知识点一：老年人生理、心理特点

基础知识知识模块二基础知识随着人口老龄化的加剧，为老服务从业人员的需求量也越来越大。作为一名养老护理员，不仅需要有良好的职业素养和职业道德，还需要掌握一些必要的知识，如工作须知、人际关系与沟通、老年人照护基础知识、安全卫生、环境保护知识、消防安全基础知识、相关法律、法规知识等。学习单元三老年人照护基础知识知识点一老年人生理、心理特点●知识目标：

了解老年人生理、心理特点。●能力目标：

能正确处理老年人身体照护问题、心理照护问题。

情景导入

李奶奶，66岁，骨质疏松症2年，平时乐观开朗，2个月前不小心跌倒导致左侧股骨颈骨折，现卧床不起，心情闷闷不乐。1.李奶奶身体为什么会出现这些状况?2.养老护理员应如何应对李奶奶的生理、心理变化?一、老年人与人口老龄化1.老年人定义国际上：两个通行标准，即60周岁和65周岁。法律上，我国：60周岁。2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议第三次修正《中华人民共和国老年人权益保障法》,第一章第二条规定“老年人是指六十周岁以上的公民”。2.人口老龄化国际通行标准，60周岁以上超过10%(或65周岁以上超过7%)即进入老龄社会。我国1999年进入，最早进入的地区是上海市。二、老年人生理特点（一）老年人正常老化的生理特点

