任务二 开展老年人能力评估

任务一制订老年人能力评估实施计划

任务二开展老年人能力评估任务三开展老年人照护风险评估开展老年人能力评估任务二●知识目标：掌握老年人能力评估方法及评估报告的撰写；熟悉老年人能力评估量表及指标赋分。●能力目标：能准确完成老年人能力评估工作；能撰写评估报告并依据评估结果划分老年人能力等级。●素质目标：尊老、敬老、爱老，热爱本职工作，与老年人及亲属友好沟通；保护被评估人员和评估人员的尊严、安全和个人隐私。任务描述

小张是一家养老机构负责老年人能力评估工作的专业人员，她需要根据《老年人能力评估规范》（GB/T42195—2022）要求，准备好评估环境与评估工具，与其他评估人员共同完成老年人基本信息、既往病史等的采集与复核，依托相关评估量表和工具完成老年人自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与能力的评估，做好评估记录，根据相应判定标准确定老年人的能力等级，形成评估报告，并能正确处理评估工作过程中的问题。一、评估环境及评估工具

（一）评估环境1.养老机构宜设立单独的评估室，评估室满足无障碍设计要求（社区老年人集中评估时，应设立等候评估的空间，评估工作应在相对独立的评估室内逐一进行）。2.评估环境应清洁、安静、光线充足、空气清新、温度适宜。3.评估室内设施设备配置齐全，能满足评估工作的需求，不应放置与评估无关的物品。4.评估室的地面应平整防滑，墙面阳角处应做安全防护处理，保证老年人安全。（二）评估工具1.评估问卷或调查表：包括评估信息表、评估对象基本信息表、信息提供者及联系人信息表、疾病诊断和用药情况、健康相关问题等，用于收集老年人的基本信息；2.评估量表：包括老年人自理能力评估表、基础运动能力评估表、精神状态评估表、感知觉与社会参与评估表等；3.评估设备及辅助工具：应至少有3把椅子、1张诊桌、1张诊疗床、测试用的台阶和坐便器、洗浴设备，以及碗、筷子、调羹、杯子、牙刷、毛巾、梳子、剃须刀、上衣、裤子等；4.评估报告书：用于填写、生成老年人能力评估报告。二、老年人基本信息采集（一）老年人的基本信息包括评估信息表、信息提供者及联系人信息表、评估对象基本信息表、疾病诊断和用药情况、健康相关问题等。（二）相关指标采集解读评估基准日期评估原因居住情况（多选）医疗费用支付方式（多选）（二）相关指标采集解读（续）经济来源近30天内照护风险事件疾病诊断用药情况（目前长期服药情况）压力性损伤关节活动度伤口情况（可多选）特殊护理情况（可多选）（二）相关指标采集解读（续）疼痛感牙齿缺失情况（可多选）义齿佩戴情况（可多选）吞咽困难的情形和症状（可多选）营养不良清理呼吸道无效昏迷三、老年人能力评估指标及赋分

（一）自理能力1.进食（使用适当的器具将食物送入口中并咽下）指标解读2.修饰（指洗脸、刷牙、梳头、刮脸、剪指（趾）甲等）指标解读3.洗澡（清洗和擦干身体）指标解读4.穿/脱上衣（指穿/脱上身衣服、系扣、拉拉链等）指标解读5.穿/脱裤子和鞋袜（指穿/脱裤子、鞋袜等）指标解读6.小便控制（控制和排出尿液的能力）指标解读三、老年人能力评估指标及赋分（一）自理能力7.大便控制（控制和排出粪便的能力）指标解读8.如厕（上厕所排泄大小便，并清洁身体）指标解读（二）基础运动能力1.床上体位转移（卧床翻身及坐起躺下）指标解读2.床椅转移（从坐位到站位，再从站位到坐位的转换过程）指标解读3.平地行走（双脚交互的方式在地面行动，总是一只脚在前）指标解读三、老年人能力评估指标及赋分（二）基础运动能力4.上下楼梯（双脚交替完成楼梯台阶连续的上下移动）指标解读（三）精神状态1.时间定向（知道并确认时间的能力）指标解读2.空间定向（知道并确认空间的能力）指标解读3.人物定向（知道并确认人物的能力）指标解读4.记忆（短时、近期和远期记忆能力）指标解读三、老年人能力评估指标及赋分（三）精神状态5.理解能力（理解语言信息和非语言信息的能力）指标解读6.表达能力（表达信息能力，包括口头的和非口头的）指标解读7.攻击行为（身体攻击行为和语言攻击行为）指标解读8.抑郁症状（情绪低落、兴趣减退、活力减退、妄想、幻觉、自杀）指标解读9.意识水平（机体对自身和周围环境的刺激做出应答反应的能力程度）指标解读三、老年人能力评估指标及赋分（四）感知觉与社会参与1.视力（感受存在的光线并感受物体的大小、形状的能力）指标解读2.听力（辨别声音的方位、音调、音量和音质的有关能力）指标解读3.执行日常事务（计划、安排并完成日常事务）指标解读4.使用交通工具外出指标解读5.社会交往能力指标解读四、能力分级标准及判定老年人能力等级划分是综合自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与4个一级指标的总分，根据老年人能力等级划分标准进行能力分级，能力分级如下表：能力等级等级名称等级划分0能力完好总分901能力轻度受损（轻度失能）总分66～892能力中度受损（中度失能）总分46～653能力重度受损（重度失能）总分30～454能力完全丧失（完全失能）总分0～29说明1：处于昏迷状态者，直接评定为能力完全丧失（完全失能）。若意识状态改变，应重新进行评估。说明2：有以下情况之一者，在原有能力级别上应提高一个级别：①确诊为痴呆（FOO～F03）；②精神科专科医生诊断的其他精神和行为障碍疾病（FO4～F99）；③近30天内发生过2次及以上照护风险事件（如跌倒、噎食自杀、自伤、走失等）。

