9月住院医师规范化培训《助理全科医生》题库及参考答案解析

9月住院医师规范化培训《助理全科医生》题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.8个月婴儿基础代谢，每日每公斤约需A、80kcalB、66kcalC、55kcalD、44kcalE、30kcal正确答案：C答案解析：在婴儿期（1岁以内）基础代谢所需热能，约为55kcal(230.12kJ)/(kg·d).2.骨折的治疗最正确的原则是A、局部与全身治疗兼顾B、一般要求解剖复位C、骨与软组织并重复位D、坚持固定与活动相结合E、复位、固定和功能锻炼正确答案：E答案解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。3.目前，结膜假膜最主要见于（）A、泡性结膜炎B、单纯疱疹病毒性结膜炎C、白喉杆菌性结膜炎D、腺病毒性结膜炎E、春季结膜炎正确答案：D4.糖尿病性视网膜病变Ⅵ期的表现是A、白色软性渗出或并有出血斑B、眼底有新生血管、纤维增生和视网膜脱离C、眼底有新生血管或并有玻璃体积血D、白色硬性渗出或并有出血斑E、眼底有新生血管和纤维增生正确答案：B5.急性鼻炎的主要致病微生物是A、呼吸道合胞病毒B、鼻病毒、腺病毒C、EB病毒D、冠状病毒E、柯萨奇病毒正确答案：B6.3～5岁小儿，反复上呼吸道感染的诊断标准是，每年发生上呼吸道感染A、8次B、6次C、7次D、5次E、4次正确答案：B7.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓淘，该处无残余鼓膜，称为A、松弛部穿孔B、中央性穿孔C、紧张部穿孔D、边缘性穿孔E、上述都不是正确答案：D8.下列关于劣药的说法不正确的是A、不注明生产批号的药品按照劣药论处B、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的为劣药C、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处D、更改生产批号的药品按照劣药论处E、药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药正确答案：B9.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、衣原体肺炎正确答案：A答案解析：病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓1肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿。10.腘绳肌完全撕伤的少见并发症是（）？A、膝伸展挛缩B、足下垂C、划圈步态D、膝屈曲挛缩E、股四头肌肌力不足步态正确答案：B11.禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是A、疱疹型湿疹B、幼儿急疹C、风疹D、水痘E、麻疹正确答案：D12.对喉乳头状瘤的描述，不正确的是A、治疗喉乳头状瘤首选喉镜下摘除瘤体B、喉乳头状瘤是喉部的非上皮性良性肿瘤C、成人喉乳头状瘤有癌变可能D、儿童的喉乳头状瘤随年龄增长有自限趋势E、喉乳头状瘤可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见正确答案：B答案解析：声带小结和声带息肉属于喉的慢性炎症性疾病，而不是喉肿瘤。喉部良性肿瘤是指喉部良性真性肿瘤，病理上可分为上皮性和非上皮性两大类。喉上皮性良性肿瘤以乳头状瘤最常见，非上皮性良性肿瘤发病率低，如血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等。13.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合E、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合正确答案：B答案解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。14.关于新生儿先天性髂关节脱位以下哪项是错误的？A、漏诊率高B、需要复查C、多预后良好D、治愈率低E、治疗简单正确答案：D答案解析：新生儿先天性髂关节脱位早期治愈率高达95%左右，且治疗方法简单，故多预后良好，但漏诊率高达2%，需1个月后复查，因此正确的答案选择应当为D。15.颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（）A、下肢反射亢进B、上肢反射消失C、舌肌震颤D、步态不稳E、手肌萎缩无力正确答案：C16.关于妊娠合并心脏病的叙述，不正确的是A、心功能不良可以发生早产、胎儿宫内窘迫B、妊娠32～34周时血容量达到最高蜂C、第二产程心脏的负担最重D、产后2～3天心脏负担减轻E、是孕产妇死亡的主要原因之一正确答案：D答案解析：心脏功能不全者由于其身体条件可以发生早产或胎儿宫内窘迫。同时若能进展至足月，由于妊娠与心脏病相互影响，容易发生孕产妇死亡，主要原因是发生心脏衰竭，容易发生心衰的几个高峰是妊娠32～34周、第二产程、产后3日内尤其24小时内。17.45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选A、质子泵抑制剂B、促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌D、应用抗酸剂E、抗胆碱药正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎的病理特点为：炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。