三级 模块一基础照护-项目一任务二为老年人使用滴眼液、滴耳液、滴鼻液

项目一

用药照护模块一

基础照护任务一

老年人口服用药

任务二为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂任务二为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂●知识目标：

掌握为老年人使用滴眼、耳、鼻剂等外用药的正确操作方法;熟悉为老年人使用滴眼、耳、鼻剂等外用药的用药原则;了解滴眼、耳、鼻剂等外用药的相关知识及用药注意事项。●能力目标：

能以适宜的方法正确地为老年人使用滴眼剂等药物。●素质目标：

能关注老年人需求,具备安全意识,规范化协助用药。任务描述王爷爷,85岁,退休干部,现住于养老机构,有高血压病史32年,过敏性鼻炎15年,近日王爷爷过敏性鼻炎复发,同时自觉左眼红肿,右耳痛痒难忍,医生诊断为左眼结膜炎,右耳外耳道耵聍。遵医嘱用药,左氧氟沙星滴眼剂滴眼,每日2次,每次2滴;碳酸氢钠滴耳剂滴耳,每日2次,每次5滴;鼻炎灵滴鼻剂滴鼻,每日2次

每次3滴。请养老护理员遵医嘱为王爷爷正确使用眼、耳、鼻外用药,并为王爷爷进行高血压及过敏性鼻炎的健康教育。

外用药是指用于皮肤表面或黏膜表面的药物，主要是通过药物直接接触患处或相关部位，发挥治疗作用。眼部给药主要用于发挥局部的治疗作用，如缩瞳、散瞳、降低眼压、抗感染等。耳部用药多用于软化耵聍、痂皮和抑菌抗感染等。鼻部用药多用于局部作用，如杀菌、抗病毒、血管收缩、抗过敏药物可制成溶剂滴入鼻腔，也可气雾剂给药，许多药物通过鼻腔给药可以获得比口服用药更好的生物利用度。局部用药的使用方法正确与否，是关系到治疗效果的关键。

一、外用药概述及分类

外用药概述及分类(一)概述:通过皮肤、五官的贴、涂、洗、擦、敷等方法给药,给药后在局部起到保护和治疗作用或经皮肤吸收发挥全身作用的药物,统称外用药。(二)分类:外用药根据给药途径可分为:皮肤用药、滴耳剂、滴鼻剂、滴眼剂、腔道用药等。二、滴眼、耳、鼻剂等外用药的使用原则和注意事项滴眼剂是指药物制成供滴眼用的溶液,眼膏和眼用凝胶一般也属于滴眼剂的范畴。由于滴眼剂属于灭菌制剂,由角膜直接吸收,因此养老护理员在为老年人使用滴眼剂时,一定要注意手部卫生。上药时避免交叉感染,两眼都滴药时,先滴健眼、后滴病眼,先滴轻眼、后滴重眼。操作过程中注意瓶塞口、瓶口不可触及任何东西,包括眼睑、睫毛,以免老年人不适和污染药剂。(一)滴眼剂、眼膏的使用方法和注意事项使用滴眼剂时应先将药瓶摇一摇,如果发现药液浑浊或有絮状团块,表明药液已被污染,切勿再用。二、滴眼、耳、鼻剂等外用药的使用原则和注意事项为了增加眼部用药与眼表结构的接触时间,可选用眼膏,在角膜受损时眼膏可起到润滑和衬垫作用,能有效减轻眼部的刺激症状。为了保证药品使用疗效,上药前清洗眼部分泌物。(一)滴眼剂、眼膏的使用方法和注意事项给药的方法及药品质量出现问题会带来严重后果,因此应认真核对药瓶上的药名、用法和有效期。二、滴眼、耳、鼻剂等外用药的使用原则和注意事项如果多种药物同时使用,中间须间隔5~10min。有些药剂经角膜吸收后可引起心血管和呼吸系统不良反应,要注意观察全身反应。(一)滴眼剂、眼膏的使用方法和注意事项目前常用的眼部用药都是打开即可使用。上药完毕后,应将眼药瓶盖盖紧,将眼药置于通风、阴凉处保存。(二)滴耳剂的使用方法和注意事项滴耳剂是常见的耳部用药形式,主要用于治疗耳部疾病。在使用滴耳剂时,应注意正确的方法和注意事项,以确保用药的安全性和有效性。(1)滴耳剂是用于耳道内的液体制剂,主要用于耳部感染或疾患的局部治疗。(2)滴耳剂使用前,应用棉签先将耳道内的分泌物擦拭干净,以保证疗效。(二)滴耳剂的使用方法和注意事项(3)滴药时,先将药瓶在手中握暖,当药液温度与体温接近时摇匀使用,以免引起内耳反应。(4)滴耳剂一般每次用药3~5滴,每日2次或遵医嘱,滴药后需轻轻地抚揉、压迫耳屏,使药液进入中耳腔,保持原体位3~5min后(耳浴时需保持原体位10min),再滴另外一侧。(5)注意观察滴药后是否有刺痛或灼热感,通常连续用药3天,若患耳仍疼痛应停药就医。(三)滴鼻剂的使用方法和注意事项滴鼻剂是鼻部用药形式,主要用于治疗鼻部疾病。在使用滴鼻剂时,应注意正确的方法和注意事项,以确保用药的安全性和有效性。(1)滴鼻剂是在鼻腔内使用,经鼻黏膜吸收而发挥局部和全身作用的制剂,剂型有滴剂、喷雾剂等。滴药前先将鼻涕等分泌物排出,如果鼻腔内有干痂,先用干净棉签蘸温水将干痂浸软、取出并擦拭鼻腔后再滴药。(三)滴鼻剂的使用方法和注意事项(2)滴药时嘱咐老年人头尽量向后仰,使药物尽量到达较深部位,充分发挥药效。(3)滴鼻剂一般每次用药2~3滴,每日2~3次或遵医嘱,滴鼻时滴管头应悬空,不能触及鼻部,以免污染药液。(4)滴药后保持原体位1~2min再坐起,如果药液流入口腔可将其吐出后漱口。(四)其他注意事项(1)要特别注意查看药物的有效期和说明书。如果是有包装盒的药品，在使用中最好保留药盒，药盒可以起到防尘、避光的作用，更好地保证药物的效力，没有包装盒的要用塑料袋或其他容器进行保存。02养老护理员在为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂时，需注意以下几个方面。01(2)外用药使用后要及时盖紧，手不得接触瓶口，保持瓶口的清洁，确保瓶内药液不因反复使用而受到污染。(3)外用药在开启使用后，一般可以用一个月。但使用时要观察瓶内药物有无异物、结晶、混浊、颜色改变等异常现象。在药物使用过程中，老年人出现刺激症状加重现象应暂停使用并就医。在日常使用时，可先挤出1~2滴废弃，再开始滴用。0304(四)其他注意事项养老护理员在为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂时，需注意以下几个方面。(4)滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂为局部应用抗生素时，滴药周期一般应在1~2周，如需继续使用，应经医师再次诊断。整个疗程不宜超过4周，否则易引起耐药性和局部真菌感染。任务实施一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程工作准备评估与沟通用药过程整理用物观察记录0102030504(一)工作准备友好微笑，举止得体;衣着整洁，无佩戴首饰，无长指甲，洗净并温暖双手护理员准备治疗车、治疗盘、用药单、药剂（滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂）、污物盘、棉签等物品准备房间安静整洁，光线明亮，温、湿度适宜环境准备老年人状态良好，可以配合操作老人准备一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程流程(二)评估与沟通（1）全身情况:如神志、情绪、意愿、认知功能、活动能力等。（2）用药情况:了解老年人过敏史及既往用药史。（3）情境专项评估:如评估老年人用药部位(眼部、外耳道、鼻腔)的皮肤黏膜情况、分泌物情况。

