住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列主动脉瓣关闭不全的诊断要点，错误的是()。A、心尖圆钝、上抬B、主动脉弓纡曲、延长，搏动增强C、侧位胸片示食管和心后下缘间的透亮间隙消失D、主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、心尖向左下方移位正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全会引起左心室增大，心尖向下，向外移位。2.药物减重的目标不包括A、减重后维持体重不再反弹和增加B、使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用C、使原体重减轻5％～10％D、最好能逐步接近理想体重E、使体重回复正常范围正确答案：E3.患者女性，40岁，因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和其相连的两条输尿管，该患者首先诊断()。A、左侧马蹄肾B、左侧肾盂输尿管畸形C、异位肾D、左侧肾积水E、肾脏结石正确答案：B答案解析：肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。4.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是酮A、硫氮B、普罗帕酮C、胺碘酮D、奎尼丁E、普萘洛尔正确答案：D5.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进糖原合成，抑制糖原分解B、促进钾进入细胞内C、促进氨基酸向细胞内转移D、促进酮体形成E、促进外周组织摄取葡萄糖正确答案：D6.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是A、尿淀粉酶>1000Somogyi单位B、血清钙低于1．75mmol／LC、血清钾、血清镁同时降低D、血清淀粉酶>500Somogyi单位E、血清淀粉酶持续升高超过5天正确答案：B7.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、水钠排泄增加B、肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活C、心排血量增加D、心钠素分泌降低E、交感神经系统抑制正确答案：B8.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选A、胰岛素+二甲双胍治疗B、格列本脲+二甲双胍治疗C、格列齐特治疗D、胰岛素治疗E、二甲双胍治疗正确答案：E9.间日疟、三日疟与—般恶性疟常用的治疗方案是（）A、奎宁+伯氨喹啉B、青蒿素+奎宁C、氯喹+乙胺嘧啶D、奎宁+乙胺嘧啶E、氯喹+伯氨喹啉正确答案：E10.米托坦A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：A11.患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：A、房性心动过速B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D、一度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。12.交感神经兴奋可产生以下效应，但除外A、心肌收缩力增强B、传导速度加快C、冠状动脉扩张D、心率加快E、不应期延长正确答案：E答案解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。13.星形细胞瘤分四级，下列哪项属Ⅰ型星形细胞瘤特点？()A、花冠状增强B、常无增强C、有占位效应D、瘤周水肿明显E、团块增强正确答案：B答案解析：传统的柯氏分类法将星形细胞肿瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。按肿瘤组织学分为6种类型，且依细胞分化程度之不同分属于不同级别，即：毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(Ⅰ级)、弥漫性星形细胞瘤(Ⅱ级)、多形性黄色星形细胞瘤(Ⅱ级)、间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)和胶质母细胞瘤(Ⅳ级)。Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。14.下列有关脂肪肉瘤的CT表现中，错误的是哪一项：（）A、可不含脂肪密度B、CT上表现为密度较高、不均匀肿块，以脂肪密度与软组织密度相混杂C、肿块呈分叶状，可有出血坏死，少数可见钙化灶D、与脂肪瘤相似，增强扫描无强化E、脂肪肉瘤含纤维成分较多时，酷似纤维肉瘤正确答案：D15.患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为()。A、中耳癌B、血管球瘤C、胆脂瘤D、转移瘤E、面神经纤维瘤正确答案：C答案解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁(“骨桥”)及鼓前嵴(鼓大嵴)破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。16.腰椎椎管前后径CT测量值的正常范围是：（）A、25～30mmB、15～25mmC、12～15mmD、10～12mmE、8～10mm正确答案：B17.诊断子宫体癌侵入深层肌肉的一个重要征象是()。A、子宫内膜消失B、子宫肌层变薄C、结合带破坏D、T1WI等信号T2WI高信号E、子宫峡部消失正确答案：C答案解析：子宫内膜癌当侵犯内外肌层时表现为结合带低信号中断、破坏。18.调脂治疗的首要目标是A、降低TCB、降低TGC、升高HDLD、降低LDL-CE、预防心血管病的发生正确答案：D19.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液B、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血C、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显正确答案：D答案解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。20.肾上腺髓脂瘤CT表现中，哪项错误()。A、肿块呈混杂密度B、多为双侧性肾上腺肿块C、直径多在10cm以下D、肿块呈类圆形或椭圆形E、增强检查肿块的软组织部分发生强化正确答案：B答案解析：肾上腺髓脂瘤多为单侧，偶为双侧性肾上腺肿块。21.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是（）。A、心房纤颤B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、2：1心房扑动正确答案：B22.低钾血症的典型心电图表现为A、QRS波群增宽B、QT间期延长C、ST段压低，T波低平及U波增高D、T波倒置E、U波倒置正确答案：C23.窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差A、>0.10sB、>0.12sC、>0.20sD、>0.18sE、>0.14s正确答案：B24.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外A、ST段抬高伴T波高耸B、ST段抬高伴对应导联ST段下移C、可出现R波增高、变宽D、可伴有心律失常E、一过性Q波正确答案：E答案解析：变异型心绞痛一般不出现Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性Q波。25.与肝炎性肝硬化相比，慢性血吸虫肝硬化的影像特点是()。A、肝叶比例失调B、肝内不规则钙化C、脾大D、多无门脉高压表现E、腹水明显正确答案：B答案解析：慢性血吸虫肝硬化由于血吸虫虫卵在门脉系统沉积，在CT平扫上可见肝内多发不规则钙化。26.