1.运动系统（1）骨骼：有机成分逐渐减少，容易骨质疏松，骨骼发生变形。骨细胞与其他组织细胞的老化，修复与再生能力减弱，骨折后愈合时间延长。（2）肌肉：逐渐萎缩，肌肉组织间脂肪、结缔组织及水分增多，使肌肉呈假性肥大、弹性下降、收缩力减弱，容易造成老年人握力降低、背部肌无力以及腰肌扭伤。（3）关节：关节软骨、关节囊、椎间盘及韧带等会因老化而发生退行性变化，使关节活动范围缩小，整体运动能力明显受限。二、老年人生理特点2.呼吸系统（1）鼻：鼻腔黏膜变薄、腺体萎缩，分泌物减少，对气流的加温、加湿和过滤功能减弱，导致老年人呼吸通道的防御能力下降。（2）气管和支气管：有效咳嗽反射功能减退，排出异物和痰的能力降低；细小支气管分泌物黏液过多，易诱发呼吸道感染和呼气性呼吸困难。（3）肺：肺泡萎缩、弹性回缩力下降，易导致肺不能有效扩张，肺通气不足；肺毛细血管数目减少，肺血流阻力增加，导致肺换气能力降低。（4）胸廓：骨质疏松后易形成桶状胸，导致胸廓和肺的扩张受限。二、老年人生理特点3.消化系统（1）口腔：自净能力下降，易发生感染和损伤；咀嚼肌退化，出现吞咽困难；食之无味。（2）食管和胃：易发生误吸。消化不良、便秘、慢性胃炎、胃溃疡等。（3）肠：吸收功能降低，易发生营养吸收不良。结肠蠕动逐渐减弱，常出现排便无力或便秘。（4）肝、胆：肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力减弱。易引起胆石症和胆囊炎。（5）胰腺：易发生脂肪泻；易发生糖尿病。二、老年人生理特点4.循环系统（1）心脏：容易产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，导致心功能不全；易导致心脏顺应性降低，且主动脉和周围血管老化也导致其顺应性变差，进而影响心脏功能；心脏传导系统发生退行性变化。（2）血管：弹性蛋白减少、胶原蛋白增加而使血管弹性降低，钙盐沉积导致管腔狭窄，造成收缩压增高(正常老化一般不影响舒张压)。末梢血管阻力增加，易导致组织灌流量降低；静脉回流不畅使静脉曲张发生的概率增加。二、老年人生理特点5.泌尿系统（1）肾脏：退行性变化；容易发生脱水和电解质紊乱。肾脏对尿的浓缩与稀释能力降低，易出现多尿、夜尿增多等症状。（2）膀胱：膀胱萎缩、变薄、纤维组织增生，括约肌收缩无力，膀胱容量减少，神经调控功能下降，易出现尿急、尿频、尿失禁等症状。（3）尿道：肌肉萎缩、变硬，排尿无力，尿流变细；尿道括约肌松弛，易出现尿急、尿失禁。男性伴有前列腺肥大。女性易发生尿失禁和尿路感染。二、老年人生理特点6.生殖系统（1）男性：50岁以后，睾丸逐渐发生退行性变化，精子生成减少、活力降低，性功能逐渐减退。60岁时睾丸明显缩小，70岁时已经缩小到12岁的水平，性功能明显减弱或完全停止，并伴有不同程度的前列腺肥大或增生。（2）女性：一般在40岁后内分泌功能发生变化，卵巢排卵不规则，月经不调，直至排卵停止、闭经，失去生育能力。二、老年人生理特点7.神经系统（1）脑：组织萎缩，重量减轻，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑细胞中的脂褐素增加，形成神经系统内的老年斑，严重影响脑细胞的正常功能。（2）脊髓：运动神经细胞减少、变性，出现运动障碍，如运动起始缓慢、力量减弱、精确度降低等。（3）周围神经：神经束内结缔组织增生，神经纤维变性，表现为睡眠障碍，情绪波动大，易抑郁，想象力减弱，近期记忆力明显衰退等。二、老年人生理特点8.内分泌系统（1）脑垂体：衰老使脑垂体实质细胞减少、结缔组织增生，对甲状腺、肾上腺、性腺的负反馈受体敏感性降低。（2）甲状腺：衰老使甲状腺功能减退，甲状腺素合成分泌减少，导致机体的整体基础代谢率下降，常出现便秘、倦怠、怕冷、心跳缓慢、皮肤干燥等症状，还会使血中胆固醇含量增高，加重动脉硬化。（3）甲状旁腺：衰老使甲状旁腺素分泌减少，引起血钙降低，影响骨的代谢，容易发生骨质疏松。二、老年人生理特点（4）胸腺：免疫功能降低，容易患自身免疫性疾病。（5）肾上腺：肾上腺皮质激素分泌逐渐减少，对有害刺激的应激能力减弱，对细菌毒素的耐受能力下降。（6）胰腺：胰岛β细胞胰岛素分泌减少，葡萄糖耐量降低，血糖水平增高，易发生糖尿病，还能引起脂肪代谢紊乱，出现血脂升高、动脉硬化，发生心血管性疾病。（7）性腺：丧失生育能力，出现更年期综合征。男性老年人还会伴有前列腺肥大或增生；女性老年人易发生骨质疏松，冠心病发病概率增高。二、老年人生理特点9.感觉系统（1）听觉：内耳与耳蜗功能降低较明显。最先失去对高频率声音的辨认，随着听力敏感度的普遍下降而发生沟通困难，出现老年性耳聋。（2）视觉：眼部肌肉弹性减低，眼眶周围脂肪减少，可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂，下眼睑脂肪袋状膨出。由于老年人角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等结构和功能改变，易出现老视、白内障或青光眼等。（3）嗅觉：对气味的敏感度降低，对有毒或有害气体不敏感，容易发生煤气中毒等危险。二、老年人生理特点10.免疫系统（1）骨髓：人到老年，骨髓含量减少，60岁时骨髓含量仅为年轻人的一半。（2）胸腺：胸腺在新生儿及幼儿时期为10~15g,性成熟期为25~40g,以后则开始萎缩，逐渐变小，老年人仅有10~15g。（3）免疫功能：免疫防御功能、免疫稳定功能、免疫监护功能降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。二、老年人生理特点（二)老年期生理变化对老年人照护的影响1.运动系统：骨骼强度降低；老年人身高缩短；关节僵硬、疼痛、肿胀，肢体活动受限；运动无力、迟缓，容易疲劳并发生肌肉酸痛。2.