慢性炎症进一步发展则引起胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失，并伴纤维组织增生、黏膜肌增厚幽门腺或泌酸腺数量减少甚至消失不能抑制螺杆菌，所以这时候要用抗幽门螺杆菌的要来防止胃继续损伤。选C。18.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是A、吗啡B、硝酸甘油C、硝酸异山梨醇酯（消心痛）D、硝苯地平（心痛定）E、安痛定正确答案：A答案解析：缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是吗啡。19.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容A、准确原则B、主体诱导原则C、有效原则D、及时原则E、自主择优原则正确答案：B20.属心身疾病的是A、肿瘤B、精神分裂症C、精神发育迟滞D、小叶性肺炎E、消化性溃疡正确答案：E答案解析：按照心身医学的观点，消化性溃疡属于心身疾病。21.关于急性荨麻疹以下哪项是错误的A、单个风团持续时间一般很少超过24小时B、单个风团持续时间常超过24小时C、可有呼吸困难D、可出现腹痛、腹泻E、可发生过敏性休克正确答案：B答案解析：急性荨麻疹单个风团持续时间一般不超过24小时，故选B。22.细菌性痢疾的病原体属于A、弧菌属B、沙门菌属C、志贺菌属D、螺旋菌属E、弯曲菌属正确答案：C23.与喉乳头状瘤发病无关的是A、病毒感染B、细菌感染C、母亲生殖器尖锐湿疣D、慢性炎症刺激E、内分泌因素正确答案：B答案解析：喉乳头状瘤的病因，现多认为与病毒感染有关，主要是与人类乳头状瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11关系密切。目前关于母亲患有生殖器尖锐湿疣与儿童乳头状瘤的关系研究结果不尽相同。亦有与喉的慢性炎性刺激及内分泌等因素有关的报道。24.不是胸痛常见病因的是A、胆囊炎B、纵隔气肿C、肋骨骨折D、肺梗死E、心肌梗死正确答案：A答案解析：胆囊炎症状疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。它不会引起胸部疼痛25.患者男性，27岁，工地高空坠出现血压下降，腹胀，腹痛。查自挤压分离试验阳性，双下肢不等长部瘀斑。最可能的诊断是A、股骨干骨折B、髋骨节脱位C、骨盆骨折D、脊柱骨折E、股骨颈骨折正确答案：C答案解析：患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。26.8个月女孩，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，最中等。查体：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0～1/HP，血钠135mmol/L。该患儿最可能的诊断为A、致病性大肠杆菌B、空肠弯曲菌肠炎C、耶尔森菌小肠结肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、轮状病毒性肠炎特点是发热、呕叶、水样便。所以本题选E。正确答案：E答案解析：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。耶尔森菌小肠结肠炎的特点是5岁以下下要症状为腹泻，粪便水样、黏液样、脓样或带血；空肠弯曲菌肠炎（产毒菌株感染）的27.下列属于慢性扁桃体炎并发症的是（）A、扁桃体角化症B、咽后壁脓肿C、扁桃体周脓肿D、风湿性关节炎E、扁桃体肿瘤正确答案：D28.特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B、鼻出血C、月经过多D、口腔黏膜出血E、皮肤瘀点正确答案：A答案解析：一般起病隐袭，表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜，但常见于下肢及上肢远端。ITP患者的出血表现在一定程度上与血小9板计数有关，血小板数在20～50×10/L之间轻度外伤即可引起出血，少数为自发性出血，如淤斑、淤点等99，血小板数小于20×10/L，有严重出血的危险，血小板数小于10×10/L，可能出现颅内出血。查体通常无脾大，少数患者可有轻度脾大，可能由于病毒感染所致。肌肉血肿较少出现29.男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、乙肝肝硬化正确答案：E答案解析：患者有既往慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。提示有肝脏肿大，腹水。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。提示有低蛋白血症，肝脏功能受损，应该考虑有乙肝肝硬化。30.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D、体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E、体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗正确答案：D答案解析：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌内注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。