C.l一级指标分级C.1.1自理能力得分：C.1.2基础运动能力分：C.1.3精神状态得分：C.1.4感知觉与社会参与得分：C.2初步等级得分

C.3老年人能力初步等级□能力完好□能力轻度受损（轻度失能）□能力中度受损（中度失能）□能力重度受损（重度失能）□能力完全丧失（完全失能）C.4能力等级变更依据依据表1-5的A.5.11“昏迷”、表1-4的A.4.1“疾病诊断”表和表1-2的A.2.14“近30天内照护风险事件”确定是否存在以下导致能力等级变更的项目：□处于昏迷状态者，直接评定为能力完全丧失（完全失能）□确诊为痴呆(FOO～F03)、精神科专科医生诊断的其他精神和行为障碍疾病(F04～F99)，在原有能力级别上提高一个等级□近30天内发生过2次及以上照护风险事件（如跌倒、哑食、自杀、自伤、走失等，）在原有能力级别上提高一个等级C.5老年人能力最终等级综合C.3“老年人能力初步等级”和C.4“能力等级变更依据”的结果，判定老年人能力最终等级：□能力完好□能力轻度受损（轻度失能）□能力中度受损（中度失能）□能力重度受损（重度失能）□能力完全丧失（完全失能）C.6评估过程记录C.7特殊事项记录C.8建议意见五、老年人能力评估报告任务实施：老年人能力评估流程一、评估准备分析评估任务1.对首次评估，了解分析待评估老年人的初始信息；对接续评估，认真查阅老年人基本信息、历史评估资料等；对即时评估，还应查阅了解即时评估的原因。2.根据评估任务，列出需要老年人及其亲属或代理人提前准备的资料与配合事项。1.与老年人及其亲属或代理人约定评估时间，并通知相关评估人员，确保评估工作的顺利进行；如需要其他专业人士（如护理团队、社工）参与的，应及时通知到位。2.通知受评老年人及其亲属或代理人按要求准备相关材料及评估配合事项。准备评估环境及工具1.根据评估任务需要，准备好评估环境、评估工具、评估资料，检查评估环境安全无隐患、评估设备和工具安全有效。2.有条件的机构，宜在评估室配置视频监控录像系统，对评估过程全程录像。确定评估时间及人员二、说明评估目的和流程（一）介绍评估目的、评估内容、评估流程时，应做到：1.营造舒适氛围：使老年人处于一个安全、放松、舒适的状态；2.出示身份凭证​：向老年人及其亲属或代理人出示自己的身份；3.交流用敬语：使用敬语，语调平缓，语气温和、亲切，语速适中；4.表达通俗易懂​：避免使用过于复杂的、专业的或老年人难以理解的词汇，要将其转化为老年人容易听懂的语言；5.善用肢体语言：​交流时应保持眼神接触，并使用适当的肢体语言；6.确认理解情况​：对关键信息，应确认老年人及其亲属或代理人是否理解；7.提供支持：如果老年人有听力或视力问题，应提供额外的支持。二、说明评估目的和流程

