任务一 认知功能障碍老年人进行日常生活活动能力训练

项目一功能促进模块一康复服务任务一认知功能障碍老年人进行日常生活活动能力训练

任务二轻、中度言语功能障碍老年人进行言语功能训练认知功能障碍老年人进行日常生活活动能力训练任务一●知识目标:掌握日常生活活动能力训练的方法和个性化训练技巧；

熟悉日常生活活动能力训练的内容和步骤；

了解认知功能障碍的概念和特点。●能力目标:能根据老年人具体情况制定个性化的训练计划；

能正确地指导认知障碍老年人进行日常生活活动训练；

具备敏锐的观察判断以及分析、解决问题的能力。●素质目标：关心、理解、尊重认知症老年人；

有良好的沟通技巧，能准确、有效传递相关信息；

陪同认知症老年人训练时耐心细致，保持同理心。任务描述王奶奶，78岁，退休工人。一年前入住养老机构，进行性记忆力下降8年，目前不仅忘记刚做过的事情，过去的经历变得模糊不清，目前经常自言自语，答非所问，找不到自己的房间，说不出熟悉的食品名称，偶有认不出自己的儿子，老年人行走活动自如。现在老年人进食、如厕等均需他人陪伴或协助方可完成。请护理员在康复人员指导下，对认知功能障碍老年人进行进食、如厕等日常生活活动能力训练。认知功能障碍是指由于各种原因导致的大脑认知功能受损，包括记忆、注意力、思维、判断、语言、空间定向等方面的障碍。认知功能障碍可能由多种因素引起，如脑部疾病、神经系统疾病、药物副作用、营养不良、心理因素等。认知功能障碍老年人的特点：注意力不集中；思维迟缓；记忆力减退；判断力下降；空间定向障碍；语言能力下降；情绪波动；日常生活能力下降及社交障碍。

认知功能障碍训练的目的是帮助老年人改善认知功能，提高日常生活能力和生活质量，预防并发症的发生，从而提高患者的生活质量和幸福感。训练的基本方法包括：记忆、注意力、定向力、语言及日常生活能力训练。可根据老年人的具体情况进行选择和调整，训练的强度和时间也应该逐渐增加。任务实施（三）实施训练（一）准备工作（二）评估与沟通（四）效果评价（五）整理与记录一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（一）准备工作环境准备a.进餐：带靠背和扶手的座椅、餐桌，稳固牢靠；必要时备护理床，床头可摇起一定角度，有移动小餐桌。b.如厕：有洗手盆、坐便器扶手、呼叫器等的卫生间，地面干燥、整洁、防滑。01物品准备a.进食训练物品：碗、筷子、勺、碟1套，进食辅助器具1套，餐巾纸、围裙。b.排泄训练物品：卫生纸放于合适位置，需要时备坐便椅。02一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（一）准备工作老年人准备一般情况及身体状态良好，情绪稳定，有训练意愿并能配合；衣着舒适，穿防滑鞋，无其他需求。0403护理员准备衣着整洁，无长指甲；七步洗手法洗净双手。熟悉认知障碍老年人的相关信息、特点及照护难点等。一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（二）评估与沟通02011.综合评估全身情况：精神状态、意识、饮食、睡眠、排泄等。特殊情况：有无烦躁不安、不愿配合等情绪，有无异常行为等。局部情况：肌力、肢体活动度、吞咽功能、皮肤情况等。03一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（二）评估与沟通询问老年人有无其他需求，环境和体位等是否舒适，是否可以开始操作。介绍将要进行进食、如厕日常生活活动能力训练的内容、操作时间及配合要点。应用沟通技巧与老年人沟通，建立融洽关系，取得信任与配合。询问老年人对沟通解释是否存在疑问，及时解惑以利配合与家属沟通，老人需要进行日常生活活动能力训练，训练过程中可能存在老年人情绪激动、不愿配合等异常行为，需要家属理解与配合。2.沟通一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（三）实施训练-进食训练（1）训练前准备固定进食训练的时间、地点及老年人的坐位。准备食物及餐具：根据老年人情况、咀嚼与吞咽功能，结合个人喜好，为老年人选择适宜的食物。洗手，系围裙。日常进食训练。引导或协助老年人靠近餐桌坐下，使其坐直或头稍前倾。（2）进食训练讲解和示范餐具使用方法。告知老年人按照汤--菜--主食顺序进食，细嚼慢咽，预防噎食和呛咳。引导老年人将双上肢放于餐桌上，一手持筷子或勺子，另一手协助固定餐碗或碟。引导或帮助老年人将筷子或勺放进碗里，夹盛食物后送入口中。引导老年人咀嚼和吞咽食物。反复多次进行训练，以增强训练效果。（3）训练要求创造良好的饮食环境，排除干扰进食训练因素。进食训练要准备真实的食物，防止老年人误食，控制食物量。整个训练过程中，护理员全程不离开老年人；不愿意有人陪伴的老年人进食时，护理员站在其身后，观察老年人进食训练。一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（三）实施训练-如厕训练1、训练前准备2、如厕训练3、训练要求①了解老年人如厕情况，鼓励或指导老年人养老良好的排便习惯。②评估老年人身体及环境情况，选择去卫生间如厕训练。③引导老年人找到卫生间，打开卫生间门并进入。④引导老年人确认地面无积水和障碍物。⑤引导老年人确认座便器、扶手，卫生纸等的位置。①引导或协助老年人脱下裤子，坐于坐便器上排便。②引导老年人准备卫生纸，观察坐便器是否干净、安全，地面是否防滑。③引导或帮助老年人擦净肛门、穿好裤子，按水箱按钮冲水。④引导或协助老年人洗手并擦干。⑤引导或协助老年人出卫生间①训练时要保护老年人安全和隐私。②卫生间的扶手要牢固耐用，地面干燥、整洁。③反复训练，尽力巩固训练成果。一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（四）效果评价1.训练结束后，询问老年人此次训练的感受并予以鼓励2.和老年人一起总结本次训练情况，对训练效果进行评价，发现训练中存在问题，及时调整训练方案3.预约下一次训练时间一、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练操作步骤（五）整理与记录123征询意见：询问老年人对本次训练的感受，有无其他需求整理用物：遵感染防控要求做好废弃物处置，个人防护及手卫生记录评估：阳性结果，训练完成情况，老人的感受与意见，存在问题，约定下次训练时间，健康宣教内容二、认知功能障碍老年人日常生活活动能力训练的注意事项7.训练要劳逸结合，持之以恒6.训练过程中要尊重和爱护老年人，及时鼓励老年人良好表现，树立信心。5.训练过程中，当老年人不配合时暂停训练，要转移注意力，进行有效沟通，待情绪稳定后继续完成训练2.固定训练时间、地点，选择老年人日常熟悉的场地进行训练3.训练时尊重耐心指导，避免否定、催促、替代，保持环境安静4.训练过程中观察老年人精神状态、情绪变化，身体情况等，如有异常，及时停止训练，并通知医护人员1.提前设计沟