31.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记A、4小时B、2小时C、12小时D、6小时E、8小时正确答案：D答案解析：参见《医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注32.对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）A、10%氯化钾B、谷氨酸钾C、枸橼酸钾D、5%碘化钾E、复方氯化钠正确答案：B答案解析：对伴有酸中毒或原有肝功能损害者，宜用谷氨酸钾（为碱性溶液），每支6.3g(20ml)，内含钾34mmol.每500ml葡萄糖溶液中加入1支，治疗低钾。因其对酸中毒有缓解作用，对肝脏亦具保护作用，因而应选择B。33.临床上除哪项外均可出现尼氏征阳性（）A、大疱性类天疱疮B、家族性慢性良性天疱疮C、天疱疮D、重症型多形红斑E、银屑病正确答案：A34.法洛四联症杂音响度主要取决于A、肺动脉瓣狭窄程度B、主动脉骑跨程度C、室间隔缺损大小D、右室肥厚程度E、左、右室之间压力差正确答案：A答案解析：临床上法络四联症患者的心脏的杂音由右心室流出道梗阻所致而非室间隔缺损。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性收缩期杂音，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻。漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。肺动脉第二音减弱或消失。血流动力学如下图：35.一个7岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是A、社交恐怖症B、单一恐怖症C、分离焦虑障碍D、广泛性焦虑症E、强迫症正确答案：C答案解析：分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能忠有社交恐怖症。有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐怖症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。36.急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：A答案解析：HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，最早于感染后1～2周，最迟11～12周出现于周围血中，HBsAg转阴后一段时间，在疾病恢复期，抗-HBs开始出现，至10年内转阴。而抗-HBc出现于HBsAg出现后3～5周；HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清，出现稍晚于HBsAg而消失较早，抗-HBe在HBeAg阴转后出现。37.6月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准A、肝脏迅速增大B、气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音C、面部出现轻度水肿D、突然气急加重，肺部湿啰音增多E、心率180次/分，心音低钝正确答案：B38.腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是A、髂腹下和髂腹股沟神经损伤B、精索损伤C、疝复发D、阴囊血肿E、股动静脉损伤正确答案：D39.严重烧伤出现休克的主要原因是A、创面感染B、大量体液丢失C、血液的直接丢失D、疼痛E、大量水分蒸发正确答案：B40.下列各项中确诊乳房深部脓肿的主要依据是（）A、局部检查有波动感B、乳房可扪及包块C、全身发热乳房压痛D、超声提示液性暗区存在E、局部红肿热痛正确答案：D答案解析：乳房深部脓肿的主要诊断依据应为穿刺抽吸到脓液，但超生提示液性暗区也可确诊。41.气胸做胸腔穿刺排气，其穿刺点应在伤侧A、腋后线第7肋间B、锁骨中线第2肋间C、锁骨中线第4肋间D、腋中线第7肋间E、腋后线第8肋间正确答案：B答案解析：闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。42.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌B、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌及大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌E、以上都不是正确答案：B答案解析：2/3以上患儿是由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌三种细菌感染引起。43.最易侵犯颅内和眶内引起相应症状的囊肿是（）A、鼻窦粘膜下囊肿B、鼻后囊肿C、鼻前庭囊肿D、鼻窦浆液囊肿E、鼻窦黏液囊肿正确答案：E44.下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是诊断A、是较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时