（二）介绍评估目的、评估内容、评估流程后，还应说明：1.评估保密性：评估过程与评估结果的保密性；2.信息核实严谨：评估的严谨性（需要对老年人及其亲属或代理人提供的信息进行核实、确认）；3.告知相关信息：告知老年人在评估过程中如感觉身体不适，可随时提出暂停或终止评估；4.尊重老人意愿：评估结果作为制定个性化服务方案的参考依据，但具体方案将尊重老年人的自主选择；5.预估评估时长：预计花费的评估时长等。三、收集/复核老年人基本信息按照评估表对首次评估老年人收集并核对基本信息、信息提供者及联系人信息、疾病诊断和用药情况及健康相关问题。对接续评估、即时评估老年人复核上述信息。收集/复核老年人基本信息时，应：（一）确保信息的准确性和完整性；（二）可以通过与老年人本人或其亲属或代理人沟通获取信息，并通过查阅相关的文件和记录，或向相关第三方求证确认这些信息。（三）收集/复核老年人基本信息时应记录信息提供者及联系人信息；（四）保护老年人和信息提供者的隐私和个人信息安全。四、逐项评估老年人能力并计算得分（一）评估老年人自理能力按照老年人自理能力评估表，逐项评估老年人进食、修饰、洗澡、穿／脱上衣、穿／脱裤子和鞋袜、小便控制、大便控制、如厕能力，并根据评分标准赋分。（二）评估老年人基础运动能力按照基础运动能力评估表，逐项评估老年人床上体位转移、床椅转移、平地行走、上下楼梯能力，并根据评分标准赋分。（三）评估老年人精神状态按照精神状态评估表，逐项评估老年人的时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平，并根据评分标准赋分。（四）评估老年人感知觉与社会参与按照感知觉与社会参与评估表，逐项评估老年人的视力、听力、执行日常事务、使用交通工具外出、社会交往能力，并根据评分标准赋分。四、逐项评估老年人能力并计算得分（五）评估方法与注意事项1.与老年人沟通时，应注意：（1）使用通俗易懂的语言。（2）保持尊重和耐心。（3）使用肢体语言。（4）关注非言语信号。（5）避免争论和不认可。（6）重复和确认关键信息。（7）尊重隐私和个人空间。2.逐项评估时，评估员需要：（1）根据实际情况决定评估的询问顺序。（2）在保证老年人安全的前提下，尽可能让老年人当场自主完成评估项目。（3）对于有特殊需求的老年人，如听力或视力障碍者，应提供相应的辅助设备或支持。（4）条件允许情况下，尽可能分别与老年人、亲属或代理人进行沟通交流。（5）对同一个问题，如果出现老年人、亲属、相关第三方提供的信息不一致时，应谨慎求证。（6）评估时，应注意不同指标之间的逻辑关系。（7）评估中如出现界限值（两名评估员意见不一致）时，两名评估员应进行讨论、复评。（8）若评估过程中老年人发生突发状况，且该状况会直接或间接影响到评估结果时，应终止评估。（9）评估中识别的特殊问题。五、填写评估记录并计算评估总得分（一）认真检查评估过程中收集的数据和信息，核查每个评估项目的指标计分和项目得分，详细填写评估过程记录。（二）根据各评估项目的得分，汇总计算老年人能力总得分六、根据评估总得分划分老年人能力等级根据老年人能力等级划分标准初步确定老年人能力等级，并依据老年人能力评估特殊事项、变更条款，对应调整老年人的能力等级。能力等级等级名称等级划分0能力完好总分901能力轻度受损（轻度失能）总分66～892能力中度受损（中度失能）总分46～653能力重度受损（重度失能）总分30～454能力完全丧失（完全失能）总分0～29说明1：处于昏迷状态者，直接评定为能力完全丧失（完全失能）。若意识状态改变，应重新进行评估。说明2：有以下情况之一者，在原有能力级别上应提高一个级别：①确诊为痴呆（FOO～F03）；②精神科专科医生诊断的其他精神和行为障碍疾病（FO4～F99）；③近30天内发生过2次及以上照护风险事件（如跌倒、噎食自杀、自伤、走失等）。注：说明2中FOO～F99是ICD-10（国际疾病分类第10次修订本）精神和行为障碍诊断编码号。七、完成老年人能力评估报告（一）规范填写评估报告，并对评估报告内容进行核对，确保信息完整、无误。（二）宜将评估项目、使用的评估方法、使用的工具和量表、评估过程资料、评估过程录像等单列专篇，作为报告附件。八、告知评估结果并签字确认（一）告知评估结果向老年人及其亲属或代理人告知并解释评估结果，包括每个评估项目得分、能力等级划分，并耐心回答他们的问题，确保老年人及其亲属或