12月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案

12月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.H受体阻断药对哪种病最有效A、支气管哮喘B、皮肤黏膜过敏症状C、血清病高热D、过敏性休克E、过敏性紫癜正确答案：B答案解析：H受体拮抗剂也叫H受体阻断剂，特异性地作用于H1、H2受体，竞争组胺与受体的结合，使由组胺释放引起的过敏症状消失或减轻。2.呆小病的表现是（）。A、矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常B、矮小，面貌丑陋，尿中黏多糖增高C、上部量大于下部量，智力低下，特殊面容D、均匀矮小，幼稚面容，智力正常E、矮小，O形或X形腿正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下，其生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称，上部量大于下部量，有特殊面容且智力低下。3.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、55%B、53%C、53.6%D、56%E、55.6%正确答案：E答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。4.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水。最可能的诊断是（）A、消化道畸形B、胃食管反流C、胃扭转D、幽门痉挛E、幽门肥厚正确答案：E5.肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是（）。A、停药后马上可以进行B、治疗、接种同时进行C、症状缓解激素减量后进行D、停药6个月～1年后进行E、停药后1～2个月进行正确答案：D答案解析：肾病综合征患儿在激素治疗阶段应避免接种疫苗，患儿激素治疗停药6个月～1年后可在医生指导下进行预防接种。6.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位是（）A、椎-基底动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、颈内动脉E、大脑中动脉正确答案：E7.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）。A、黄疸持续时间超过10dB、足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C、黄疸退而复现或进行性加重D、黄疸伴精神萎靡、反应差E、黄疸在生后24h内出现正确答案：A答案解析：病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。8.红细胞脆性降低，HbF和（或）HbA2增高见于（）。A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、地中海贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、铁粒幼红细胞性贫血正确答案：C答案解析：重型地中海贫血红细胞渗透脆性明显减低，轻型正常或减低。HbF含量在重型β地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是轻型的特点。HbH增高（为9.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为A、2～4周B、8～12周C、4～8周D、1年E、半年正确答案：B10.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、Roger病正确答案：C11.以下哪项不是过敏性紫癜的特点（）A、粪隐血试验可呈阳性B、血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常C、尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型E、毛细血管脆性试验阳性正确答案：12.通过呕吐的性质可初步判断胃肠道病变的部位，错误的描述是A、吐原奶者，提示病变在胃B、吐出物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下C、吐出物含粪便者，提示低位肠梗阻D、进行性加重的喷射性呕吐、不含胆汁提示肥厚性幽门梗阻E、吐出物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端正确答案：A答案解析：常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。13.支原体肺炎临床用药不应少于（）A、3天B、2～3周C、3～4周D、4周E、1周正确答案：B14.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是A、母乳喂养B、多吃鲜奶C、加强户外活动D、补钙E、补充维生素C正确答案：C答案解析：充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D(400IU)，即可保证体内的25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应给予生理量（10μg/d）维生素D至2岁；婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂，并及时添加辅食。15.有关潜伏结核感染的诊断，以下哪项不正确A、可有或无结核中毒症状B、身体其它部位一定能找到结核感染病灶C、结核菌素试验阳性反应D、胸部X线检查正常E、多有结核病接触史正确答案：B答案解析：结核潜伏感染通常是指体内（通常是肺）存在结核杆菌，但仍未出现明显的症状。结核潜伏感染者的曼托试验呈阳性，但无症状且痰中也无结核菌。在某些情况下，结核菌可以一生持续感染而不发病。诊断检查1、病史多有结核病接触史。2、临床表现有或无结核中毒症状，体查可无阳性发现。3、胸部X线检查正常。4、结核菌素试验阳性。16.SLE可出现以下哪种症状A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、上眼睑皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A17.多发性大动脉炎的典型临床表现为A、心脏杂音B、皮肤结节C、下肢水肿D、上下肢收缩压差>50mmHgE、高血压正确答案：E18.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37.6℃，心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿考虑诊断为（）。A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、代谢异常性呼吸困难E、癔症性呼吸困难正确答案：A答案解析：患儿有发热咳嗽症状，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，胸部X线片提示两肺纹理增多，考虑为肺炎引起的呼气性呼吸困难，因此答案选A。19.关于新生儿感染疾病，哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时，发热、白细胞增多是必发的症状（）A、①、③、④B、②、③C、②、④D、①、④E、①、②、③正确答案：B20.反流性肾病最具有确诊意义的特征是（）A、尿路感染伴尿路畸形B、长期尿频、尿急、遗尿C、影像学检查提示输尿管膀胱反流D、尿液检查有血尿、蛋白尿E、反复复发和迁延的尿路感染正确答案：C21.在肺结核的诊断中，起确诊作用的检查是（）。A、纤维支气管镜直接观察B、血清结核抗体C、血沉D、空腹胃液抗酸杆菌培养E、肺部CT检查正确答案：D答案解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查。患儿空腹胃液抗酸杆菌培养阳性可确诊肺结核。22.下列小儿脑性瘫痪的病因包括（）。A、重症肌无力B、进行性肌营养不良C、周期性麻痹D、脊肌萎缩症E、新生儿重度窒息正确答案：E答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。23.5岁女孩，身高97cm，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，吞咽缓慢，常便秘。不爱活动，左腕骨像可见一枚骨化核，最可能的诊断是（）。A、垂体性矮小症B、佝偻病C、软骨发育不良D、甲状腺功能减低症E、21-三体综合征正确答案：D答案解析：由病例可知：5岁女性患儿，身高明显落后于同龄儿，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，吞咽缓慢，常便秘，不爱活动，骨龄落后于同龄儿，考虑诊断为甲状腺功能减低症。24.