三级 模块三项目八 沟通交流 任务三与失语老年人沟通

项目八

沟通交流模块三

心理支持任务一与失明老年人沟通

任务二与失聪老年人沟通任务三与失语老年人沟通

任务四与老年人发生冲突时的沟通与失语老年人沟通任务三●知识目标

掌握与失语老年人沟通的内容及方法；熟悉失语老年人的心理特点

；了解老年人失语的分类。●能力目标：

能有效运用沟通技巧，照护失语老年人。●

素质目标：

理解失语老年人的意愿，流畅、清晰地表达自己的观点。任务描述

王奶奶，90岁，退休教师，入住养老机构11年。半年前王奶奶突发脑梗死，住院治疗3个月后返回养老机构。目前神志清楚，右侧肢体活动尚可，左侧肢体活动不便，语言表达障碍，表现为说话不流畅、发音不清、语言组织能力下降，无法清晰地表达自己的想法和感受。王奶奶有一个女儿，已退休，平时每周探望4~5次，因为王奶奶有言语障碍，表达不清，家属经常因不理解表达的意思埋怨王奶奶。今天早上，王奶奶女儿来探望，王奶奶躺在床上，拒绝养老护理员协助起床。请养老护理员小李与王奶奶进行沟通，说服王奶奶配合完成晨间护理。

运动性失语运动性失语症状运动性失语老年人通常自发言语减少，说话不流利，且易使用不当词汇。运动性失语理解力老年人能理解他人说话，但表达上较为困难，词汇选择和使用存在障碍。老年人失语分类

老年人失语的分类失语症并不意味着不会发声、不会说话，而是表现为听不懂、说不清，或出现其他语

言能力方面的缺陷。(

一

)运动性失语

通常表现为自发言语减少，不流利地说简单字，且用词不当，但能理解别人说话。(二)感觉性失语通常表现为对别人的语言不能理解，话语多而杂乱、难以听懂、对答不切题，多伴有

阅读和书写功能障碍。

感觉性失语症状老年人通常对别人的语言不能理解，话语多而杂乱、难以听懂、对答不切题。感知性失语并发症老年人多伴有阅读和书写功能障碍，导致沟通理解困难，需特别关注与辅助。感觉性失语

传导性失语症状传导性失语的老年人通常表现为重复叙述能力障碍，无法复述别人说过的话。传导性失语理解力老年人的语言理解力也有所下降，对新的信息和指令理解困难，需要耐心引导和解释。传导性失语

命名性失语命名性失语特点：通常表现为找词困难，缺乏实质词，常以描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话比较多。言语理解与复述能力：言语理解及复述功能保持正常或略有下降，但整体语言交流能力仍受到一定障碍。0102

完全性失语症状完全性失语是较为严重的一种失语，通常表现为完全丧失理解力和语言功能。完全性失语影响老年人无法听懂他人说话，也无法通过语言表达自己的想法和需求，导致严重的交流障碍。完全性失语

混合性失语

指老年人同时存在感觉性失语和运动性失语，即患者既听不懂也说不清。01对于养老护理员来说，混合性失语老年人的照护需求更为复杂，需要综合运用多种沟通技巧。03同时存在感觉性失语和运动性失语。02

失写症失写症的影响对于依赖文字表达的人来说，失写症可能导致无法完成日常书写任务，如记录想法、写下需求等。失写症的定义失写症是一种罕见的神经系统疾病，患者因大脑语言中枢受损，导致无法使用文字书写来表达思想。

失聪老年人的心理特点(1)烦躁易怒：不能把想法和需求表达清楚，不配合养老护理员的照护。(2)悲观抑郁：表达障碍明显、语量减少、说话费力，产生悲观抑郁。(3)角色认识冲突：对自身语言能力的恢复表现出恐惧和失望。(4)情绪波动：需要家属关心，希望子女陪伴。(5)社交障碍：不愿与人沟通和参加活动。

与失语老年人沟通的方法语言交流交流速度宜慢，使用简单、通俗易懂的词语，一次尽量只问一个问题，给老年人充足的时间进行思考，注意观察老年人的反应。语言交流要点语言交流适用于运动性失语和命名性失语的老年人，与老年人交流时，应充分考虑其语言能力和理解水平，采用恰当的语言表达方式。语言交流适用范围

与失语老年人沟通的方法语言交流根据老年人的实际情况制作图文并茂的卡片，如吃饭、喝水、睡觉、散步等，卡片存放在老年人身边，可根据需要选取卡片。图片交流要点图片交流适用于运动性失语、命名性失语、感觉性失语、混合性失语的老年人。图片交流适用范围

写字板交流写字板交流适用性写字板交流适用于有文字表达能力和理解能力的老年人，养老护理员可鼓励老年人把自己的需求和想法写在纸上或写字板上。写字板交流益处可通过书写文字给予老年人疾病介绍、康复护理和照护，增强老年人自信心，此法适用于运动性失语、命名性失语的老年人。0102任务实施一、与失语老年人沟通的操作流程(一)准备工作服装整洁，洗净双手，无戒指无长指甲、未涂指甲油。无戒指、无长指甲，未涂指甲油护理员准备写字板、记录单、笔、手消毒剂。物品准备环境清洁、舒适、安全，关闭房间门，关闭电视机等声源。环境准备老年人情绪激动，平卧于床上。老人状态一、与失语老年人沟通的操作流程(二

)沟通与评估(1)沟通

问好、称呼恰当；用适合的语言和非语言的方式向老年人打招呼。选择合适话题，自然开启话题。核对老年人的基本信息。(2)评估

评估老年人全身情况、局部情况，及老年人特殊情况(如视力等)。一、与失语老年人沟通的操作流程(三)沟通过程(1)沟通前准备需选照明良好房间，保持适当距离，自我介绍后，准备一块写字板，便于老年人表达不清时书写出来。(2)沟通技巧和内容

与王奶奶沟通时，采用触摸疗法，选择轻松愉快的话题，详细制订王奶奶的日常起居和康复娱乐活动计划，给予鼓励与协助。

一、与失语老年人沟通的操作流程

(四)健康宣教(1)让王奶奶理解语言训练的必要性。(2)鼓励王奶奶通过唇语来理解谈话内容，锻炼说话，建立战胜疾病的信心。

一、与失语老年人沟通的操作流程(四)效果评价(1)询问有无其他需求。(2)情绪反馈与整理用物。(3)规范记录谈话过程及效果。

二、与失语老年人沟通的注意事项语言清晰语速缓慢避免使用复杂语言保持耐心倾听技巧非语言沟通任务小结