7月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案

7月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为（）A、动脉导管未闭B、艾森曼格综合征C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：A2.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变A、毛细血管内增生B、毛细血管外增生C、膜性D、系膜增生E、膜增生正确答案：A答案解析：光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。3.对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是A、血红蛋白量<120g/LB、血红蛋白量<145g/LC、血红蛋白量<90g/LD、血红蛋白量<100g/LE、血红蛋白量<110g/L正确答案：E答案解析：根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁的小儿为110g/L；6～14岁为120g/L为贫血。4.8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是A、脱水B、心肌炎C、脑炎D、低钾血症E、代谢性酸中毒正确答案：B5.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为LennoX-Gastaut's综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种A、苯妥英钠B、氯硝西泮C、丙戊酸钠D、卡马西平E、苯巴比妥正确答案：C6.流行性乙型脑炎最常见的并发症是（）A、喉炎B、败血症C、中耳炎D、支气管肺炎E、尿路感染正确答案：D7.足月顺产女婴，生后4天，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸逐渐加深。查体：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A。该患儿最可能的诊断是（）。A、新生儿ABO溶血病B、母乳性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、新生儿Rh溶血病正确答案：C答案解析：患儿黄疸逐渐加深，且脐部有脓性分泌物，考虑诊断为新生儿败血症。8.幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的（）A、类风湿因子阳性，抗核抗体阳性B、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血C、发热、消瘦、食欲低下D、关节酸痛，主要侵犯小关节E、X线检查常见骨质破坏正确答案：A9.患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为A、腹型癫痫B、肠痉挛C、急性胃炎D、慢性胃炎正确答案：D答案解析：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。10.1岁婴儿，巴宾斯基征阳性，可能是（）。A、提示脑发育不全B、脑炎体征之一C、脑膜炎早期D、正常现象E、提示脑部疾病正确答案：D答案解析：2岁以下儿童巴宾斯基征阳性可为生理现象。11.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的A、主要流行于夏季B、预防的关键是灭鼠C、病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力D、流感伤寒型流行中多见的临床类型E、传染源主要是鼠和猪正确答案：C12.关于CPAP与PEEP描述，哪项错误？（）A、CPAP是氧疗的一种特殊方式，可解决一般吸氧不能解决的低氧血症B、在CPAP的情况下，吸气是正压；在实施PEEP情况下，吸气是负压C、CPAP是在患儿有自主呼吸的条件下实施D、PEEP是在间歇正压通气（IPPV）的前提下实施E、两者本质上是一样的，均为呼气末正压正确答案：B答案解析：B项，CPAP是在自主呼吸的前提下施行，所以吸气为负压；而PEEP是在间歇正压通气（IPPV）的前提下实施，所以吸气为正压。13.下列新生儿淋菌性眼炎的临床特征包括（）。A、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓B、以流泪为主要表现C、多为下眼睑受累D、发热、流泪E、无感染中毒症状正确答案：A答案解析：淋菌性眼炎多见于新生儿，初为结膜炎，分泌物增多，1天后眼睑红肿，结膜充血、流脓，多累及双眼，严重者可角膜穿孔、失明。14.在胎儿时期，能通过胎盘的免疫物质是（）。A、IgAB、IgGC、补体D、母亲的淋巴细胞E、IgM正确答案：B答案解析：IgG可通过主动转运通过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中发挥重要作用。15.临床研究证据按其来源可分为（）。A、定和定量研究B、试验性研究和观察性研究C、前瞻性研究和回顾性研究D、病因、诊断、治疗和预后研究E、原始研究和二次研究正确答案：E答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。16.母乳喂养婴儿引入的第一种食物应是（）。A、维生素AD强化奶B、配方奶粉C、配方米粉D、鸡蛋E、鲜牛奶正确答案：B答案解析：纯母乳喂养婴儿在进行食物转换时，应逐渐用配方奶粉完全替代母乳，同时引入其他食物，部分母乳喂养和人工喂养婴儿则是逐渐引入其他食物。17.能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是（）A、透析疗法B、青霉素C、抗凝治疗D、对症治疗E、免疫抑制剂正确答案：E18.