9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.泌尿系损伤最常见的是A、肾B、输尿管C、膀胱D、阴茎E、尿道正确答案：E2.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。3.难治性癫儿的定义是A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作正确答案：B4.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、关节囊B、关节滑膜C、十字韧带D、关节软骨E、软骨下骨正确答案：D答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。5.脑膜中动脉穿过的孔裂是（）。A、圆孔B、卵圆孔C、破裂孔D、脊髓孔E、棘孔正确答案：E答案解析：脑膜中动脉位于蝶下颌韧带和翼外肌之间，在两条耳颞神经之间，经棘孔入颅。6.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即以金属导尿管导尿B、立即以橡皮导尿管导尿并留置C、立即行尿道会师D、立即施行尿道修补E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E7.急性脓胸一般是指病程在A、3个月以内B、6周以内C、6个月以内D、1个月以内E、2个月以内正确答案：B答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。8.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。9.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B10.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝门与腹壁动脉的关系B、疝块的外形C、疝块的大小D、压迫内环口疝块能否突出E、疝块是否容易还纳正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。11.以下是脑出血手术禁忌证的是（）。A、脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征B、小脑半球出血的血肿＞15mlC、脑室出血伴梗阻性脑积水D、年轻患者脑叶或壳核出血＞40～50mlE、脑桥出血＞6ml正确答案：E答案解析：在临床工作中脑出血患者比较多，严格意义上绝对的手术禁忌极少。如果病人年龄非常大，家属不愿意或有非常严重的凝血功能障碍，或血常规里面的血小板数非常低，如低于50×10^9/L，以上情况为手术禁忌。如果病人病情危及到生命，要权衡利弊，若积极手术的情况下可以救命，但要冒一定风险，如果家属同意，可以积极给予手术治疗。如果是绝对的手术禁忌，如病人脑桥出血＞6ml，已经双瞳散大，血压、呼吸等生命体征不平稳，或没有呼吸、预后非常差。因此答案选E。12.癫痫持续状态的发作持续时间是A、50minB、30minC、20minD、40minE、10min正确答案：B13.下列组合哪项错误A、杰克逊(Jackson)癫痫属部分性发作B、精神运动性发作属部分性发作C、West综合征主要为症状性癫痫D、具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为全面性发作E、一次发作持续30分钟以上为单纯部分性发作持续状态正确答案：D14.男，23岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A、应用抗生素B、局部封闭C、血栓外痔剥离术D、坐浴E、局部注射硬化剂正确答案：C15.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）。A、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行细菌培养检查D、取病人血标本行白细胞计数E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查正确答案：E答案解析：细菌污染反应的简单快速诊断方法是对血袋内剩余血作直接涂片检查，同时进行患者血和血袋、血浆的细菌培养。16.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。17.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）A、氢氧化铝B、氢氯噻嗪C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。18.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、肾上腺素B、降钙素C、生长激素D、血管紧张素E、垂体后叶素正确答案：B19.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部出血B、空气栓塞C、损伤胸导管D、气胸E、局部感染正确答案：B答案解析：空气栓塞严重者可致猝死。20.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单B、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右C、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染正确答案：E答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。21.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。22.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括A、尿频、尿急、尿痛B、勃起功能障碍C、出血性休克D、感染E、尿道狭窄、尿失禁正确答案：A23.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。24.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺乳管内乳头状瘤B、乳腺导管内癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺浆细胞性乳腺炎正确答案：C答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。25.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。26.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。27.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。28.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。29.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是（）。A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素为T4（约90%）和T3（约10%），T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，提高人体代谢，增加热量产生。甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的调节。30.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、鼓槌指B、Finkelstein试验（＋）C、关节处红肿疼痛D、肩关节活动受限E、扳机指正确答案：A答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。31.累积发病率的量值变化范围为（）。A、3～4B、0～1C、4～5D、2～3E、1～2正确答案：B32.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药A、紫杉醇B、芳香化酶抑制剂C、三苯氧胺+氟尿嘧啶D、赫赛汀E、雌激素正确答案：B33.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、结石B、胆道先天畸形C、胆管炎性狭窄D、胰头癌E、胆管癌正确答案：A34.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A、手术创伤的应激诱发危象B、气管软化塌陷C、喉返神经损伤两侧声带麻痹D、切口内出血压迫气管E、喉头水肿正确答案：A答案解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。35.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨外科颈骨折B、肱骨中下1/3骨折C、肱骨髁间骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。36.颅内高压危象是指A、脑血管自动调节功能丧失B、应激性消化道溃疡出血C、血管源性脑水肿D、弥漫性颅内压增高E、脑组织在颅内的移位正确答案：E答案解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。37.最危险的颈椎骨折脱位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正确答案：A38.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、动脉化疗B、放疗加化疗C、放疗D、免疫治疗E、全身化疗正确答案：D答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。39.休克时应用血管活性药物的目的是（）。A、降低组织代谢B、提高组织的血液灌流量C、提高血压是应用的首要目标D、不会加重肾缺血E、不增加心脏收缩力正确答案：B答案解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态、改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。40.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿腰穿压力为10～14mmH2O，儿童腰穿压力为40～100mmH2O，成人腰穿压力为70～180mmH2O。41.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。42.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。43.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、骨赘压迫食管可引起吞咽困难B、严重者可导致截瘫C、交感型颈椎病最多见D、神经根型表现为手部麻木无力E、可有心动过速等交感神经表现正确答案：C答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。44.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者C、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍D、诊断时应拍摄腰椎正侧位片E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。45.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。46.男，75岁，排尿困难