8-12小时/天，青少年7-9小时/天）；常见睡眠障碍为失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、昼夜节律睡眠-觉醒障碍，多与学习压力、作息紊乱、电子产品使用过多、腺样体肥大等相关；症状不典型，易漏诊。诊疗要点：优先采用行为干预和睡眠卫生管理，培养规律作息，减少电子产品使用时间，缓解学习压力；失眠症禁用镇静催眠药，必要时采用CBT-I干预；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需排查腺样体、扁桃体肥大，必要时手术治疗；昼夜节律睡眠-觉醒障碍需通过光照治疗和作息调整，纠正睡眠节律。（三）孕妇及哺乳期女性特点：睡眠障碍以失眠症为主，多与激素水平变化、子宫增大、胎动、焦虑情绪等相关；用药需严格谨慎，避免影响胎儿或婴儿发育。诊疗要点：优先采用非药物治疗，包括睡眠卫生管理、放松训练、心理疏导，缓解焦虑情绪；失眠严重时，仅可在医师评估后，短期使用小剂量非苯二氮䓬类药物，禁用苯二氮䓬类、抗抑郁药、阿片类药物；哺乳期女性用药后需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。（四）合并精神疾病患者特点：睡眠-觉醒障碍与精神疾病（抑郁症、焦虑症、精神分裂症等）相互影响，精神疾病可诱发或加重睡眠障碍，睡眠障碍又会加重精神症状，形成恶性循环；常需联合精神科药物治疗，易出现药物相互作用。诊疗要点：多学科协作（睡眠医学科+精神心理科），同时治疗睡眠障碍和精神疾病；优先采用CBT-I等非药物治疗，药物治疗需选择对精神症状和睡眠障碍均有改善作用的药物（如阿戈美拉汀、米氮平），避免使用加重精神症状的助眠药；密切监测药物不良反应和精神症状变化，及时调整用药方案。六、预后与随访（一）预后评估多数睡眠-觉醒障碍患者，经规范的综合治疗后，睡眠质量和日间功能可明显改善，预后良好；慢性失眠障碍、中重度睡眠呼吸障碍患者，若治疗不及时或不规范，可能导致病情慢性化，增加高血压、糖尿病、心血管疾病、焦虑抑郁等并发症的风险，影响生活质量。预后影响因素：包括疾病类型、病情严重程度、治疗时机、患者依从性、合并症等，依从性越好、治疗越及时，预后越好；合并严重慢性疾病、精神疾病的患者，预后相对较差。（二）随访管理随访频率：急性期（治疗后1-2周）每周随访1次，评估症状改善情况