病理性黄疸应除外（）A、出现在24小时以内B、足月儿血清总胆红素超过205μmol／LC、足月儿黄疸在第2周末不退者D、黄疸退而复现E、均表现为血清间接胆红素增高正确答案：E19.类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是A、抗IgGFc片段抗体B、抗双股DNAC、抗SSA和SSB抗体D、抗DNA拓扑异构酶抗体E、抗Sm抗原抗体正确答案：A答案解析：类风湿关节炎较具特异性的自身抗体是抗IgGFc片段抗体，系统性红斑狼疮较具特异性的自身抗体是抗DNA和Sm抗原抗体，口眼干燥综合征较具特异性的自身抗体是抗SSA和SSB抗体，硬皮病较具特异性的自身抗体是抗DNA拓扑异构酶抗体。20.诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据（）。A、黄疸时间延长B、患儿少吃、少动、低体温C、骨龄落后D、腹胀，便秘E、新生儿筛查正确答案：E答案解析：新生儿筛查是指在新生儿期通过血液或尿液的检查对某些危害严重的先天性或遗传代谢性疾病进行群体筛查，使他们在临床症状尚未出现之前或临床表现比较轻微时得以早期诊断，目前我国主要进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（南方）等疾病的新生儿筛查，故诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据新生儿筛查。21.下列疾病主要用四唑氮蓝染料（NBT）试验诊断的是（）。A、吞噬细胞功能缺陷B、严重联合免疫缺陷病C、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病D、固有免疫缺陷E、补体缺陷正确答案：A答案解析：四唑氮蓝试验（NBT）反映中性粒细胞吞噬和杀菌功能，可用于诊断吞噬细胞功能缺陷相关疾病。22.5岁男孩，患支气管哮喘，从1岁至5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性。2d前因感冒再次诱发咳喘发作，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂无缓解。查体：面色青灰，呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为A、合并细菌性肺炎B、发生肺源性心脏病C、水、电解质失衡D、使用β2受体激动剂类药物过量E、哮喘持续状态正确答案：E23.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、调查和测量的方法可靠B、随机抽样和样本量足够大C、随机抽样和样本有代表性D、随机抽样和样本含量适当E、样本有代表性和样本含量适当正确答案：D答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。24.乙型肝炎病毒相关肾炎的说法，正确的是（）。A、病理类型以膜性肾病最为常见B、常有非肾性血尿C、激素治疗敏感D、半数患儿血清A3增高E、女性患者明显多于男性正确答案：A答案解析：B项，乙型肝炎病毒相关肾炎患儿血尿为肾性血尿；C项，激素治疗只对乙型肝炎病毒相关肾炎表现为肾病综合征者有效；D项，乙型肝炎病毒相关肾炎患儿约半数C3下降；E项，乙型肝炎病毒相关肾炎常见于男性。25.先天性支气管扩张由气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A、成年人B、年长儿C、幼儿D、婴儿E、新生儿正确答案：B答案解析：先天性支气管扩张较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，常见于婴儿，或由气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管、支气管症，常见于年长儿。多项选择题26.慢性肉芽肿病是（）A、红细胞内酶缺陷B、T细胞功能缺陷C、B细胞功能缺陷D、中性粒细胞功能缺陷E、补体功能缺陷正确答案：D27.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处（）A、脊髓膜B、脑底部C、脑室内D、小脑周围E、大脑表面正确答案：B28.A、新隐球菌性脑膜炎B、麻疹病毒脑炎C、亚急型硬化性脑炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：D29.脊髓灰髓炎的典型的临床经过是（）A、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期C、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期D、前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E、潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期正确答案：A30.2mmol/L。该患儿可能的诊断是（）。A、中毒型细菌性痢疾B、败血症伴感染性休克C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有：高热、呕吐、皮肤瘀斑及脑膜刺激征。患儿高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，全身散在大小不等瘀斑，CSF白细胞计数增高，考虑流行性脑脊髓膜炎。31.3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、生理性杂音E、动脉导管未闭正确答案：D32.10个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1h前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1min后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射（H），该患儿抽搐原因考虑为（）。