呼吸系统：上呼吸道感染；鼻腔破裂出血；呛咳、误吸，引发吸入性肺炎；呼吸睡眠暂停，由于缺氧进而可引发心脑血管疾病的发病；老年性肺气肿。二、老年人生理特点3.消化系统：牙齿松动、味觉减退、各种消化液分泌减少以及胃肠道的蠕动减弱等。消化不良、营养不良、贫血、骨质疏松及便秘等问题；口腔溃疡；胃内容物反流和心口烧灼感；误吸的发生；药物不良反应和药物性肝损伤；胆石症。4.循环系统：心、脑、肾等重要组织器官缺血和功能衰竭；病态窦房结综合征；心律失常；瓣膜口狭窄或关闭不全，形成老年钙化性心脏瓣膜病；体位性低血压；血栓。二、老年人生理特点5.泌尿系统：酸碱失衡、酸碱中毒、急性肾衰竭及水、电解质失衡；药物蓄积中毒；肾盂肾炎、尿液外溢、残余尿增多、尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅等表现；老年妇女易引起尿失禁；尿石症，易诱发膀胱癌；老年女性易发生泌尿系统感染。6.生殖系统：老年女性，由于子宫韧带松弛，容易发生子宫脱垂，而由于阴道内分泌活动的改变，酸碱度变化后其防御能力减弱，易于发生老年性阴道炎。部分老年男性由于前列腺增生，压迫尿道致尿路梗阻，更容易发生排尿不畅甚至排尿困难。二、老年人生理特点7.神经系统：①记忆力减退。②睡眠形态紊乱、精神抑郁、表情淡漠等症状。③肌肉运动障碍、动作缓慢与震颤麻痹等表现。脑梗死、血管破裂出血及神经系统感染性疾病；语言沟通障碍；烫伤、冻伤、摔伤等安全问题。8.内分泌系统：骨质疏松、体力下降、活动无耐力；多尿、夜尿等现象；对有害刺激反应能力下降，容易出现并发症及多脏器功能衰竭；肢体冰冷、皮肤干燥、脱发、便秘、心搏减慢、思维和反应减慢、精神忧郁等表现；2型糖尿病，且容易出现糖尿病足等并发症。二、老年人生理特点9.感觉系统：皮肤干燥易患瘙痒症；皮肤伤口难愈合；敏感度降低，不太能辨别危险的环境，容易出现意外伤害；疼痛反应迟钝，故容易延误诊治；对伤害性刺激反应不敏感，容易出现烫伤、冻伤、刺伤、撞伤等意外伤害。10.免疫系统：感染性疾病及肿瘤多发；各种自身免疫性疾病。三、老年人心理特点（一）老年人常见心理特点老年人的心理变化是指心理能力和心理特征的改变。1.记忆的变化：记忆能力减退。特点：有意记忆为主，无意记忆为辅；近事容易遗忘，远事记忆尚可；再认能力好，回忆能力相对较差，有命名性遗忘；机械记忆不如年轻人，在规定时间内速度记忆减退，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。记忆与人的生理因素、健康精神状况、记忆的训练、社会环境等相关。三、老年人心理特点2.智力的变化智力分为流体智力和晶体智力。流体智力主要与人的神经系统的生理结构和功能有关，是指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶体智力与后天的学习、知识、文化和经验的积累有关，指对词汇、常识等的理解能力。随着年龄的增长，老年人的流体智力呈逐渐下降的趋势，高龄后下降明显；而晶体智力则保持相对稳定，随着后天的学习和经验积累，有的甚至还有所提高，到高龄后才逐渐下降。三、老年人心理特点3.思维的变化：记忆力的减退，在概念形成、解决问题的思维过程，及创造性思维和逻辑推理方面都受到影响，而且个体差异较大。4.人格的变化：性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能和特长等也逐渐发生改变；学习新事物的能力降低、机会减少，多根据现有经验办事，保守、固执、刻板，因把握不住现状而易产生怀旧和发牢骚等；5.情感与意志的变化：老年人的情感和意志因社会地位、生活环境、文化程度的不同而存在明显差异。三、老年人心理特点（二）老年期心理变化对老年人照护的影响老年人面临离、退休，社会地位改变，生理功能减退或身患多种慢性病，丧偶，经济收入减少，空巢等问题，对心理健康影响很大。1.老年人常见的心理问题（1）孤独：指的是因孤独而产生的心理综合征。退休后远离社会，或成为空巢老年人，表现为容易伤感、喜欢独处、沉默寡言、怀念故旧等。（2）焦虑：因对未来的不安和内心的失落而产生焦虑，表现为胸闷、心慌、气短、憋气、出汗、濒死感，甚至大小便失禁等。就医时，常有关检查未做完，症状就已经缓解。三、老年人心理特点（3）抑郁：极其复杂的病理性情绪，持续时间较长，程度和时间不定。常表现为负性情感增强，情绪低沉、忧心、自我估计过低、对困难估计过高等。（4）失眠：指对睡眠时间、睡眠质量不满足并影响日间功能的一种主观体验。常表现为入睡困难、睡眠时间减少，伴随心情低落、思维迟缓、记忆力下降等。老年人常因焦虑而失眠。（5）自卑：是一种自我评价，一种在认知上产生偏差的、认为自己是软弱无能的情感。常表现为在意别人的看法、嫉妒、习惯性讨好别人等。三、老年人心理特点（6）空巢综合征有些老年人长期和子女生活在一起时，虽然很累，但是能为子女分担负担，生活还算充实。一旦子女离开家庭另立门户，原来紧张、规律的生活突然变得松散而无法适应，陷入无趣、无欲、无望、无助的境地，发生空巢综合征。常表现为空虚、消沉、寂寞等。受“空巢”应激影响产生的不良情绪可导致老年人出现躯体症状和疾病。三、老年人心理特点2.心理问题对老年人的影响（1）头痛。根据有关研究，99%的头痛是神经性头痛。如果老年人精神紧张，会造成额部、头部和颈部的肌肉收缩，时间长了就会发生头痛。（2）高血压。血压的形成需要三个因素：心脏的收缩力、血管的弹性和血液的容量。三、老年人心理特点（3）冠心病心脏是循环系统的动力中心，它的血液供应依靠冠状动脉，如果长期性情急躁、易激动发怒，可能引起神经内分泌改变，导致脂肪代谢紊乱，使一些脂类物质沉积于冠状动脉管壁，发生冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等。（4）胃、十