向老年人介绍用药目的、操作步骤，介绍需要老年人注意和配合的内容，取得配合;询问是否存在疑问，是否有其他需要。1.评估2.沟通3.核对核对老年人的床号、姓名、治疗单、药物用法以及用药的部位(三查:操作前查、操作中查、操作后查;八对:姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期)。（三）用药过程

1.滴眼剂(1)清洁眼部:取棉签蘸取温水或生理盐水，分别擦拭老年人内外眦的分泌物，先擦健侧，再擦患侧，将污染棉棒放入污物盘或医疗垃圾桶内。

(2)协助老年人取仰卧位或坐位，使头略向后仰，眼睛向上看。一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（三）用药过程

1.滴眼剂(3)将滴眼剂充分摇匀，检查药液质量，打开瓶帽。(4)一手轻拉老年人下眼睑，嘱咐老年人向上看。

(5)将1~2滴药液滴入下结膜囊内。(6)嘱咐老年人闭眼保持体位，轻轻转动眼球，使药液充盈在眼结膜内，并按压内眦。(7)结合老年人的具体情况给予健康指导。（三）用药过程

2.滴耳剂(1)协助老年人向健侧翻身，或取坐位头偏向一侧，使其患耳在上。(2)取棉签蘸温水或生理盐水轻轻擦净老年人患侧耳道内分泌物。

(3)滴耳剂在手中紧握升温，避免过凉。(4)打开滴耳剂瓶帽，帽口向上放在治疗盘(5)持药液瓶，掌跟置于耳旁固定，用手将老年人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，将药液沿耳道后壁滴入外耳道内3~5滴。一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（三）用药过程2.滴耳剂(6)轻压老年人耳屏，使药液充分进入中耳腔，协助老年人保持原体位3~5min(耳浴时需保持原体位10min)。（7）结合老年人的具体情况给予健康指导。一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（三）用药过程3.滴鼻剂(1)摆放头部体位:使老年人头部后仰，把枕头垫在颈部，鼻孔朝向天花板。

(2)首先确认患侧鼻腔，用棉棒或餐巾纸清洁鼻涕等分泌物，观察患侧鼻孔有无干痂，可使用棉签蘸取温水或生理盐水浸软干痂再取出，将污染棉棒或餐巾纸放入相应的垃圾桶内。一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（三）用药过程3.滴鼻剂(3)将滴鼻剂瓶盖打开，盖口向上放在治疗盘内，做好用药前准备。(4)一手托住老年人下颌部固定，另一手持滴鼻剂，滴鼻剂的出药口不要触及鼻部，以免污染药液，在患侧鼻腔内滴入药液2~3滴。

一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（三）用药过程3.滴鼻剂(5)轻揉患侧鼻翼，使药液均匀渗入鼻黏膜，嘱老年人吸气，头尽量后仰，嘱老年人保持体位1~2min再坐起。(6)帮助老年人擦净鼻部分泌物。(7)结合老年人的具体情况给予健康指导。(8)协助老年人恢复舒适体位。

一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程一、为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂操作流程（四）整理用物

整理床单位，合理放置药物，垃圾分类处理。

（五）观察记录

为老年人使用滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂后，需要观察和记录以下几点。

(1)记录用药时间、药物效果。(2)观察并询问老年人用药后的感受。(3)检查床档