A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、缺氧发作C、癫痫D、脑血栓E、病毒性脑炎正确答案：B答案解析：该患儿面色发绀半年，查体胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，考虑有先天性心脏病引起的长期缺氧，且剧烈哭闹后缺氧加重。本次抽搐前患儿有剧烈哭闹，因此考虑抽搐由缺氧发作引起。因此答案选B。33.下述表现，对皮肤黏膜淋巴结综合征具有特征诊断意义的是（）。A、遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹B、手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮C、发热呈稽留热或弛张热D、双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌等E、当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮正确答案：E答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。34.机体内部与哮喘发作有关的主要因素为（）A、β肾上腺素能受体功能上调B、磷酸二酯酶活性降低C、cAMP／cGMP比值降低D、腺苷酸环化酶激活E、气道迷走神经传人纤维不敏感正确答案：C35.2岁小儿，面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb80g/L、中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，最重要的检查是（）。A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定C、总铁结合力测定D、血清铁测定E、血清铁蛋白测定正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿面色苍白，毛发稀枯，Hb89g/L，提示贫血。同时血常规示中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变，可考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可选用血清维生素B12、血清叶酸检测来明确诊断。36.难治性消化性溃疡首选药物（）。A、法莫替丁B、西咪替丁C、雷尼替丁D、奥美拉唑E、氢氧化铝正确答案：D答案解析：质子泵抑制剂通过抑制壁细胞上H-K-ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。质子泵抑制剂可在2～3天内控制溃疡症状，对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂，故质子泵抑制剂为难治性消化性溃疡首选药物，质子泵抑制剂中最常用的药物为奥美拉唑。因此答案选D。37.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。38.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。39.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准A、热性惊厥复发总次数>5次B、发作1周后EEG检查见棘波，尖波发放C、惊厥呈限局性发作，但是反复发作D、1次惊厥持续时间>15minE、1次热程中有1次发作正确答案：E答案解析：简单性热性惊厥发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁，惊厥发生于发热早期，一般在6～12h以内，最迟不超过24h，惊厥时体温在38.5～39℃以上。表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10min以内。发作前后无神经系统异常表现。1次发热性疾病过程中通常只发作1次。40.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为A、2～4周B、4～8周C、1～2周D、半年E、1年正确答案：B41.引起后天性支气管扩张的常见病因有A、偏肺病毒B、肺炎支原体C、衣原体D、腺病毒21型、7型E、呼吸道合胞病毒正确答案：D答案解析：后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎较为多见。42.以下哪项不是水痘的临床特点（）A、皮疹分布以四肢为主B、疹退后多无瘢痕遗留C、同期可见斑丘疹、水疱疹及痂疹D、发热1～2天出疹E、可累及口腔等黏膜正确答案：A43.肺炎分类中哪个是按病理分类的？（）A、病毒性肺炎B、细菌性肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎E、衣原体肺炎正确答案：D答案解析：肺炎的病理分类包括：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。ABCE四项均为病因分类。44.以下哪种药物可作为预防热性惊厥复发的长程用药？（）A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、拉莫三嗪E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：对于少数复杂热性惊厥、热性惊厥过于频繁（＞5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（＞30分钟）的患儿，可以考虑采取预防措施：①长期预防：可选用丙戊酸钠或左乙拉西坦或苯巴比妥口服；②间断临时预防：在发热早期及时口服或直肠应用地西泮，剂量为每次0.3mg/kg，可每间隔8小时应用1次，最多连续应用3次。45.间歇指令通气是指（）。A、提供患儿所需的部分每分通气量B、根据患儿需要提供不同气量C、提供患儿所需的全部每分通气量D、每分定量通气E、仅提供气体使病人能自