8月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库及答案

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，34岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。2.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义A、尿常规，WBC2～4个/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺增大正确答案：C3.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态B、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出C、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高D、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素E、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制正确答案：B答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出，4.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。131A、基础代谢B、抗甲状腺药物试验性治疗C、甲状腺摄取I率测定D、测定血清甲状腺激素E、超声波检查正确答案：D答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。5.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C6.保持呼吸道通畅最可靠的方法A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：A、B、D、E只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但可可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。7.男，45岁，5年前右肾结核已经切除，发现左肾积水3个月，拟行左输尿管膀胱再植手术，手术前为了解膀胱情况是否可以行此手术，其最佳的检查方法A、B超检查B、膀胱镜检查C、静脉尿路造影D、膀胱注水试验E、排尿时的膀胱造影正确答案：B答案解析：术前为了解膀胱的情况，膀胱镜检查是最直接及最佳的检查方法。8.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、肝区胀痛B、肝大，上腹包块C、慢性贫血D、休克E、胆道出血正确答案：D答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。9.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、下肢青紫B、腓肠肌压痛C、浅静脉曲张D、下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失E、下肢肿胀正确答案：D10.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉C、曲张静脉内血的含氧量高D、交通支瓣膜功能不全时.应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：C11.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、再次接受培训B、在执业医师指导下从事执业活动C、试用三年D、暂停执业活动三年E、注销注册，收回医师执业证书正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。12.女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是A、肾错构瘤B、肾腺瘤C、肾母细胞瘤D、肾细胞癌E、肾盂癌正确答案：D13.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、膀胱可成为疝囊的一部分B、可发生嵌顿C、乙状结肠可成为疝囊的一部分D、一般为难复性疝E、疝内容物不会是大网膜正确答案：E14.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、寒战结束时B、寒战初起时C、发热最高峰时D、预计发生寒战、发热前E、发热开始时正确答案：D15.女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗A、行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B、行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C、即刻手术，修复损伤部位D、彻底引流外渗尿液E、先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术正确答案：B答案解析：输尿管镜检查，了解损伤部位，必要时置入内引流管，损伤部位常可愈合。16.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、重建有效人工循环B、自主呼吸恢复C、呼吸心跳恢复正常D、心脏自动节律恢复E、意识恢复正确答案：A答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。17.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C18.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。19.下列皮质激素治疗哪项是错误的（）A、尽早使用B、连用1～7天后逐渐减量直至停药C、首先用氢化可的松200mg静滴D、其对脑水肿的主要作用是预防E、以后用地塞米松20～30mg/d静滴正确答案：B20.输血的功用并不包括A、对出血病人补充血容量B、改善凝血功能C、纠正贫血D、杀灭细菌抗感染E、提高血浆蛋白正确答案：D答案解析：输血可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力，凝血功能。显然输血在杀菌方面无作用。21.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B、可合并化脓性感染C、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现E、脓肿形成，及时切开引流正确答案：E22.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是A、患肾及输尿管全切除B、继续观察C、肾盂肿瘤切除D、化疗E、肾切除正确答案：A答案解析：肾盂癌标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能已受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。个别小的、分化好的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或激光电烧灼。23.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、疝门与腹壁动脉的关系B、疝块的大小C、疝块的外形D、压迫内环口疝块能否突出E、疝块是否容易还纳正确答案：D24.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗？（）A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B、积极抗休克治疗后症状不见好转C、出现发热、咳嗽和鼻塞症状D、腰腹部肿块增大，局部症状明显E、疑有腹腔内脏器损伤正确答案：C答案解析：A项，血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降提示患者还有活动性出血，应及时手术治疗。B项，抗休克治疗后不见好转，应及时手术。C项，出现发热、咳嗽和鼻塞症状可怀疑发生感染，抗生素治疗即可。DE两项，腰腹部肿块增大和腹腔内脏器损伤都应手术治疗。25.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、颅内硬膜外血肿B、脑出血C、脑血栓形成D、脑炎E、脑栓塞正确答案：C答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。26.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E27.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E28.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑干受压B、脑细胞水肿C、脑组织体积增大D、脑脊液循环通路受阻E、颅腔内压力梯度明显改变正确答案：E答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。29.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、15日内B、7日内C、10日内D、5日内E、3日内正确答案：C答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。30.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、运动痛B、阴雨天痛C、不定时痛D、静止痛E、寒冷痛正确答案：D答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。31.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、正中神经、尺神经同时损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经浅支损伤E、桡神经深支损伤正确答案：E答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。32.串联试验可提高筛检试验的（）。A、真实性B、灵敏度C、可靠性D、特异度E、收益正确答案：D答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。33.患者男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选检查是（）。A、肝功能化验B、B超检查C、纤维胃镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、钡餐透视正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维内镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。34.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止断端更多移位B、可以止痛C、防止在搬运时更多地损伤软组织D、便于运输E、便于病人进行早期功能锻炼正确答案：E答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。35.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、腔静脉阻塞B、肺栓塞C、伴动脉痉挛、肢体缺血D、下肢溃疡E、下肢浅静脉曲张正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。36.下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜有修复病变和损伤的作用B、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织C、大网膜完全固定，基本不能活动D、大网膜是腹膜的一部分E、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限正确答案：C37.男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT正确答案：A38.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿中尿素值升高B、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿钠降低E、血钾升高正确答案：C答案解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。39.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。40.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括A、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者B、凡有肉眼血尿者C、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者D、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者E、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查正确答案：B41.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E42.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛B、早期症状轻微，病程发展缓慢C、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D、多为多发，很少单发E、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限正确答案：D答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。43.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。44.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。45.目前建立体外循环的条件是A、低温B、血液稀释C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正确答案：E46.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起