关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是A、分为原发性和继发性B、原发性的又叫Addison病C、原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D、继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E、继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E27.反映机体是否缺氧的重要指标是A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、氧含量D、肺泡-动脉氧分压差E、氧合指数正确答案：B28.面具面容见于A、甲亢B、震颤麻痹C、长期应用糖皮质激素D、肢端肥大症E、破伤风正确答案：B29.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选A、地高辛加量B、停用依那普利C、应用利多卡因D、补钾E、停用地高辛正确答案：E答案解析：黄视是地高辛中毒表现30.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。31.男，16岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）A、大便找阿米巴滋养体B、全消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、结肠镜检查E、试用止泻药治疗正确答案：D32.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B33.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）A、风心病、二尖瓣关闭不全B、风湿性主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、风心病、二尖瓣狭窄正确答案：B34.下列不是肾性骨病原因的是A、营养不良B、骨化三醇缺乏C、磷中毒D、代谢性酸中毒E、继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：C35.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C36.下述哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（）A、胰腺肿大，轮廓模糊B、吉氏筋膜增厚C、胰腺萎缩D、蜂窝织炎和假囊肿形成E、合并脓肿正确答案：C37.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、类白血病反应B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：A38.充盈良好的胃CT像，胃的哪一部分最厚()。A、胃体前壁B、胃体后壁C、贲门区D、胃窦部E、胃底大弯侧正确答案：C答案解析：充盈良好的胃CT像贲门部最厚。39.不能早期判断上消化道大出血的是A、血压下降、呼吸急促或休克B、脉搏频数微弱C、血红蛋白和红细胞下降D、四肢冰冷和心慌E、呕血量及持续时间正确答案：C40.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是A、血红蛋白电泳B、血清铁蛋白测定C、红细胞渗透性脆性试验D、酸溶血试验E、血清叶酸测定正确答案：B41.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol／L，血清铁蛋白200tLg／L，血清总铁结合力60μmol／L，HGBA5．0％，网织红细胞计数0．03，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D42.关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是A、心肌细胞兴奋性高于正常B、钠通道开放能力超过正常C、产生的动作电位除极化幅度超过正常D、产生的动作电位除极化速度超过正常E、兴奋传导的速度高于正常正确答案：A答案解析：当心肌细胞复极到超常期(-80～-90mV)时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。43.消化性溃疡最常见的并发症是：A、上消化道出血B、幽门梗阻C、癌变D、水、电解质紊乱E、穿孔正确答案：A44.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）A、营养支持B、保护脑细胞C、地塞米松静注D、高压氧治疗E、输注甘露醇正确答案：D45.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查A、OGTTB、禁水加压试验C、头颅CTD、肾穿刺E、双肾CT正确答案：B46.女，28岁，右肾区疼痛伴高热，根据所示图像，最有可能的诊断是（）。A、右侧输尿管下段结石B、右侧输尿管上段结石C、右侧输尿管中段结石D、右肾结石E、右侧脊柱旁脓肿正确答案：E答案解析：图示为类圆形低密度病变，周边有厚度不等的略高密度环围绕，增强扫描有环形强化，考虑脓肿病变。47.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A、胆石症B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、肝脓肿正确答案：A48.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、端坐呼吸C、消瘦D、固定性湿啰音E、贫血貌正确答案：D答案解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。49.骨关节炎基本病理是()A、关节软骨退行性变B、滑膜炎C、皮下结缔组织增生D、外分泌腺体炎E、附着点炎正确答案：A50.感染过程中最常见的是A、健康携带者B、慢性携带者C、显性感染D、潜伏期携带者E、隐性感染正确答案：E答案解析：感染过程中最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。51.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、血清心肌坏死标记物增高B、心电图进行性改变C、胸骨后剧烈疼痛D、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛E、心悸正确答案：E52.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、肺B、脑C、肾上腺D、肾E、骨正确答案：A答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。53.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧a）pH7.413，PaCO₂80mmHg，HCO3-48mmol/L，PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、混合性酸中毒正确答案：C54.男，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、胃溃疡癌变B、复合溃疡C、胃溃疡复发D、胃多发溃疡E、耐药正确答案：A答案解析：患者，男性，有胃溃疡病史22年。近期患者内科治疗效果不好，又出现消瘦，考虑为胃溃疡癌变。55.患者，男性，18岁。头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移。可诊断为：（）A、右颞叶血肿，小脑扁桃体疝B、右颞叶单纯血肿C、右颞叶血肿，伴脑水肿D、右颞叶急性血肿，大脑镰下疝E、右颞叶急性血肿，钩回疝正确答案：E56.关于高钾血症的心电图表现，错误的是A、P波振幅减小或消失B、PR间期缩短C、QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D、T波高尖E、ST段下移或抬高正确答案：B答案解析：高钾血症可引起PR