下面哪一项符合急性ITP的检查结果A、血小板体积变小B、骨髓巨核细胞数减少C、凝血时间延长D、出血时间正常E、血块退缩不良正确答案：E答案解析：骨髓巨核细胞数急性型正常或增多。血液检查血小板计数降低，急性型通常<20×10/L，慢性999型多为30×10～80×10/L，亦可<20×10/LL。失血较多时，可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。25.不恰当的小儿单纯性肥胖症的膳食管理指（）。A、控制脂肪摄入量B、主食以蔬菜、豆制品为主，限制甜食、零食C、主食以糖为主，但应限制甜食、零食D、宜选用体积大、热量少的食物，应注意满足小儿食欲E、保证蛋白质的摄入量，每天每千克体重不宜低于1～2g，占食物总量的30%正确答案：C答案解析：应用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱。26.重症肌无力患者体内可出现的抗体是（）。A、乙酰胆碱受体抗体B、髓鞘碱性蛋白抗体C、抗双链DNA抗体D、抗核抗体E、抗Sm抗体正确答案：A答案解析：重症肌无力基本发病机制是由于自身免疫反应，机体在病毒感染等诱因下，产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力。27.患儿，男，7岁，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下有助于诊断的检查是（）。A、气管镜检查B、胸部正侧位片C、胸部CT检查D、外周血嗜酸粒细胞计数E、血气分析正确答案：D答案解析：由病例可知：7岁男性患儿，既往曾两次患毛细支气管炎，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，查体为呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大，支气管哮喘急性发作期外周血嗜酸粒细胞计数可增高，故外周血嗜酸粒细胞计数有助于诊断。28.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。A、阿托品B、地塞米松C、美托洛尔D、头孢他啶E、哌替啶正确答案：B答案解析：控制哮喘持续状态首选全身性糖皮质激素治疗。29.关于异丙托溴胺的描述，下列哪项正确A、可用于预防哮喘发作B、作用机理与肾上腺素相似C、可用于控制哮喘发作D、吸入后维持作用时间较沙丁胺醇短E、作用机理与氨茶碱相似正确答案：C30.患儿，男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：血压130/90mmHg，HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患“上感”。目前适宜的治疗措施是（）。A、青霉素B、硝普钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、卡托普利正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿有前驱感染史，以水肿、血尿、高血压为主要临床表现，考虑诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要为对症治疗，现患儿HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿，表明存在有循环充血的症状，应首选利尿治疗。氢氯噻嗪为首选，治疗无效时用呋塞米。31.一名3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次／分。目前最需要做的检查是（）A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT正确答案：C32.下列哪项结果符合瑞氏综合征早期的血生化改变A、血氨增高，血糖增高，凝血酶原时间延长B、血氨增高，血糖增高，血胆红素增高C、血氨增高，血糖降低，血清转氨酶增高D、血氨增高，血糖降低，血胆红素增高E、血氨增高，血糖增高，血清转氨酶增高正确答案：C33.室性心动过速是指连续发生（）的室性早搏。A、≥4次B、≥5次C、≥3次D、≥6次E、≥2次正确答案：C答案解析：室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速，与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重，小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。34.新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为（）。A、呕吐B、血便C、喂养困难D、腹泻E、腹胀正确答案：E答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎：腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。35.肉眼血尿反复发作，最常见于（）。A、狼疮性肾小球肾炎B、迁延性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、IgA肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：D项，IgA肾病多见于儿童和青年，起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病。36.39周足月顺产，生后抱至母亲处开始进行吸吮的时间是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正确答案：E答案解析：尽早开奶、按需哺乳吸吮是促进泌乳的关键点和始发动力，足月新生儿一般在生后0.5h左右开奶。37.患儿，男，12个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（）。A、后遗症期B、恢复期C、激期D、初期E、前驱期正确答案：C答案解析：患儿可见“O”形腿，即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期。38.男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。下列哪条不是一般处理原则A、晚上少喝水B、在经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿C、治疗主要靠药物D、遗尿减少要给予奖励E、下午4点后不用流质食物正确答案：C39.患儿，女，6岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是A、伴有先天性心脏病B、发热所致C、风湿性心脏炎D、二尖瓣狭窄E、无临床意义正确答案：C40.急性风湿热的远期预后取决于A、舞蹈病B、关节炎C、发热时间D、心脏炎E、环形红斑正确答案：D答案解析：风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后好坏取决于首次发作是否存在心脏炎、严重程度高低、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防。41.口服补液不适用于（）A、腹泻伴轻度脱水B、腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者C、新生儿腹泻D、补充继续丢失量E、腹泻时脱水的预防正确答案：C42.下列描述，正确的是（）。A、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、上下呼吸道的分界是甲状软骨D、药物过敏反应也可能引起喉梗阻E、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点正确答案：D答案解析：A项，用压舌板可见喉部增大、红肿，是急性会厌炎的特点；B项，喉梗阻指喉部急性阻塞，出现吸气性呼吸困难，无慢性喉梗阻这一说法；C项，呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道；E项，鼻咽部淋巴组织位于的鼻咽后壁及顶部，如多次感染发炎而肥大者，称为增殖体肥大，故增殖体应位于鼻咽后壁及顶部而不是喉部。43.女孩，6个月，患暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)，经治疗体温下降正常、病情好转，但于治疗后7天又出现发热、前囟饱满。该患儿可能出现A、院内感染B、脑室膜炎C、硬脑膜下积液D、脑积水E、脑脓肿正确答案：C44.患儿，女，7岁。低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛。发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是（）。A、关节炎是否存在B、是否存在心脏损害C、链球菌咽峡炎是否已被清除D、有无舞蹈病的表现E、有无皮肤损害正确答案：C答案解析：风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作